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1.
背景IgA血管炎(IgAV)的长期预后取决于肾脏损伤的程度,有关IgAV肾损害发病机制的研究发现细胞因子在介导、驱动肾脏的损伤过程中发挥了重要作用。目的通过研究IgAV及肾损害患儿血清细胞因子水平变化,探讨细胞因子在IgAV肾损害过程中的意义和价值。方法选取2018年1月至2020年6月于中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏内科住院的IgAV患儿194例作为研究对象,根据有无肾脏损害分为IgAV肾损害组(n=97),IgAV组(n=97),选取同时期本院儿童保健科进行体检的健康儿童60例为对照组。收集受试儿童及患儿细胞因子〔白介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、干扰素γ(IFN-γ)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕以及患儿淋巴细胞绝对计数、免疫球蛋白A、免疫球蛋白E。采用多因素Logistic回归分析探讨IgAV肾损害的影响因素,绘制细胞因子对IgAV肾损害诊断价值的受试者工作特征(ROC)曲线。结果lgAV组IL-2水平高于lgAV肾损害组、对照组,且lgAV肾损害组IL-2水平高于对照组(P<0.05);lgAV肾损害组IL-17水平高于lgAV组、对照组,lgAV组IL-17水平高于对照组(P<0.05);lgAV组IL-6、IL-10和TNF-α水平高于lgAV肾损害组和对照组(P<0.05);lgAV肾损害组和对照组IFN-γ水平高于lgAV组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IL-2、IL-17、IFN-γ、TNF-α是IgAV肾损害发生的影响因素(P<0.05)。IL-2预测IgAV肾损害的ROC曲线下面积(AUC)为0.589,灵敏度为38.0%,特异度为47.0%;IL-17预测IgAV肾损害的AUC为0.621,灵敏度为47.4%,特异度为77.3%;IFN-γ预测IgAV肾损害的AUC为0.688,灵敏度为75.0%,特异度为55.7%;TNF-α预测IgAV肾损害的AUC为0.614,灵敏度为42.0%,特异度为37.0%;IL-17和IFN-γ联合预测IgAV肾损害的AUC为0.710,灵敏度为71.1%,特异度为66.0%。结论细胞因子IL-17、IFN-γ与IgAV肾损害的发生密切相关,早期检测两者水平并动态监测其变化,可对肾脏受累的早期发现及调整治疗方案起到预警作用。 相似文献
2.
3.
背景 肿瘤治疗措施导致的肾损害日益多见,而该领域关于相应患者肾脏病理的研究较少。 目的 分析抗肿瘤药物相关肾损害患者的临床及肾脏病理特点。 方法 选取2013年10月至2021年8月在河北医科大学第四医院肾内科住院并行肾穿刺活检的≥18岁患者112例,肾损害出现时间位于发现肿瘤后或者与肿瘤同一时间出现,肾损害与恶性肿瘤或者肿瘤相关治疗存在直接或间接关系;既往应用化疗、分子靶向药物或免疫检查点抑制剂等全身治疗的患者纳入抗肿瘤药物组(65例),其余患者纳入未用抗肿瘤药物组(47例)。收集患者的一般资料、实验室检查和病理资料。分析抗肿瘤药物相关肾损害患者的临床及肾脏病理特点。 结果 抗肿瘤药物组中59例实体瘤患者发生急性肾损伤(AKI)30例(50.8%),6例血液系统肿瘤患者发生AKI 4例(4/6)。未用抗肿瘤药物组35例实体瘤患者中发生AKI 11例(31.4%),12例血液系统肿瘤患者发生AKI 6例(50.0%)。抗肿瘤药物组治疗前血肌酐低于治疗后(P<0.001)。抗肿瘤药物组性别、吸烟比例、血清白蛋白、尿蛋白阳性率与未用抗肿瘤药物组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、D-二聚体、糖尿病比例、高血压比例、总胆固醇、三酰甘油、尿蛋白定量、AKI发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。抗肿瘤药物组实体瘤患者肾脏病理表现为肾小管间质损伤的比例高于未用抗肿瘤药物组(P=0.023),而膜性肾病的比例较未用抗肿瘤药物组低(P=0.004)。抗肿瘤药物组最主要的病理表现为肾小管间质损伤34例(52.3%),未用抗肿瘤药物组最主要的病理表现为膜性肾病18例(38.3%)、肾小管间质损伤18例(38.3%)。 结论 抗肿瘤药物相关肾损害患者的临床及病理存在多种类型,抗肿瘤药物可能会导致肾功能的损害,应用期间应警惕肾小管间质损伤。 相似文献
4.
目的:探讨尿酸性肾病中医分型与氧化应激相关性。方法:采用回顾性分析方法对2017年12月至2019年9月北京中医药大学第三附属医院收治的尿酸性肾病患者105例进行研究,选择同时期正常健康者105例作为对照,参考《中药新药临床研究指导原则》将105例尿酸性肾病和临床常见证型相结合,分成脾肾气虚18例、气阴两虚证19例、肝肾阴虚16例、阴阳两虚12例、湿热蕴结19例、瘀血阻滞17例、痰浊内阻13例,均在入院次日清晨空腹抽取静脉血,检测氧化应激氧化应激、肾功能损害指标,比较不同组别在氧化应激指标含量水平变化情况,比较中医分型和氧化应激、肾功能损害指标水平变化。结果:1)尿酸性肾病组总抗氧化能力(T-ACO)、晚期蛋白氧化物(AOPP)、血清丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量水平分别为(19.45±3.42)U/mL、(42.45±3.53)μmol/L、(4.52±1.23)nmol/L、(76.78±5.64)U/mL,正常对照组则分别为(10.76±1.31)U/mL、(20.84±1.28)μmol/L、(2.13±0.76)nmol/L、(130.85±16.75)U/mL,尿酸性肾病组T-ACO、AOPP、MDA较正常对照组显著偏高,SOD显著偏低(P<0.05)。2)虚证中阴阳两虚证SOD含量上较其他证型均偏低,而MDA、T-AOC、AOPP、胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白、尿微量白蛋白(UMALB)、蛋白尿发生率则较其他证型均偏高,差异均有统计学意义(P<0.05),实证中瘀血阻滞证SOD含量较其他证型均偏低,而MDA、T-AOC、AOPP则较其他证型均偏高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:尿酸性肾病中医分型的阴阳两虚证、瘀血阻滞证氧化应激水平、肾损害指标均显著升高,可结合该实验室检查进行临床干预。 相似文献
5.
6.
孙美娟 《实用中西医结合临床》2022,22(7):32-34,86
目的:探讨养阴清利活血方对肿瘤化疗患者肾功能保护、临床症状改善、免疫功能恢复方面的作用,并探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在早期肾损伤评估中的意义。方法:采用随机对照的设计方案,将入选60例非小细胞肺癌患者随机分为化疗联合养阴清利活血方治疗组和单纯化疗对照组。比较两组化疗用药前及用药后第1天与第7天NGAL、肾功能相关指标、免疫细胞水平,化疗前和化疗第7天中医证候评分。结果:治疗组化疗第7天中医证候评分较化疗前降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗第1天、第7天两组血清肌酐(SCr)水平与化疗前对比,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗后第7天,两组尿蛋白定量(UTP)水平较化疗前升高,内生肌酐清除率(CCr)水平较化疗前下降(P<0.05),但治疗组化疗后第7天UTP水平低于对照组,CCr水平高于对照组(P<0.05)。化疗第1天、第7天,两组血、尿NGAL水平较化疗前升高,但治疗组化疗第7天血、尿NGAL水平均低于对照组(P<0.05)。化疗第1天两组尿-β2微球蛋白(β2-MG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)水平与化疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗第7天,两组尿β2-MG、RBP水平均较化疗前升高,但治疗组低于对照组(P<0.05)。化疗第1天与第7天两组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平与化疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血、尿NGAL水平与CCr、UTP水平之间存在线性关系,呈正相关(相关系数r血= 0.67、0.72,r尿= 0.78、0.82,P<0.05)。ROC曲线图显示血NGAL水平预测早期肾损害曲线下面积(Area Under Curve, AUC)为0.808,最佳截断值为86.28 μg/L,灵敏度64%,特异度100%;尿NGAL水平预测早期肾损害AUC为0.888,最佳截断值为82.12 μg/L,灵敏度92%,特异度80%。结论:肿瘤化疗过程中联合应用中药养阴清利活血方可以减轻化疗药物导致的肾损害程度,血清和尿液中的NGAL在评价早期肾损伤方面具有较好价值。 相似文献
7.
目的:观察防己黄芪汤加味治疗高血压早期肾损害(气虚湿阻证)的疗效及抗炎和血管内皮保护功能。方法:将144例患者随机按数字表法分为观察组和对照组。对照组口服氯沙坦钾片,50 mg/次,1次/d;和硝苯地平控释片,30 mg/次,1次/d;并调整生活方式。观察组在对照组治疗的基础上,内服防己黄芪汤加味,1剂/d。每周测量血压,记录血压达标情况,进行治疗前后动态血压检测,记录24 h收缩压标准差(24 h SSD),24 h舒张压标准差(24 h DSD),24 h平均收缩压(24 h SBP),24 h平均舒张压(24 h DBP),计算动态脉压指数(PPI)和动态动脉硬化指数(AASI),检测治疗前后尿β2微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG),血胱抑素C(Cys C),尿微量白蛋白(Um ALB),计算Um ALB与肌酐(Cr)比值(UACR);进行治疗前后症状、体征评分;检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6),IL-1β,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平。结果:在12周的观察期间,观察组偶测血压达标率为89. 09%,高于对照组的81. 52%(χ2=18. 776,P 0. 01);治疗后观察组24 h SBP,24 h DBP,24 h SSD,24 h DSD水平均低于对照组(P 0. 01);观察组PPI和AASI均低于对照组(P 0. 05);观察组β2-MG,Cys C,NAG,Um ALB和UACR水平均低于对照组(P 0. 01);观察组血清IL-6,IL-1β和TNF-α水平均低于对照组(P 0. 01);观察组血清NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组(P 0. 01);经秩和检验,观察组中医证候疗效优于对照组(Z=2. 146,P 0. 05)。结论:在西医治疗的基础上,采用防己黄芪汤加味内服治疗高血压早期肾损害(气虚湿阻证)患者,可起到控制血压水平,提高血压达标率,降低血压变异性,保护肾功能、减轻临床症状,提高临床疗效的效果,还具有抑制炎症反应和改善血管内皮功能的作用。 相似文献
10.
目的探讨早期肾损伤标志物在老年高血压肾损害中的诊断价值。方法回顾性分析2018年4月至2019年4月医院收治的160例老年高血压患者的临床资料。根据是否合并肾功能损伤分为合并组(92例)和未合并组(68例)。两组均在确诊时检测早期肾损伤标志物,包括血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、β2微球蛋白(β2-MG),并分析这些标志物与肾损害的相关性。结果合并组Scr、Cys C、β2-MG、NGAL水平均高于未合并组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Person相关性分析结果显示,老年高血压患者Scr、Cys C、β2-MG、NGAL与肾损害呈负相关(P<0.05)。结论早期肾损伤标志物Scr、Cys C、β2-MG、NGAL检测在老年高血压肾损害检验中具有重要价值,与肾损害呈负相关。 相似文献