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1.
捆绑式胰肠吻合术-150例临床应用   总被引:101,自引:8,他引:93  
Peng S  Liu Y  Mou Y  Cai X  Peng C  Wu Y  Fang H  Shen H 《中华医学杂志》2002,82(6):368-370
目的:介绍一种安全,有效,简单,实用的预防胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏的手术方法。方法:总结浙江大学医学院附属第二医院普外科及附属邵逸夫医院普外科1996年1月至2001年1月间150例捆绑式胰肠吻合术预防胰漏的临床经验和手术方法。结果:全组150例无一例发生胰漏。结论:捆绑式胰肠吻合术操作简单,安全,可以作为胰肠吻合的标准术式。  相似文献
2.
捆绑式胰肠吻合术捆绑前后吻合口耐受压的测定及其意义   总被引:5,自引:0,他引:5  
Mou YP  Xu XW  Zheng X  Zhu LH  Peng SY 《中华医学杂志》2004,84(11):904-906
目的 从吻合口耐受压评价捆绑式胰肠吻合术的优越性 ,并探讨捆绑的适宜松紧度。方法 利用连通器原理将输液器改成测压装置 ,对 2 4例行捆绑式胰肠吻合术的患者 ,测定其捆绑前后的吻合口耐受压。结果 捆绑前吻合口耐受压为 2 8~ 6 5cmH2 O( 1cmH2 O =0 0 98kPa) ,平均为 4 4cmH2 O。捆绑后吻合口耐受压均在 75cmH2 O以上 ,平均 85cmH2 O ,其中 13例大于 90cmH2 O ,与捆绑前相比显著增加 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论 捆绑可以显著提高胰肠吻合口的耐受压 ,本研究采用的捆绑松紧度是适宜的  相似文献
3.
胰十二指肠切除术后胰瘘与胰肠吻合方法的关系   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:探讨胰十二指肠切除术后胰瘘与胰肠吻合方法的关系。方法:比较两种不同的胰腺吻合方法-传统的胰肠套入式双层吻合(69例)与改良的胰肠套入式单层吻合(40例)术后胰瘘的发生情况,并对其机理进行探讨。结果:胰肠套入式双层吻合组术后发生胰瘘6例(8.7%),其中4例经保守治疗后愈,1例再次手术引流,1例继发腹腔内大出血死亡;胰肠套入式单层吻合组术后无胰瘘发生。结论:胰十二指肠切除术后胰瘘的发生与胰肠吻合方法有关,胰肠套入式单层吻合是一种安全、实用的胰肠吻合方法。传统的胰肠套入式双层吻合术后胰瘘的发生主要与双层吻合时胰腺及其被膜易被撕裂,吻合口两端组织血运不佳以及双层吻合之间存在的潜在间隙可使沿缝针(线)裂隙外渗的胰液在吻合层面间积聚有关。  相似文献
4.
对15例壶腹部周围癌的患者实施胰十二指肠切除术,行胰肠吻合时,采用翻袖式空肠浆膜(肌)层胰腺吻合技术,术后无1例胰瘘发生。本术式改变了传统的胰肠吻合位置,将实际吻合部位远离胰肠断缘,对预防胰瘘效果显著。  相似文献
5.
生长抑制素在治疗胰瘘和预防胰腺手术后并发症中的作用   总被引:2,自引:0,他引:2  
应用生长抑制素治疗5例胰瘘和18例壶腹周围癌行胰十二指肠切除术患者。结果表明生长抑制素具有明显抑制胰液、胆汁、胃液等消化液分泌的作用。对促进手术后胰瘘的愈合具有十分满意的疗效。对少数高危的胰头癌患者,于围手术期预防性应用生长抑制素,术后病程平稳,未发生消化道瘘并发症。提示生长抑制素有助于治疗胰瘘和预防胰腺手术后并发症。  相似文献
6.
胰十二指肠切除术后胰瘘的预防(附63例报告)   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘的预防措施。方法 对63例病人的治疗过程进行回顾性分析。根据作者的经验结合国内外文献,对PD术式的选择、术后胰瘘的最常见原因以及预防措施进行充分讨论。结果 该组病例中,62例治愈,1例死于术中广泛渗血。存活者术后均无胰瘘的发生,也无腹腔内感染和切口裂开。术后随访:2例病人由于胆肠吻合口狭窄而反复出现感染症状,经二次Roux-Y内引流术治愈;3例出现不完全性肠梗阻,通过保守治疗治愈。结论良好的术前准备、熟练的手术技巧和适宜的术后处理对预防遗漏的发生非常重要的。  相似文献
7.
影响Whipple术后胰瘘的原因及临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的分析胰十二指肠切除术后胰瘘的原因及预防经验.方法回顾分析1994~2003年行胰十二指肠切除术的63例患者的临床资料,对影响胰瘘发生的因素和采取的治疗方法进行总结.结果胰瘘与吻合技术有关;胰瘘的发生与残胰断面的处理有关;胰瘘的发生与胰实质的坚硬度、胰管的直径有关;胰管内支撑引流可预防PD术后胰瘘.结论胰管内支撑引流和良好的胰切面血供是预防pD术后胰瘘的关键.  相似文献
8.
全胰管栓塞在胰十二指肠切除术中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:防止胰十二指肠切除术并发胰空肠吻合口瘘。方法:在Whipple手术中,残胰胰管采用TH胶栓塞缝合关闭,免除胰空肠吻合,结果:共实行残胰管栓塞术42例,无1例术后胰瘘及手术死亡。术的一恢复顺利,均痊愈出院,全部病例随访1 ̄8年,无糖尿病发生。服用麦片能维持消化功能,生活质量良好。结论:残胰胰管栓塞术,可有铲防止Whipple术后并发胰瘘,降低手术死亡率,是一种较为理想的术式。  相似文献
9.
胰十二指肠切除术的技术改进   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨改进胰十二指肠切除术,预防术后并发症,提高手术疗效的方法。方法 采用保留幽门、胰管空肠粘膜吻合+胰肠遮盖套入式吻合、胰管支撑外流充分切除胰钩突的术式,并观察其疗效。结果 全组未发生胰瘘及胰断面出血。保留幽门胰十二批肠切除术(PPPD)者有1例术后发生胃潴留,其余胃排空正常。结论 PPPD只要操作得当,可避免术后胃潴留。胰肠遮盖套入式吻合操作简便,可防止术后胰瘘、胰断面出血等并发症。  相似文献
10.
目的 探讨胰十二指肠切除手术(pancreaticoduodenectomy,PD)后早期拔除腹腔引流管能否减少术后胰瘘发生.方法 回顾性分析西南医院肝胆外科2013年1月至2015年10月收治并依据纳入排除标准归入研究对象的305例PD手术患者的临床资料,按术后腹腔引流管拔除时间分为:A组,术后≤5 d拔除;B组,术后>5d拔除.比较两组患者术后并发症等发生情况,对胰瘘发生的相关因素进行单因素和多因素分析.结果 术后胰瘘(3.1%vs12.1%)、腹腔感染(9.2% vs 20.3%)以及总并发症(24.5% vs 42.0%)发生率A组均显著低于B组(P<0.05),术后住院时间也明显缩短[13.0(4 ~44)d vs 15.5(9 ~64)d,P<0.05].单因素分析示:性别(P<0.05)、术前有无显性黄疸(P<0.05)、胰管直径(<3 mm vs ≥3 mm,P<0.05)、肿瘤发生部位(胰腺vd胰腺外,P<0.01)、腹腔引流管拔除时间(≤5dvs >5d,P<0.05)为术后胰瘘发生的影响因素;多因素Logistic回归分析示:男性、胰管直径<3 mm、胰腺外肿瘤(胆总管远端、十二指肠乳头部、胆胰壶腹部肿瘤)、腹腔引流管拔除时间>5d为胰瘘发生的独立危险因素(OR=4.424,2.369,3.874,5.028,P<0.05).结论 对于PD术后早期无胰瘘发生的患者,术后5d内拔除腹腔引流管能够显著减少术后胰瘘、腹腔感染等并发症,延长腹腔引流管留置时间会增加术后胰瘘发生率.  相似文献
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