多指标联合监测妊高征孕晚期胎儿宫内状况

目的 :探讨采用彩色多普勒超声测定胎儿脐血流指标、母血胎盘生乳素水平、胎儿生物物理评分的不同意义 ,提出妊高征孕晚期胎儿宫内状况的有效监护模式。方法 :测定 15 6例妊娠晚期妇女 (其中正常妊娠组 87例 ,妊高征组 6 9例 )的胎儿脐动脉 (UA)血流收缩期峰值速度 (S)与舒张末期速度 (D)并监测母血胎盘生乳素 (HPL )水平、胎儿生物物理评分 (BPS) ,追踪围产儿预后。结果 :(1)妊高征组孕 2 8周 UA- S/D值显著高于正常妊娠组 (P<0 .0 0 1)。 (2 )妊高征组 HPL水平低于同孕龄正常妊娠组 ,孕 32周差异具有显著性 (P<0 .0 5 )。 (3) UA- S/D值≥ 3.0组围产儿不良妊娠结局发生率显著增高 (P<0 .0 0 5 )。 (4 )不同方法的联合监测可提高围产儿不良妊娠结局产前诊断的准确性。结论 :UA- S/D值是预测围产儿不良结局的灵敏指标 ;不同指标的联合监测可提高围产儿不良妊娠结局产前诊断的准确性 ;对妊高征患者孕晚期进行多指标的联合监测 ,可以准确评估胎儿宫内状况 ,降低盲目的剖宫产 ,对于降低并防止围产儿不良妊娠结局具有一定意义。     

硝酸甘油对妊高征患者血流变学、血小板聚集的影响

目的:拟用硝酸甘油(Ng)治疗妊高征(PIH),评价其对PIH患者血流变学、血小板聚集的影响。方法:选取晚期正常妊娠妇女(正常组Ⅰ组:11例),中、重度妊高征患者34例[PIH组,其中单用硫酸镁(Mg)治疗Ⅱ组:11例;单用硝酸甘油(Ng)治疗Ⅲ组:11例;联合用药(Mg+Ng)治疗Ⅳ组:12例]。采用血液粘度仪在高、低切变率下测血流变学,硫酸铵沉淀法测纤维蛋白原(Fn),魏式法测血沉(ESR),常规法测红细胞压积(Hct),血小板聚集仪测血小板聚集(PAg)。结果:①血流变学:产前:PIH组较Ⅰ组全血粘度(BV),红细胞聚集指数(RE)、血浆粘度(PV)、Hct、ESR、血沉方程K值(Kesr)、Fn均增高(P<0.05)差异显著;产后各组无明显差别,Ⅲ、Ⅳ组治疗后BV、ESR、Kesr、Fn下降,差异显著(P<0.05),余下指标及Ⅱ组各指标改变不明显。②血小板聚集:产前:PIH组较Ⅰ组增高,差异显著(P<0.05),产后:各组无明显差别;Ⅲ、Ⅳ组治疗后较用前降低,差异显著(P<0.01),Ⅱ组改变不明显。结论:硝酸甘油作为NO供体治疗妊高征时,能改变血流变,抑制血小板聚集。     

彩色多普勒超声对尼莫地平治疗妊高征疗效的评价

目的: 应用彩色多普勒超声观察尼莫地平对妊高征(PIH)患者眼动脉(OA)血流动力学的影响,探讨尼莫地平治疗PIH效果. 方法:检测20例PIH患者尼莫地平服用前后OA的收缩期第二峰(B)与收缩期第一峰(A)的比值、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),同时观察另外20例PIH患者硫酸镁治疗前后OA血流的以上各项指标做为对照组,并测血压. 结果:口服尼莫地平后患者OA的PI, RI显著升高(P<0.05),用药前PI=1.22±0.15,RI=0.65±0.12,用药后PI=1.58±0.16,RI=0.78±0.14,(B/A)和血压显著降低(P<0.05);而硫酸镁对照组用药前后PI, RI及B/A变化不显著(P>0.05),血压明显下降. 结论:彩色多普勒超声可清晰、实时地检测PIH患者OA血流参数,在评估PIH患者疗效上有重要的应用价值.     

妊娠高血压综合征胎盘滋养细胞中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达

目的探讨HIF-1α在妊娠高血压综合征及正常妊娠胎盘滋养细胞中的表达异同,及其与硫酸镁治疗及妊高征分组的关系.方法分别取妊高征胎盘及正常妊娠胎盘各20例,免疫组化SABC法检测各组中HIF-1α的表达.计算机辅助图像分析,t检验对比结果.结果 20例妊高征胎盘中HIF-1α的分析值为5.719±0.591,而20例正常妊娠胎盘中HIF-1α的值为3.102±0.581,两组间有显著差异(P<0.001),HIF-1α在妊高征轻、中、重组间无显著差异(P>0.05),在硫酸镁治疗前后无显著差异(P>0.05).结论妊高征胎盘滋养细胞中HIF-1α表达明显增高,提示其可能参与了妊高征滋养细胞浅着床的过程.     

孪生兄妹同患扩张型心肌病1例

1临床资料 例1.患儿男,4岁,因"腹痛伴腹部膨隆7d,浮肿、尿少3d"于2003年9月24日入院.患儿于7d前无诱因出现上腹痛,呈阵发性,无呕吐腹泻.伴咳嗽、气喘,无发热.同时发现腹部逐渐隆起.3d前出现眼睑及下肢浮肿,渐加重,伴尿量减少.在外未予治疗遂收入院.出生史:G1P2,因其母患妊高征,双胞胎,孕8月剖宫产,无窒息缺氧史.     

妊高征与甲状腺功能关系的研究探讨

据报道,甲状腺机能亢进者妊娠期患妊娠高血压综合征(妊高征)可增加10倍[1 ] ,本文就妊高征与甲状腺功能之间的关系进行了临床观察研究,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　筛选在我院妇产科住院的正常孕足月产妇3 0人(孕3 7周～42周内) ,年龄2 2～2 8(平均2 6)岁;妊高征产妇3 0例,年龄2 1～3 0岁,平均年龄2 7岁;妊高征的诊断系采用苏应宽(1979)提出的诊断标准[1 ] 。所有筛选病例均无它内科疾病1·2　方法　全部对象均于2 8周、3 6周抽取外周血3ml ,离心后取上清液保存于-2 0℃冰箱,标本收集齐后统一用γ计数仪测检测T3 、T4、TSH…     

丹参在中度妊高征治疗中的作用

我院自1999年以来对筛查出的中度妊高征患者,采用中西医结合的治疗方法,现将临床资料进行总结分析. 1临床资料 1.1病例选择将筛查出的中度妊高征(全部病例均符合乐杰主编<妇产科学>第五版)患者126例,随机分为治疗组60例和对照组66例,平均年龄(28.5±1.7)岁,孕周26～34周,两组病员在年龄、孕龄、肝、肾功能各项指标及胎心监测方面条件相当,具有可比性.     

成功救治妊高征术后并发急性左心衰竭和肺水肿1例报告

笔者成功救治1例妊高征术后并发急性左心衰竭和肺水肿患者,报告如下.     

应用小剂量肝素和钙剂配合治疗重度妊高征96例

目的:探讨重度妊高征的有效治疗方法.方法:对96例重度妊高征患者在应用硫酸镁解痉治疗的同时,加用小剂量肝素,维持6～8 h,同时予心痛定10 mg口服,每日3次,隔日静脉注射葡萄糖酸钙1 g,并与不用肝素的对照组比较.结果:治疗组在降低平均动脉压、增加尿液排出量、促进胎儿复苏、延长孕周、改善母儿预后等方面明显优于对照组.结论:在解痉的基础上加用小剂量肝素和钙剂治疗重度妊高征,可明显提高疗效.     

6例重度妊高征并发HELLP综合征临床分析

目的分析妊娠高血压综合征(妊高征)并发HELLP综合征的发病率诊断治疗和预后。方法回顾分析我院近6年来妊高征并发HELLP综合征6例患者的临床资料。结果6例患者中5例痊愈出院,1例死亡,新生儿存活4例,围产儿死亡2例。结论HELLP综合征是重度妊高征的一种严重威胁母儿安全的并发症,临床上加强对本病的认识,做到早诊断早治疗,适时终止妊娠,可以改变妊娠结局,降低母儿死亡率。