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1.
腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤   总被引:67,自引:14,他引:53  
目的:探讨腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉夹层动脉瘤的手术指征、术前评估方法、技术操作要点、存在问题及临床应用前景。方法:1998年9月至1999年5月对10例慢性StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤患者施行了腔内隔绝术,移植物为Z型记忆合金支架与涤纶人工血管复合体,移植物口径根据螺旋CT动脉造影测量决定,手术在DSA动态监视下完成 。结果:手术后早期死亡1例,死于内漏所致的动脉瘤破裂。其余9例手术操作  相似文献
2.
主动脉夹层动脉瘤介入手术的麻醉处理   总被引:19,自引:0,他引:19  
目的探讨主动脉夹层动脉瘤介入治疗的麻醉方法。方法对12例主动脉夹层动脉瘤实施覆膜支架腔内隔绝介入手术的病人,采用了局麻加强化镇静、硬膜外麻醉、气管内静吸复合麻醉,并辅脏器功能的维护、控制性降压等措施。结果12例病人围麻醉期呼吸、循环平稳,无一例发生麻醉并发症。结论充分的麻醉前准备,合适的麻醉选择,以及采用控制性降压、重要脏器功能的维护等措施是保证此类手术成功的关键。  相似文献
3.
目的 探讨多排螺旋CT及多平面重建技术在主动脉夹层动脉瘤的诊断和治疗中的应用价值。方法 对36例主动脉夹层患者进行多层螺旋CT平扫加增强扫描,并利用原始数据在AW4.2工作站进行多平面重建。结果 横轴位图像上可观察到真假腔形态、大小,真腔显影早于假腔,假腔直径均大于真腔,真腔受压呈新月形。结合多平面重建图像显示破口位于左锁骨下动脉远端30例(83.3%),显示钙化的剥离内膜片19例(52.7%)。多平面重建图像能观察主动脉弓受累情况,确定内膜剥离范围,显示内膜与各分支血管之间的关系。28例(77.7%)腹腔干动脉及肠系膜上动脉受累,6例(16.6%)髂总动脉受累。按DeBakey分型,表现为Ⅰ型4例,Ⅱ型2例,Ⅲ 型30例。结论 多排螺旋CT扫描及多平面重建能对夹层动脉瘤明确分型,对主动脉夹层的诊断有较高的临床应用价值。  相似文献
4.
主动脉夹层和夹层动脉瘤的发病和治疗探讨   总被引:16,自引:0,他引:16  
主动脉夹层性病变是一种发生在主动脉上的灾难性疾病 ,虽然 2 0 0多年前已有夹层动脉瘤的描述 ,在其后的冗长岁月中 ,此病曾仅由尸检发现。近2 0年来随着影像学的发展 ,各大医院对该病的诊断已无问题 ;但对其基本概念的了解 ,尤其是如何根治此病则仍是未解决的课题 ,而其发生破裂的机会又较腹主动脉瘤高 2~ 3倍。据此 ,确有必要探讨这个棘手之题。1 回顾  早在 176 1年 ,Morgagni已提出主动脉外膜下血肿。 182 2年 ,Shekelton叙述了伴有远侧主动脉再入口的主动脉“双桶”现象。 1933年 ,Kellogg报道6 5 %病例发病时立即死于瘤体破裂 ,…  相似文献
5.
主动脉夹层的诊断和治疗进展   总被引:14,自引:0,他引:14  
刘晓方  秦小奎 《医学综述》2006,12(14):851-854
尽管主动脉夹层(AD)在临床上不常见,但其发病凶险,许多患者死于院外或未明确诊断。约有1/3的患者表现为受累系统器官的症状。有些患者无发病体征,即使有体征,也是复杂多样的。临床上应高度警惕。以便对AD作出快速、准确的诊断。AD的治疗主要包括积极控制血压、外科手术。近年来。支架置入术开始用于治疗AD。  相似文献
6.
主动脉夹层微创腔内治疗的进展   总被引:13,自引:7,他引:6  
1 主动脉夹层的微创腔内治疗是腔内隔绝术 ( en-dovascular graftexclusion,EVGE)在治疗腹主动脉瘤获得成功之后的最重大发展 ,1 992年 Dake等 [1]首先以腔内隔绝术治疗主动脉夹层获得成功 ,此后在日本、荷兰、德国等国家都有报道。但是与问世比它仅早两年的腹主动脉瘤腔内隔绝术相比 ,该技术的发展速度和普及程度均很缓慢。究其原因 ,并非主动脉夹层腔内隔绝术的操作技术比腹主动脉瘤的腔内治疗困难 (多数情况下主动脉夹层的腔内治疗比腹主动脉瘤简单 ) ,而是因为关于主动脉腔内治疗的许多理论问题至今仍然存在争议。在此仅结合近期相关…  相似文献
7.
急性主动脉夹层动脉瘤早期诊断的研究   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的探讨急性主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm,ADA)患者的临床特征。方法回顾分析139例急性ADA患者的临床资料,并与同期急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者进行对照,判断影响ADA早期诊断的主要因素。结果139例急性ADA患者中男女之比为3.79:1(110/29);125例(89.9%)表现为剧烈的疼痛;发病时血压明显升高92例(66.2%);四肢血压不对称或一侧肢体脉搏消失70例(50.0%);可闻及心脏或周围血管杂音76例(54.7%);出现交感神经兴奋82例(59.0%);血清酶学阳性改变30例(21.6%);心电图(ECG)改变100例(71.9%);胸部X线片阳性变化105例(75.5%)。结论急性ADA临床表现复杂,出现心脏或周围血管杂音、四肢血压不对称或一侧肢体脉搏消失、胸部X线片阳性变化和剧烈的疼痛是鉴别ADA与ACS较有意义的指标,掌握其临床特征是提高早期诊断的关键。  相似文献
8.
目的回顾性总结Stanford A型主动脉夹层动脉瘤病人行升主动脉及全弓替换+支架"象鼻"手术的麻醉、体外循环及脏器保护方法.方法 2003年4月至2004年1月,本院连续在全麻深低温停循环选择性脑灌注下对Stanford A型主动脉夹层动脉瘤病人实施升主动脉及全弓替换+支架"象鼻"手术40例.其中男35例,女5例,年龄28~78(53)岁.急诊手术23例,择期手术17例.结果全组平均体外循环时间(166±38)min,心肌血运阻断时间(107±28)min,选择性脑灌注时间(30±15)min.死亡率住院死亡2例(5%,2/40),其中1例术后2周死于多器官功能衰竭,另1例术后2个月死于多发脑梗塞.并发症术后突发截瘫1例(2.5%,1/40);血管吻合口出血二次开胸止血3例;乳糜胸3例,经治疗后治愈.全组38例出院病人随访4~36周,无晚期死亡或需要再次手术病例.结论升主动脉及全弓替换+支架"象鼻"手术中应用全身麻醉、深低温停循环、选择性脑灌注及多种脑保护、血液保护措施可成功保障手术安全,有效减少术后并发症.  相似文献
9.
腔内修复术治疗主动脉瘤的围手术期护理10例   总被引:12,自引:1,他引:11  
我科自1999年5月至2002年1月为10例主动脉瘤病人施行腔内修复术,其中腹主动脉瘤5例、胸主动脉夹层动脉瘤5例,9例成功,1例死亡.本文报告腔内修复术围手术期的护理.  相似文献
10.
DeBakey Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层的外科治疗   总被引:12,自引:0,他引:12  
常谦  孙立忠 《中华医学杂志》2001,81(19):1187-1189
目的 总结DeBakeyⅠ、Ⅱ 型主动脉夹层的外科治疗经验,探讨其手术指征、基本方法和手术技术。方法 对131例DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层患者实施手术治疗,其中25例行升主动脉+部分主动脉弓替换术,83例行主动脉根部替换术(Bentall‘s手术),10例行升主动脉替换+全弓替换术,4例行细胞感升主动脉替换+主动脉瓣替换术(Wheats),3例行主动脉根部替换术+全弓替换术,4例行“象鼻手术”((Elephant Trunk),2例行主动脉根部替换+象鼻技术。结果 本组死亡4例,死亡率3.05%。急诊手术44例,死亡3例,死亡率6.81%。择期手术87例,死亡1例,死亡率1.1%。结论 早期手术治疗是降低DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层病死率的关键。右锁骨下动脉插管,深低温停循环结合选择性脑灌注是一种简便易行的脑保护方法,有利于降低该病死亡率和并发症的发生率。  相似文献
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