健康管理在中国的历史、现状和挑战

健康管理在中国的出现不到十年，实践应用先行于理论研究。自2001年国内第1家健康管理公司注册到今天，健康管理走过了艰难而重要的五年。2003年SAILS危机的出现和2005年健康管理师国家职业的设立，有力地推动了健康管理在中国的发展。作为一门新学科新行业，健康管理受到越来越多的关注。然而，由于普及健康管理基本概念和知识的工作尚未到位，研究健康管理理论的队伍没有形成，进行健康管理实践的人才相当匮乏，关于健康管理的正规教材刚刚出版，市场上健康管理知识和服务的提供很不规范，出现了“鱼目混珠”的局面。无序的市场给真正关心健康管理事业发展的人造成了思想上的混乱和心理上的茫然。什么是健康管理？健康管理源自何方？为什么中国需要健康管理？政府在健康管理的发展中发挥什么作用？健康管理师和全科医生将是一种什么样的关系？健康管理在中国的前景如何？这些都是许多全科医生关心的问题。本文试图从学术的角度对上述问题进行探讨，希望能够在健康管理的基本概念和知识上澄清一些不必要的迷惑。  

刍议我国全科医生的"守门人"职责和培养

全科医生是全科医学理论指导下经过专门训练的高素质的新型初级保健医生。合格的全科医生是医疗保健系统里的多面手，是社区卫生服务团队中的核心力量，也是初级卫生保健的最佳提供者和执行者。在国外，合格的全科医生被赋予了医疗保健和医疗保险两个系统的“守门人”职责。他们在提供以人为中心的综合性服务、重视预防保健、合理利用卫生资源、合理控制医疗费用等方面的作用已得到了医学界和公众的广泛认同。WHO和WONCA在一份合作文件中曾指出：“任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好训练、采用现代方法的全科医生为基础，便注定要付出高昂的代价。”这主要指出了全科医生在一个国家医疗保健系统中的作用和地位。但在我们国家就目前的全科医学教育和发展水平来看，全科医生还难以承担起这两个“守门人”职责，因为我国目前全科医学教育基本上是以岗位培训为主，规范化培训还不尽人意，对于全科医生的培养无论数量还是质量都不容乐观。  

全科医生的素质和任务及其在社区卫生服务中的作用

全科医生是经过全科医学专门训练,工作在基层的临床医生,能够为病人个体及其家庭成员以及社区居民提供优质、方便、经济有效、全方位负责式的健康管理。其服务对象涵盖不同性别、年龄的人;其服务内容涉及生理、心理、社会各层面的健康问题;能在所有与健康相关的问题上,为每个服务对象当好健康代理人。1全科医生的素质要求、知识与技能1.1全科医生的素质要求1.1.1强烈的人文情感全科医生必须具有对人类和社会生活的热爱与长久兴趣,具有服务于社区人群并与其相互交流、相互理解的强烈愿望和需求。其对病人的高度同情心和责任感历劫不变,是无条…  

全科医生继续教育现存问题与建议

积极开展社区卫生服务是21世纪改革我国卫生服务体系的重大决策”2003年9月13日31位医生从“北京市首届全科医师规范化培训班”毕业，这标志着我国有了第一代经过规范化培训的全科医生。他们来自北京市一、二级医院，均是各院的专科骨干，通过严格的入学考试录取后，[第一段]  

浦东新区社区全科医生临床技能操作应用情况调查

目的 了解上海市浦东新区社区卫生服务机构全科医生临床技能操作的应用情况,为社区培养实用的、高素质的全科医生提供依据.方法 整群抽取浦东新区三家社区卫生服务机构的全科医生进行问卷调查,将56名全科医生分为参加过临床培训(培训组)和未参加过临床培训(未培训组)两组,对两组临床技能操作情况进行比较.结果 只有8.9%的全科医生对社区卫生服务中心的临床技能应用满意;有8.9%的全科医生认为目前诊疗中技能操作使用率高;有94.6%的全科医生认为需要加强技能操作能力的培训.除是否需要经常进行临床技能操作外,两组全科医生对临床技能操作的现状评价率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组全科医生在体格检查,放射X线读片、心电图、吸痰术、导尿术、灌肠术和洗胃术的使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而徒手心肺复苏、无菌操作(手术野准备)、创伤的包扎-清创缝合和换药术、小儿查体和物理诊断技术、门诊小手术、妇科常规检查的操作率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 参加临床技能操作培训能有效提高全科医生在社区技能操作的使用率,进一步提高社区卫生服务质量.  

借鉴英国卫生服务体系探讨我国社区卫生体系建设

在我国的医疗卫生体制改革中,社区医疗改革被推到了最前沿,但多年来一直没有建立起科学高效的运行模式.目前已出台相关改革文件,如<国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见>、<城市社区卫生服务机构管理办法(试行)>以及<医疗机构管理条例>等,已取得了一些成效,但离目标还相距甚远.英国在医疗卫生服务方面所取得的成就是举世公认的,不妨借鉴英国的经验,对我国"建立社区卫生服务中心、成功实施医改计划、建立有效的国民卫生体系"进行指导.  

社区全科医生最需要的教学与培训

近年来我国各地对社区全科医生开展的教学与培训比较多,涉及不同的内容并取得了一定的成效.但是目前我国的全科医学教育仍处于过渡期,完整的全科医学大学教育体系尚未形成,没有与之匹配的全科医学临床实习医院.  

全科医生在偏头痛诊疗中需要注意的几个问题

偏头痛是全科医生在临床中常见的疾患，各国报道的年患病率不一，西方国家较高，如德国高达28％，美国约为12％。偏头痛可发生于任何年龄，首次发病在青春期左右出现高峰。青春期前的儿童患病率约为4％，男女差别不大，男孩略高。青春期后，女性患病率增高远较男性为著，大约40岁达到高峰。非洲和亚洲略低，如日本为6．0％-8．4％。  

全科医生在慢性咳嗽诊治中应注意的几个问题

以咳嗽为惟一症状或主要症状、时间超过8周、胸部X线检查无明显异常者，临床上通常称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。慢性咳嗽是内科门诊最常见的一种病症，在美国约占呼吸专科门诊的14％～23％，国内情况不清，估计比美国还要高。在广州呼吸疾病研究所，此类患者占专家门诊患者的10％～30％，其中不少患者病程长达数年乃至数十年，我们的一项调查发现，72．5％的慢性咳嗽被诊为“支气管炎”或“慢性支气管炎”。由于诊断不清，  

以社区健康服务中心全科医生为主体的糖尿病管理模式

目的：探索以社区健康服务中心全科医生为主体的糖尿病患者管理模式、管理效果及其存在问题。方法：以蛇口地区确诊为2型糖尿病并服从社区健康服务中心（以下简称社康中心）的全科医生系统管理1年的65名患者为研究对象,进行血糖和其他各种代谢指标测定,管理前后做对比。结果：糖尿病患者经过社区全科医生系统规范化管理后各种代谢指标明显下降,管理前后比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论：以全科医生为主体的糖尿病管理模式是一种新型的糖尿病管理模式,它不仅能有效降低患者死亡率、并发症、致残率,而且在提高生活质量,降低医疗费用等方面都有着广大的前景。