去骨瓣减压在手术中的应用研究

目的 :研究去骨瓣面积大小如何确定。方法 :总结分析 132例去骨瓣减压的临床资料。结果 :观察组术后颅压降低的满意率 94 .1% (6 4 / 6 8) ,对照组术后颅压降低的满意率 79.7% (5 1/ 6 4 ) P <0 .0 5。结论 :去骨瓣的大小要经过多项指标来判定 ,可减少去骨瓣盲目性。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死9例临床分析

大面积脑梗死的死亡率和致残率较高，临床上根据梗死部位可分为大脑和小脑梗死。我院自1998年6月-2002年12月间采用去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死，取得良好效果，现报告分析如下。     

老年大面积脑梗死患者去骨瓣减压术后并发脑积水的影响因素

目的探讨老年患者大面积脑梗死去骨瓣减压术后并发脑积水的影响因素。方法收集30例大面积脑梗死行去大骨瓣减压术老年患者的临床资料。结果 18例在发病48 h内行大骨瓣减压术的老年患者中,16例中线移位25 mm,24例行颅骨修补术。颅骨修补前后并发脑积水的病人分别是14例和10例。结论中线移位25 mm是老年患者颅骨修补前后并发脑积水的重要相关因素。此外,颅骨修补术前脑积水的形成和修补术后脑积水进行性发展显著相关。术前和术后并发脑积水都和预后不良有关。中线移位25 mm的老年患者应避免并发脑积水。     

颅脑损伤去骨瓣减压病人行颅骨修补术后继发硬膜外积液的原因及治疗策略

目的 总结颅脑损伤去骨瓣减压病人行颅骨修补术后继发硬膜外积液的原因以及相应的治疗策略.方法 回顾性分析深圳市龙华区中心医院2017年1月至2019年8月收治的130例行颅骨修补术的颅脑损伤去骨瓣减压病人临床资料,依据是否继发硬膜外积液分为未发组100例及继发组30例,比较两组基本资料,进行多因素logistic回归分析,总结诱发颅骨修补术后继发硬膜外积液的原因及治疗策略.结果 单因素比较提示,未发组与继发组中线移位距离[>5 mm为32.00％比60.00％,≤5 mm为68.00％比40.00％]、骨瓣边缘距中线距离[>2 cm为19.00％比40.00％,≤2 cm为81.00％比60.00％]、是否存在硬膜下血肿[有:34.00％比80.00％,无:66.00％比20.00％]、皮层切开与否[是:30.00％比50.00％,否:70.00％比50.00％]、引流管拔除时间[(3.25±0.20)d比(1.85±0.15)d]差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果提示中线移位距离、皮层切开、引流管拔除时间为颅脑损伤去骨瓣减压病人行颅骨修补术后继发硬膜外积液的独立风险因素(P<0.05);30例继发硬膜外积液病人经保守治疗、穿刺引流治疗后均临床治愈.结论 中线移位距离、皮层切开、引流管拔除时间为颅脑损伤去骨瓣减压病人行颅骨修补术后继发硬膜外积液的重要诱因,结合病人实际予以保守治疗、穿刺引流能够取得理想的临床疗效.     

脑外伤后Ⅰ期与Ⅱ期去骨瓣减压效果分析

目的探究脑外伤后Ⅰ期与Ⅱ期去骨瓣减压(DC)的治疗效果.方法 将我院2006年1月~2012年7月收治的131例急性颅脑损伤病患作为研究对象,其中Ⅰ期病患有83例,Ⅱ期有48例,采用去骨瓣减压治疗,对治疗效果进行总结分析.结果 采用GOS结果分级对Ⅰ期与Ⅱ期病患预后评估可知:Ⅱ期组DC治疗后GOSⅠ~Ⅲ级及Ⅴ级少于Ⅰ期组,有显著性差异(p<0.05),具有统计学意义;而两组在GOSⅣ级上并无显著差异(P>0.05),无统计学意义.结论 对于脑外伤后Ⅰ期与Ⅱ期病患而言,尽早行去骨瓣减压治疗,能取得很好的效果,值得临床推广及应用.     

去骨瓣减压联合局部亚低温治疗大面积脑梗死临床分析

回顾性分析去骨瓣减压联合局部亚低温治疗大面积脑梗死患者30例和内科保守治疗大面积脑梗死患者38例的临床资料,分析两组患者的死亡率、生存情况。手术联合局部亚低温治疗组和内科保守治疗组相比较,手术联合亚低温治疗组死亡率低、生存情况好(P<0.05),具有统计学差异。大面积脑梗死对内科治疗效果较差者及时转外科去骨瓣减压联合局部亚低温治疗能明显提高生存率,降低致残率。     

高血压脑出血手术方式比较分析

目的分析研究不同高血压脑出血手术的临床效果。方法回顾性分析31例以血肿清除联合去骨瓣减压术进行治疗的高血压脑出血患者临床资料,作为观察组。同时以27例单纯血肿清除术进行治疗的患者作为对照组,比较分析两组患者的临床疗效。结果比较两组患者的术后治疗效果,观察组术后存活率为80.65%,死亡率为19.35%。对照组术后存活率为66.67%,死亡率为33.33%。比较两组患者的死亡率,P〈0.05,差异具有统计学意义,比较两组患者预后良好率,P〈0.05,差异具有统计学意义,观察组预后良好率明显高于对照组。结论对于高血压脑出血患者的治疗,采用血肿清除术联合去骨瓣减压术的临床治疗效果较好,相对于单纯的血肿清除术,能够有效的降低高血压脑出血患者的病死率,促进患者预后效果的提高。     

迟发性外伤性颅内血肿180例手术治疗体会

目的:总结迟发性外伤性颅内血肿的临床特征和手术技巧。方法:回顾分析180例迟发性外伤性颅内血肿手术治疗的临床资料。结果:全组180例手术病人中,良好者96例,中残者38例,重残者16例,植物生存者5例,死亡者25例,死亡率为14%。结论:掌握迟发性外伤性颅内血肿的手术指征,尽早手术清除血肿是提高疗效,降低死亡率的关键。     

硬脑膜扩大成形术在神经外科手术中的应用

目的探讨硬脑膜扩大成形术在神经外科手术中的应用价值。方法1995年10月-2004年5月，在神经外科手术中对术中需进行去骨瓣减压或有硬脑膜缺损者分别采用自体筋膜、骨膜或人工硬脑膜进行硬脑膜扩大修补（硬脑膜扩大成形术），代替以往硬脑膜敞开减压的方法，共存197例。结果术后发生脑脊液漏（包括拔管后引流管出口处脑脊液漏）12例，颅内感染4例，硬膜外血肿1例，骨窗疝2例，无骨窗疝以及疝出脑组织坏死或部分坏死发生。结论硬脑膜扩大成形术能够发挥有效的减压作用，恢复原有解剖层次，显著降低与硬脑膜缺损或减压窗有关的各种并发症的发生率。     

双侧开颅瓣治疗重度颅脑外伤11例体会

目的总结双侧开颅瓣治疗重度颅脑外伤临床应用方法及经验。方法以双侧开颅瓣治疗重度颅脑外伤11例,并随访。结果 3个月至半年后随访,恢复良好5例,中残1例,重残2例,植物生存1例,住院时死亡2例。结论双侧开颅瓣治疗重度颅脑外伤是一种提高患者生存率,改善生存质量的有效方法。