乳腺癌患者生活质量影响因素

乳腺癌患者因病损部位的特殊性及术后生存期长,传统评价肿瘤治疗效果的生物学指标如治愈率、生存率、生存时间均难以全面评价其综合治疗效果,随着医学模式的转变和健康意识的提高,对乳腺癌患者的治疗不再满足于单纯延续生命,而更加关注患者的生活质量。作者通过综述国内外研究文献,旨在了解影响乳腺癌患者生活质量的相关因素。生活质量研究将在乳腺癌综合治疗效果评价及治疗方法的选择方面发挥重要的指导作用。  

外源p53基因和抗血管生成小肽F56联合对小鼠乳腺癌移植瘤生长和转移的抑制作用

目的:观察腺病毒介导的野生型p53基因联合抗血管生成小肽 F56对乳腺癌移植瘤及其肺转移灶的抑制作用.方法:将人乳腺癌BICR-H1细胞接种于裸鼠或NOD/SCID小鼠乳垫内.成瘤后,裸鼠随机分成Adp53 F56组、 Adp53组、F56组和空白对照组,NOD/SCID小鼠则随机分成Adp53 F56组、Adp53组、F56组、Adlacz组和空白对照组,分别采用腺病毒p53、F56或二者联合治疗,以小肽溶剂作对照,NOD/SCID小鼠还加用腺病毒空载体(Adlacz)作对照.观察裸鼠移植肿瘤体积、组织病理学改变,用免疫组织化学方法检测肿瘤p53、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)的表达及微血管密度(microrascular density, MVD);观察NOD/SCID小鼠移植瘤的肺转移情况.结果:p53基因、F56及二者联合治疗均能明显抑制裸鼠移植瘤生长,但以联合治疗组最显著,Adp53 F56组、Adp53组、F56组和空白对照组肿瘤最终的相对生长体积分别为2.47、4.37、4.69和12.49 ;免疫组织化学检测发现,Adp53 F56组和Adp53组肿瘤内p53表达增高,P53阳性率分别增高了9.4%、6.3%,但与空白对照组比较,差异无统计学意义(P=0.693);Adp53 F56组、Adp53组、F56组VEGF表达下降, VEGF阳性率分别下降21.9%、9.4%和3.1%,但与空白对照组比较,差异亦无统计学意义(P=0.284);Adp53 F56组、Adp53组、F56组MVD分别为14.50±2.54、16.28±3.44和18.06±7.66,与空白对照组(24.93±6.53)比较,差异有统计学意义(P=0.000), 且Adp53 F56组、Adp53组、F56组瘤内出现坏死,并以Adp53 F56组最为明显.NOD/SCID小鼠Adp53 F56组、Adp53组、F56组肺转移灶平均数目分别为1.143±0.378, 2.750±0.886, 3.375±0.518,较Adlacz组(5.000±0.816)和空白对照组(5.670±0.817 )都显著减少(P=0.000),尤以Adp53 F56组最少.结论:p53基因联合抗肿瘤血管生成小肽F56可显著抑制肿瘤的生长和转移.p53基因影响肿瘤生长与转移的因素之一可能与p53对VEGF的抑制作用有一定关系.  

乳腺癌新辅助化疗的若干进展

自Halsted提出乳腺癌根治术后的一个多世纪以来,乳腺癌的治疗已从单纯手术切除发展为全身性综合治疗,而新辅助化疗在乳腺癌的综合性治疗中占有很重要的地位。现就乳腺癌新辅助化疗的影像学监测、化疗前后肿瘤细胞分子生物学的改变、化疗后前哨淋巴结活检、雌激素和孕激素受体对新辅助化疗的意义等方面进行综述。  

乳腺癌新辅助化疗的现状和展望

新辅助化疗已广泛应用于乳腺癌的临床治疗,但在临床应用及相关研究方面仍有许多问题值得探讨.现就新辅助化疗在乳腺癌治疗中的现状及展望作一综述.  

5种血清标志物的不同组合对提高乳腺癌诊断的意义

目的 探讨血清标志物CA15-3、CA125、CEA、CYFRA21-1和TPS的不同组合在乳腺癌诊断中的临床应用价值.方法 采用ELISA法测定20例乳腺良性病变以及48例乳腺癌患者治疗前血清CA15-3、CA125、CEA、CYFRA21-1和TPS的检测值.结果 乳腺癌组血清中5种标志物的水平及阳性率均明显高于良性病变组(P＜0.05),CA15-3、CA125、CEA、CYFRA21-1和TPS对乳腺癌诊断的阳性率分别为54.2%、47.9%、29.1%、43.75%、31.25%,CA125与CA15-3联合检测阳性率可达到87.50%.结论 CA125和CA15-3的联合检测是筛查乳腺癌的较好的组合,可以互相弥补单一指标的不足,以互补的方式较为显著地提高乳腺癌的检出率.  

异补骨脂素和蜕皮甾酮对人乳腺癌T47D细胞增殖及ER亚型表达的影响

目的利用人乳腺癌T47D细胞观察异补骨脂素和蜕皮甾酮对雌激素受体阳性细胞增殖的作用,并检测其对T47D细胞雌激素受体亚型ERα、ERβ表达的影响。方法采用MTT细胞增殖实验观察中药补骨脂、川牛膝的两种活性成分:异补骨脂素和蜕皮甾酮对ERα、ERβ阳性细胞T47D增殖的影响;通过流式细胞术检测细胞增殖周期的变化;用半定量RT-PCR法检测上述成分对靶细胞ERα、ERβmRNA表达情况的影响。结果10-6mol/L和10-7mol/L异补骨脂素和蜕皮甾酮能够显著促进培养的T47D细胞增殖,提高细胞分裂增殖指数,表现出雌激素样作用;RT-PCR结果显示:10-6mol/L和10-7mol/L异补骨脂素和蜕皮甾酮均可使ERαmRNA表达显著增加,异补骨脂素同时也可提高ERβmRNA表达。结论异补骨脂素和蜕皮甾酮具有植物雌激素作用,并可影响靶细胞ER亚型的mRNA表达水平。  

试论乳腺癌痰毒瘀结病机的理论基础与临床应用

乳腺癌在历代文献中被称为“乳岩”等,综合历代和现代医家论述,本文提出“毒邪”是贯穿乳腺癌发生、发展和转移始终的病因和病理产物,“六淫伏毒”和“七情郁毒”是乳腺癌发生的两大主要病因,“癌毒内生”是乳腺癌发生的核心变化,“痰毒瘀结”是乳腺癌发展的核心病机,“余毒未清”是术后的主要病机,“余毒旁窜”是术后复发转移的关键病机,“散结解毒”是术后抗复发转移治疗的重要治则。乳腺癌痰毒瘀结病机理论和散结解毒治则治法完善和发展了乳腺癌中医理论,具有一定的临床应用价值。  

早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析

目的 探讨保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法 对237例早期乳腺癌患者进行回顾性研究，46例行保乳手术，术后均行放、化疗。雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性者加用内分泌治疗。81例行改良根治手术，110例行标准根治术（Halsted手术）。结果 保乳术组生存率为93.5% (43/46)，局部复发率为6.5% (3/46)，腋淋巴结复发率为2.2% (1/46)，远处转移率为10.9% (5/46)。改良根治术组生存率为91.4% (74/81)，局部复发率为6.2% (5/81)，腋淋巴结复发率为2.5% (2/81)，远处转移率为12.3% (10/81)；标准根治术组生存率为90.9% (100/110)，局部复发率为6.4% (7/110)，腋淋巴结复发率为2.7% (3/110)，远处转移率为11.8% (13/110)；改良根治术组和标准根治术组同保乳术组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。保乳术组术后3例肺转移，2例骨转移；改良根治术组术后2例肺转移，5例骨转移，2例脑转移，1例肝转移；标准根治术组术后3例肺转移，8例骨转移，1例脑转移，1例肝转移。保乳术组美容效果优良率为93.5%，生存质量明显高于其他两组(P<0.05)。结论 早期乳腺癌保乳手术近期疗效满意，严格掌握手术指征、规范的切除和术后放、化疗等综合治疗是保乳手术成功的关键。  

益气养阴法为主调治乳腺癌术后患者

乳腺癌术后的中医药治疗应注重辨病与辨证相结合，以扶正祛邪为治疗原则，益气养阴、调摄冲任为主要治法，临证还当灵活化裁，兼顾精神生活调理。  

基于基因芯片的乳腺癌干细胞miRNAs检测分析

目的 利用流式细胞仪(FACS)细胞分选技术从乳腺癌细胞株MCF-7中分选乳腺癌干细胞,并利用基因芯片进行其miRNAs表达谱分析.方法 利用已知的乳腺癌干细胞的表面分子标志(CD44 ESA CD24-/low),以相应的荧光标记抗体对细胞加以标记,FACS细胞分选获得乳腺癌干细胞,NOD-SCID移植瘤实验进行干细胞功能鉴定;分别提取细胞总RNA以及小分子RNA,经荧光标记后与miRNAs基因芯片杂交,获得乳腺癌干细胞miRNAs表达谱.结果 从MCF-7中分选到约1%的CD44 ESA CD24-/low细胞,NOD-SCID移植瘤实验表明其具有干细胞特性,基因芯片杂交获得20个乳腺癌干细胞相关miRNAs,其中4个为低表达,16个为高表达.结论 乳腺癌干细胞具有自身特征性miRNAs,为进一步从干细胞层面研究乳腺癌发病机制及靶向治疗打下基础.