手力提拉式23G硅油取出术效果及其时效性和安全性分析

目的 探讨手力提拉式23G硅油取出术效果及其时效性和安全性。方法 前瞻性选取2018年3月至2019年6月柳州市中医医院行硅油取出手术患者106例120眼,随机将其分为两组:其中55例58眼为对照组,行23G玻璃体切割系统取油干预; 51例62眼为研究组,通过截取一次性聚乙烯输液部分套装于注射器头部进行手力提拉式23G硅油取出术干预。比较两组总体手术时间,取油时间,术前、术后1 d、术后1周以及术后1个月的眼压和最佳矫正视力。统计比较两组术后3个月内并发症发生率。比较研究组硅油填充时间 6月与≤6个月患者围术期眼压和最佳矫正视力以及术后并发症发生率。结果 两组总手术时间比较[(21. 56±1. 16) min vs.(22. 08±1. 43) min],差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组取油时间(6. 02±0. 45) min较对照组(7. 18±0. 82) min缩短,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组术前眼压和最佳矫正视力比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组术后1 d、术后1周、术后1个月眼压分别为(12. 43±1. 25) mm Hg、(15. 66±1. 38) mm Hg、(17. 26±2. 51) mm Hg,高于同时期对照组(11. 05±1. 43)mm Hg、(12. 85±1. 22) mm Hg、(14. 71±1. 76) mm Hg,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组术后1 d、术后1周、术后1个月眼压最佳矫正视力分别为(0. 19±0. 03)、(0. 22±0. 02)、(0. 31±0. 07),高于同时期对照组(0. 12±0. 06)、(0. 16±0. 05)、(0. 23±0. 04),差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组并发症发生率为11. 29%,低于对照组的25. 86%,差异有统计学意义(P 0. 05)。硅油填充时间≤6个月患者并发症发生率为17. 65%,高于硅油填充时间 6个月患者发生率2. 63%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 手力提拉式23G硅油取出术硅油取出完全,术后反应小,患者恢复快且并发症少,具有良好的时效性和安全性,值得临床推广应用。     

术中按需喷洒与术前口服二甲硅油 在肠镜检查中的作用研究

〔摘 要〕 目的：探讨术中按需喷洒与术前口服二甲硅油在肠镜检查中的应用效果。 方法：选取 2020 年 1 月至 2021 年 6 月于萍乡市人民医院行肠镜检查的无明显症状患者 90 例，按随机数字表法分为两组，对照组和观察组各 45 例。两组均 使用聚乙二醇电解质散清洁肠道，对照组术前口服二甲硅油，观察组术中按需喷洒二甲硅油。比较两组患者肠道清洁分级、 气泡分级、二甲硅油用量、肠镜检查操作时间、结肠息肉检出率及患者满意度。 结果： 两组患者肠道清洁分级相比，差异无 统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者气泡分级 1 级率为 80.00 %，高于对照组的 62.22 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者二甲硅油用量为（14.58 ± 2.01）mL，少于对照组的（22.35 ± 2.65）mL，进、退镜时间分别为（8.89 ± 1.14）min、 （8.33 ± 1.08）min，短于对照组的（9.76 ± 1.27）min、（10.27 ± 2.04）min，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者 结肠息肉检出率、患者满意度为 17.78 %、97.78 %，高于对照组的 4.44 %、82.22 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：术中按需喷洒二甲硅油在肠镜检查中效果更佳，可减少二甲硅油用量，提高视野清晰度，缩短肠镜检查操作时间， 并利于结肠息肉的检出，提高患者满意度。     

巩膜外垫压术在硅油填充术后视网膜局限性再脱离中的应用价值分析

目的分析研究巩膜外垫压术在硅油填充术后视网膜局限性再脱离中的应用价值。方法分析研究我院收治的48例硅油填充术后视网膜局限性再脱离患者,给予其采用巩膜外垫压术治疗,分析实施效果。结果术后裂孔闭合良好,视网膜复位良好43眼,失败5眼。术后视力水平分别为0.01以上24眼,视光感13眼,手动5眼,眼前指数6眼。13眼眼压有明显升高,患者口服乙酰唑胺改善,0.5%噻吗心安点眼治疗,眼压水平稳定。结论针对硅油填充术后视网膜局限性再脱离情况,采用巩膜外垫压术治疗,视网膜复位效果良好,有利于患者视力水平的早日恢复。     

硅油眼术后混合性眼内炎一例

眼内炎在玻璃体切除术后的发生率极低,在硅油眼中更为罕见。硅油对微生物的细胞膜有毒性作用,并可以导致其缺乏营养,被认为可抑制细菌和真菌的生长。硅油眼术后混合性眼内炎,特别是革兰阴性菌的感染报道较少。通过回顾1例由病原菌检测诊断证实的硅油眼中混合感染摩氏摩根菌和表皮葡萄球菌眼内炎患者的临床表现和诊疗经过,提高对混合性感染的认识和诊断水平。     

超声生物显微镜诊治硅油眼52例分析

随着玻璃体视网膜手术技术的发展,特别是玻璃体切割联合硅油填充的应用,使得复杂性视网膜脱离手术的成功率大大提高。由于行硅油填充的患者病情均较复杂,因此对于硅油取出的时机,尚存争议。Ka-等[1]认为,硅油乳化是立即取出硅油的指征;无论     

头部专用支架在眼玻璃体切割、球内注气或硅油填充术后的应用

目的在眼玻璃体切割、球内注气或硅油填充术后保持患者有效体位，防止由于体位不当所致的并发症。方法自行设计并制作了眼玻璃体切割、球内注气或硅油填充术后患者的头部专用支架，并对138例患者分别采取常规体位护理（67例）及加用头部专用支架的体位护理（71例），对两组术后患者进行临床应用效果的比较。结果加用头部专用支架护理组患者在保持术后有效体位和发生体位不当并发症方面均优于常规体位护理组（P〈0.05）。结论使用头部专用支架，不仅能减轻患者由特殊体位所带来的不适，患者乐意接受，而且保持术后有效体位，有利于视网膜复位，并防止了因体位不当所致的并发症。     

PDR术后继发新生血管性青光眼围手术期血压和血糖波动性的研究

目的:研究增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)行玻璃体切除硅油取出术后继发新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)围手术期血压、血糖的波动性.方法:回顾性分析增殖性糖尿病视网膜病变行23G玻璃体切除、联合白内障超声乳化、人工晶状体植入、硅油充填术的271例271眼,行硅油取出术后继发新生血管性青光眼的14例14眼,对照组(none neovascular glaucoma,NNVG)为随机抽取同期手术后未继发NVG的同年龄、同手术方式、排除对侧眼做对比,分析发生NVG的时间、围手术期血压、血糖变异性,随访时间为手术后1 ～ 12mo,用SPSS 11.0统计学软件分析本组新生血管性青光眼的发病率、发病时间、围手术期血糖、血压、糖化血红蛋白(Hbc％)的变异性.结果:患者271例14眼继发NVG,占5.2％;男10眼(71.4％),女4眼(28.6％);年龄49 ～ 68(平均57.07)岁;继发NVG的时间为玻璃体切除术后107 ～ 135d,硅油取出术后7 ～ 45(平均31.78)d;糖尿病史10 ～ 15(平均13.2)a.NVG组:围手术期空腹血糖波动4.0 ～10.2(平均8.52±3.24)mmol/L,变异系数0.48.NNVG组:围手术期空腹血糖波动5.0 ～8.2(平均7.22±0.24)mmol/L,变异系数0.43,两组变异系数差异有显著差异(P＜0.05).Hbc％ NVG组:(10.52±0.27)％,NNVG组:(7.60±1.34)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).NVG组:围手术期收缩压140 ～180(平均152.3±15.1)mmHg,变异系数0.099,舒张压50 ～ 110(平均92.3±11.1)mmHg,变异系数0.11;NNVG组:围手术期收缩压120 ～150(平均131.4±0.1)mmHg,变异系数0.061,舒张压80～100(平均87.3±8.1)mmHg,变异系数0.08;两组相比,变异系数有差异(P＜0.05),NVG组围手术期空腹血糖的变异性明显大于NNVG组.而两组之间昼夜血压的变异性相比,NVG组白天的收缩压(systolic blood pressure,SBP)以及夜晚的舒张压(diastolic blood pressure,DBP)的变异性均大于NNVG组,均有统计学意义(P＜0.05).14例患者取油术与玻璃体切除硅油注入手术围手术期血糖的变异性、血压的变异性相比无统计学意义.结论:PDR继发NVG患者围手术期空腹血糖的变异性、白天收缩压、夜间舒张压的变异性大,最早可发生在硅油取出术后1wk.     

硅油填充术后视网膜再脱离治疗的临床观察和疗效分析

目的：探讨硅油填充术后视网膜再脱离治疗的手术方法及临床疗效。

方法：对19例19眼硅油填充术后视网膜再脱离患者,行23G巩膜双通道硅油下视网膜复位手术。术后随访观察视力、眼压、视网膜复位及并发症。

结果：患者17例17眼手术后视网膜复位,成功率89%。术后1wk最佳矫正视力为手动/眼前～0.4。术后3d观察眼压升高>21mmHg者6眼,经降眼压治疗后均下降,术后3mo随访眼压为16.3～24.6mmHg。

结论：23G巩膜双通道硅油下视网膜复位术对早期简单的硅油填充术后视网膜再脱离有效、手术简便、安全。     

PDR患者二期行硅油取出联合白内障手术的临床观察

目的探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)二期患者硅油填充术后行硅油取出联合白内障手术的临床疗效。方法回顾性分析2008—2012年于我院行硅油取出联合白内障超声乳化、人工晶体植入术的PDR患者55例(61眼),术后视力恢复情况。结果术后1个月最佳矫正视力好于术前最佳矫正视力的40眼(74.07%),与术前相同的10眼(18.52%),低于术前最佳矫正视力的4眼(7.41%)。所有患者均无角膜内皮失代偿、人工晶体移位、复发性视网膜脱离等并发症发生。结论 PDR行玻璃体切除术后合并白内障的患者,取出硅油时联合白内障超声乳化、人工晶体植入术是经济、安全、有效的治疗方法。