血管生成素样蛋白与胰岛素抵抗和糖代谢的关系及在多囊卵巢综合征中的作用

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是育龄期女性最常见的内分泌及代谢性疾病之一,PCOS患者发生心血管疾病和2型糖尿病的风险增加。越来越多的研究支持胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）是PCOS重要的病理机制之一。血管生成素样蛋白（angiopoietin-like proteins,ANGPTLs）家族是一类与血管生成素结构相似的分泌型糖蛋白,目前已发现8个成员,即ANGPTL1~ANGPTL8。ANGPTLs在PCOS患者血液中表达水平升高,并且与IR程度密切相关,ANGPTLs通过促进脂肪组织炎症、调节胰岛素分泌及磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路等参与了IR和糖代谢,这很可能与PCOS的发病有关。综述ANGPTLs参与IR和糖代谢的机制及其在PCOS中的作用,以期进一步探讨ANGPTLs参与PCOS发病的机制,为预测和治疗PCOS提供新思路。     

吡格列酮二甲双胍片治疗对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗相关指标的调节作用

目的:分析肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的不孕症患者接受吡格列酮二甲双胍片治疗对相关指标的调节作用。方法:共纳入84例肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的不孕症患者,选择抽签法进行分组,分为对照组(给予盐酸二甲双胍片,n=42)与试验组(给予吡格列酮二甲双胍片,n=42)。连续治疗3个月后,对比分析两组的性激素水平与糖代谢水平。结果:在雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)以及促卵泡刺激素(FSH)水平上,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)以及胰岛素抵抗指数(HOMA)-IR上,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吡格列酮二甲双胍片用于肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症患者的治疗效果理想,对于性激素水平与糖代谢水平的改善有促进作用。     

4周有氧运动对Apelin基因敲除鼠糖耐量和骨骼肌糖代谢相关基因表达的影响

目的:探讨有氧运动训练对Apelin基因敲除鼠葡萄糖耐量和骨骼肌糖代谢相关基因表达变化的影响。方法:8周龄野生C57BL/6J小鼠和Apelin敲除小鼠各40只,两种鼠进一步分为安静组和运动组,每组20只,共4组,分别为:野生安静组、野生运动组、敲除安静组、敲除运动组。运动组进行前两周跑速为15 m/min、后两周跑速为20 m/min、坡度为5°的跑台运动,每周运动6天,每天运动1小时。运动组最后一次运动休息48 h后,4组中每组10只进行糖耐量实验(GTT);每组剩余的10只,进行骨骼肌指标的测定。RT-PCR测量骨骼肌Apelin及糖代谢相关基因Glut4、Gbe1、Phka1、Hk2和Pfkm mRNA表达量;Western blot法测定骨骼肌Apelin和Glut4蛋白含量。结果:(1)敲除安静组与野生安静组相比,GTT曲线下面积(AUC)显著增加(P<0.01),骨骼肌内Glut4,Gbe1,Phka1,Hk2和Pfkm mRNA和Glut4蛋白表达都显著性降低(P<0.05)。(2)敲除运动组和野生运动组相比,骨骼肌内Glut4,Gbe1,Hk2和Pfkm mRNA和Glut4蛋白的表达显著性降低(P<0.05)。敲除运动组和敲除安静组相比,小鼠GTT显著性改善,骨骼肌内Glut4,Gbe1,Phka1和Hk2 mRNA表达显著性增加(P<0.05)。(3)野生运动组和野生安静组相比,小鼠糖耐量和骨骼肌内Apelin mRNA和蛋白以及糖代谢相关基因表达没有变化。结论:(1)Apelin KO鼠的糖耐量受损,骨骼肌葡萄糖代谢相关基因的表达降低;(2)4周有氧运动可改善Apelin敲除鼠的糖耐量降低,对骨骼肌糖代谢相关基因表达有一定的积极促进作用。     

中等强度有氧运动对中老年男性原发性高血压患者24 h动态血压、生活质量和糖脂代谢的影响分析

目的探讨中等强度有氧运动对中老年男性原发性高血压患者24 h动态血压、生活质量和糖脂代谢的影响。方法选取2018年6月至2019年6月本院收治的中老年男性原发性高血压患者122例为研究对象。依据随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各61例。两组患者均采取常规降压药物治疗,观察组患者在此基础上进行中等强度有氧运动。两组患者疗程均为12周。比较两组患者干预前后24 h舒张压和收缩压变化、生活质量改善情况、糖脂代谢指标变化。结果两组患者干预前24 h舒张压和收缩压、SF-36量表4个维度评分比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组患者干预后24 h舒张压和收缩压均显著低于本组干预前(均P <0.05),SF-36量表4个维度评分均显著高于本组干预前(均P <0.05);观察组患者干预后24 h舒张压和收缩压均显著低于对照组(均P <0.05),SF-36量表各维度评分均显著高于对照组(均P <0.05)。两组患者干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平组间和组内比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论中等强度有氧运动可降低中老年男性原发性高血压患者血压,改善患者生活质量,但对糖脂代谢无明显影响。     

替米沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平治疗单纯空腹血糖受损高血压患者的疗效比较

目的观察替米沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平单独降压治疗单纯空腹血糖受损(i-IFG)高血压患者对胰岛素抵抗(IR)及相关血生化指标的影响。方法选取2015年9月—2017年1月河北省沧州市中心医院心内科收治的i-IFG高血压患者121例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(n=61,替米沙坦治疗)和B组(n=60,苯磺酸左旋氨氯地平治疗),比较2组患者治疗前及治疗12、24个月后血压、IR、糖脂代谢指标及不良反应发生情况。结果治疗12、24个月后2组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平均低于治疗前(A组F=327.203、205.448、52.121、3.354、30.339、3.647,P均<0.01;B组F=187.935、210.062、13.428、3.209、12.323、3.871,P均<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前(F=3.971、3.720,P<0.01),而空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗12个月后,A组SBP、FINS、2 h INS、HOMA-IR较B组改善更显著(P<0.05),治疗24个月后,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组进展为糖尿病的发生率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平均可有效降低i-IFG高血压患者血压,改善患者的IR,防止糖尿病的发生发展,且替米沙坦在短时间内改善患者SBP、IR的效果更显著。     

补气养阴降糖饮联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的:观察补气养阴降糖饮加减联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病(气阴两虚证)的效果。方法:选取2018年4月至2019年10月北京市和平里医院收治的老年2型糖尿病(气阴两虚证)患者84例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组42例。2组均予以基础治疗,对照组予以二甲双胍口服,观察组予以补气养阴降糖饮加减联合二甲双胍治疗。比较2组治疗前后主症、次症及总评分、糖代谢水平、临床疗效、胰岛素抵抗指数水平及不良反应。结果:治疗后2组主症、次症及总评分,糖代谢水平、胰岛素抵抗指数水平均下降,且观察组较对照组降低的更为明显,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),且不良反应均轻微。结论:对老年2型糖尿病气阴两虚证予以补气养阴降糖饮加减联合二甲双胍可有效控制症状,改善糖代谢,增强临床疗效,减轻胰岛素抵抗,且安全。     

硫化氢调控机体糖代谢的研究进展

糖尿病是以高血糖为特征的慢性代谢性疾病, 其全球发病率近年来持续上升, 但具体的机制尚未完全阐明。研究表明, 作为新型气体信号分子的硫化氢(H2S)可通过调节胰岛素分泌、调节组织胰岛素敏感性而与糖尿病的发生发展密切相关。本文就内源性H2S产生与调节以及H2S参与调控糖代谢的机制作一综述, 以期为糖尿病的研究提供新的方向和思路。     

按压胰俞穴辅助治疗2型糖尿病95例

目的:观察按压胰俞穴辅助治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:选取2018年1月至2019年1月本院治疗的2型糖尿病患者190例,依据随机对照原则分为观察组和对照组,每组95例。对照组给予常规降血糖药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予按压胰俞穴治疗。结果:观察组有效率为94.74%,对照组有效率为83.16%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后口渴多饮评分、易饥多食评分、小便频繁评分、倦怠乏力评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均低于对照组,高密度脂蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后空腹C肽、餐后2 h C肽、胰岛素敏感指数水平低于对照组,胰岛素抵抗指数水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:按压胰俞穴辅助治疗2型糖尿病,能够改善患者糖代谢、脂代谢及胰岛功能。