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1.
全膀胱切除—回肠新膀胱术(附31例报告)   总被引:7,自引:5,他引:2  
目的:探索全膀胱切除术后保留较好生活质量的手术方法。方法:改良方法行全膀胱切除术,术中保留膀胱外括约肌及膜部尿道,取约60cm带血管蒂的末段回肠,于肠系膜对侧缘纵形剖开形成肠片,再将该肠片以“W”形折叠,缝合为球形的新膀胱,双侧输尿管断端吻合于球形新膀胱,新膀胱的底部与尿道残端吻合,结果:31例中28例术后控排尿功能好,每次排尿量200-600ml;3例患者术后排尿困难;无尿失禁病例,所有患者术后血电解质基本正常。B超检查无肾,输尿管扩张积水,膀胱造影无膀胱输尿管返流。膀胱镜检查无尿道肿瘤复发。结论:回肠新膀胱术后有良好的排尿功能,膀胱容量大,压力低,自控排尿功能好,术后并发症少,是浸润性膀胱癌手术方式的一个优良选择。  相似文献
2.
腹腔镜下全膀胱切除术1例报告   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的:探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术方法和临床效果。方法:男性患者,74岁,病理证实为膀胱移行细胞癌,行腹腔镜下全膀胱切除术 双侧输尿管皮肤造口术,观察手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复、术后并发症及手术效果。结果:手术时间9h10min。术中失血160ml,术后48h恢复肠道功能,未出现并发症。结论:该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,随着技术的进步,腹腔镜下全膀胱切除术将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法。  相似文献
3.
全膀胱切除及尿流改道术43例临床分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
临床上膀胱癌行全膀胱切除后的尿流改道手术方式很多[1] ,主要可分为 3类 :①正位排尿的新膀胱术 (代膀胱术 ) ,如正位回肠新膀胱术 ;②不可控性尿流改道 ,如输尿管腹壁造口、Bricker膀胱术 ;③可控性尿流改道 ,如可控性回盲肠膀胱术。1991-2 0 0 2年我们对本院 43例患者分别施行了输尿管腹壁造口、Bricker膀胱术、可控性回盲肠膀胱术、正位回肠新膀胱术。现报告如下。1 材料与方法1 1 临床资料  本组 43例 ,男性 3 8例 ,女性 5例 ,年龄 62~ 78岁 ,平均61 1岁。 43例均为膀胱癌患者 ,参照手术学均有全膀胱切除手术适应证。其中移行细…  相似文献
4.
直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术的疗效观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术的疗效。方法:对47例直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术术后病人的可控性、尿动力学、血清电解质及肾功能等进行随访观察。结果:47例均获随访,随访5~24个月,平均17个月,47例患者白天完全可控,43例患者夜间完全可控,溢尿4例。储尿囊容量为270~450 mL,平均320 mL,储尿囊内压力10.27~30.60 cmH2O(1cmH2O=0.098 kPa),平均20.56cmH2O。B超、IVU及储尿囊造影示无输尿管狭窄及反流。血清电解质及肾功能正常。结论:直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术操作简单、疗效可靠、并发症较少、储尿囊压力较低、控制排尿满意,是一种较理想的尿流分流手术。  相似文献
5.
目的尝试完成经尿道途径辅助下单孔腹腔镜猪全膀胱切除加回肠代膀胱术,探讨该操作的可行性,总结操作经验。方法体质量约为30kg的雌性香猪,全麻后仰卧位,平脐水平,经右侧腹直肌纵行切开2cm长皮肤切口,钝性分开腹直肌并切开腹膜。置入SILS单孔多通道平台后,建立气腹。超声刀配合可弯分离钳游离膀胱周围组织,并离断双侧输尿管。末端可弯电钩离断尿道,完成膀胱切除。在输尿管镜的引导下,经尿道置入12mm的普通腹腔镜套管。选择合适肠管后,经尿道套管置入直线切割器进行离断。单孔腹腔镜下完成小肠侧侧吻合和左侧输尿管小肠吻合。经尿道套管取出膀胱标本,缝闭尿道残端。取出SILS单孔多通道平台,一并将右侧输尿管及拟行造口的小肠输出袢带出。体外完成右侧输尿管和输出袢吻合,并将小肠黏膜外翻完成造口。结果完成3例动物试验,手术时间210~335min,平均(275±63)min,未增加额外套管。术毕,腹壁除正常肠造口外,无其他手术切口。结论经尿道途径辅助下有利于完成高难度的单孔腹腔镜猪全膀胱切除加回肠代膀胱重建术,但手术操作难度较大。  相似文献
6.
7.
13例全膀胱切除术与膀胱刚道瘘患者以Modelski氏结肠直肠膀胱作尿路改道术。其中5例病人尿粪分隔良好。所有病人均有正常的肛门括约肌功能以控制尿失禁。3例有上行性感染,但2例以抗菌素迅速治愈,另1例半年后因肾盂积水及无法控制的上行感染死亡。高血氯性酸中毒仅在少数病人发生。  相似文献
8.
目的 比较全膀胱切除术后两种尿流改道术式的疗效。方法 10例膀胱肿瘤全膀胱切除术后6例行回肠膀胱术(Bricker pouch),4例行可控回结肠膀胱术(改良Indiana pouch)。结果 Bricker pouch术的6例中,1例术后第7天死于急性重症肝炎,1例皮肤造口狭窄,1例集尿器有时漏尿;行改良Indiand pouch的4例中,仅1例导尿困难。3年生存率Bricker pouch为85%,改良Indiana pouch4例均存活。结论 Bricker pouch简单易行,手术并发症低;改良Indiana pouch较复杂,但患者生活质量得到提高。  相似文献
9.
近年来膀胱肿瘤的发病率有所上升,膀胱全切除术也在增加。我科自2002年以来,采用回肠原位代膀胱术,克服了尿流改道给病人带来的心理和生活的影响,收到了满意的效果。现就术前、术后的护理谈几点体会。  相似文献
10.
目的 探索全膀胱切除术后原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法 对所有患者均行全膀胱切除术及W形原住新膀胱术,膀胱全切除采用顺行逆行相结合的方法;采用带蒂末段回肠片经W形折叠后缝合形成的原住类球形新膀胱。榆尿管以乳头法包埋术种植于新膀胱。新膀胱底部与尿道残端吻合。就术后并发症、新膀胱储尿量、术后控尿排尿情况、影像学及生化检查等进行随访,随访时闻6~60个月,平均28个月。结果 平均手术时间为5小时,术中平均出血量400ml,15例白天均能控尿。夜尿1~3次;夜间遗尿1例;尿漏1例,膀胱容量大。压力低。血电解质基本正常。B超检查无上尿路扩张积水。膀胱镜检查无尿道肿瘤复发。结论 全膀胱切除一原位回肠新膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一个优良方案。  相似文献
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