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1.
2.
目的 探讨经导管血管塞封堵外科高危人工瓣膜置换术后瓣周漏(PVL)单中心经验。方法 回顾性分析2017年6月-2020年8月在甘肃省人民医院完成经导管介入治疗人工瓣膜置换术后PVL患者10例,并完成中期随访。患者术前均经超声心动图诊断,并记录手术成功率、并发症和相关心血管事件。结果 住院期间发生与PVL封堵相关主要并发症为1例术后溶血加重,1例穿刺部位血肿。患者平均随访1 a,临床心功能得到改善,NYHA心功能分级从2.8降低至1.5 (P<0.05),超声心动图结果提示手术后左室舒张末和收缩末内径及肺动脉收缩压均较术前明显减小(P<0.05)。结论 经导管介入血管塞封堵器封堵人工瓣膜置换术后PVL在外科高危患者中可替代手术,使患者获益。该方法安全有效,应积累经验。  相似文献   
3.
目的:探讨启发式教学法在手足外科护理实习带教中的应用效果。方法:选取2017年7月至2020年4月在本院手足外科实习的118名护生,根据实习顺序将护生分为实验组和对照组,各59名。对照组实施传统带教法,实验组实施启发式教学法。评价两组护生岗位胜任能力及对带教老师的满意度。结果:实验组护生护患沟通、护理前评估、病例分析、健康教育方面OSCE评分均高于对照组(P<0.05);实验组护生对带教老师的总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:启发式教学法在手足外科护理实习带教中的应用效果良好。  相似文献   
4.
目的: 通过循证医学的方法,评估修复颌骨缺损时同期种植对血管化腓骨瓣游离移植存活率的影响。方法: 检索万方、维普、Medline、EMBASE、Cochrane library数据库。应用美国医疗保健研究与质量局(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)横断面研究评价标准,评估纳入文献的质量。应用随机效应模型对腓骨瓣存活率进行荟萃分析。针对同期植入种植体数目、颌骨重建手术部位进行亚组分析。结果: 共纳入5项病例系列研究,涉及104例患者。纳入研究的AHRQ评分均大于7。结果显示,同期种植后,血管化腓骨瓣的存活率为94.20%,95%置信区间(91.88%, 95.89%)。平均植入3颗以上种植体的亚组,腓骨存活率为92.87%,95%置信区间(91.92%,93.71%);而平均种植体数目介于2~3颗/人的亚组,腓骨存活率为95.73%,95%置信区间(95.50%,95.99%)。仅纳入下颌骨重建患者的亚组,腓骨存活率为94.65%,95%置信区间(92.06%,96.42%);对于同时纳入上颌骨、下颌骨重建患者的亚组,腓骨存活率为92.87%,95%置信区间(91.92%,93.71%)。结论: 修复颌骨缺损时同期种植不会显著降低血管化腓骨瓣游离移植存活率。植入种植体的数量可能会影响术后腓骨瓣的存活率。本系统综述纳入研究数量有限,涉及患者人数较少,以上结论仍需更多研究的证实。  相似文献   
5.
目的:探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合思维导图教学用于医院实习护生带教中的应用价值,为临床教学研究提供理论依据。方法:选取2019年3月至2021年2月我院90名实习护生,随机分为实验组和对照组,各45名。给予对照组护生传统教学法,实验组采用Mini-CEX联合思维导图教学法。对比两组护生的理论成绩、操作成绩、人文关怀能力、临床沟通能力。结果:实验组护生的理论成绩、操作成绩、人文关怀能力、临床沟通能力评分均明显高于对照组护生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Mini-CEX联合思维导图教学法用于医院实习护生带教中,能有效提高护生的理论知识及操作技能,值得临床教学使用。  相似文献   
6.
  目的  探究三维动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)联合弥散加权成像(DWI)、血管成像(MRA)对急性缺血性脑梗死缺血半暗带区域(IP)的评估价值。  方法  选取2021年1月~2022年6月本院收治的急性缺血性脑梗死患者62例,所有患者均接受3D-ASL、DWI、MRA扫描,根据病灶最大层面DWI高信号面积、ASL异常灌注面积评估患者是否存在IP,根据患者发病至首次MRI检查时间(T)将患者分为超急性期(T<6 h)和急性期(6 h≤T≤24 h)。记录患者中心梗死区、IP区与IP对侧镜像区的表观扩散系数(ADC)、脑血流量(CBF)值,根据MRA图像对血管狭窄程度进行分级。  结果  急性缺血性脑梗死患者病灶DWI表现为斑点状或小片状高信号,48例患者3D-ASL异常灌注面积明显大于DWI异常高信号面积,显示存在IP区;MRA显示颅内某支主干动脉节段性狭窄,远端血管明显变细甚至消失,部分显示血管无明显异常。患者不同区域CBF、ADC值比较:中心梗死区  结论  3D-ASL联合DWI、MRA检测可准确评估急性缺血性脑梗死患者IP区的存在和血管狭窄程度,有利于梗死临床精准化治疗方案的选择。   相似文献   
7.
  目的  分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与内镜治疗对食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的预防效果,为肝硬化患者早期合理选择治疗方案提供参考依据。  方法  回顾性分析2018年1月~2020年2月于遂宁市中心医院接受一级预防的肝硬化合并食管胃底静脉曲张的89例患者,根据手术方式不同将患者分为两组,其中进行内镜下套扎治疗(EVL)者纳入EVL组(n=43),进行TIPS治疗者纳入TIPS组(n=46),比较两组静脉曲张改善效果,治疗前后门静脉内径、肝功能变化以及治疗后患者EGVB、并发症和死亡发生情况。结果TIPS组和EVL组静脉曲张改善有效率分别为90.70%和86.96%,差异无统计学意义(P > 0.05);两组治疗后肝功能Child-Pugh分级及评分差异无统计学意义(P > 0.05),TIPS组术后门体循环压力差降低(P < 0.05),且治疗后3、6、12、24月时门静脉内径门静脉内径低于EVL组,差异有统计学意义(P < 0.05);两组治疗后EGVB发生率分别为32.56%和17.39%(P > 0.05),其中TIPS组远期出血(治疗3月后)发生率低于EVL组,差异有统计学意义(P < 0.05);两组术后并发症发生率、死亡率差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  早期TIPS和EVL用于肝硬化患者一级预防均可有效改食管胃底善静脉曲张,有利于降低EGVB发生风险,且TIPS在降低门静脉压力和远期出血发生率方面较EVL具有一定优势。   相似文献   
8.
目的 探讨眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复较大面积睑黄瘤术后缺损的效果。 方法 选取较大面积睑黄瘤术后缺损患者92例,依照随机数表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用单纯手术切除缝合,观察组采用眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复。比较2组手术时间、肉芽生长时间、治愈时间,残留瘤体评分、凹陷瘢痕评分和色素异常评分,美容效果以及复发率和并发症发生率。 结果 2组手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组肉芽生长时间、治愈时间均短于对照组(P<0.05);术后1个月2组残留瘤体评分、凹陷瘢痕评分、色素异常评分及综合评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月,2组残留瘤体评分、凹陷瘢痕评分、色素异常评分及综合评分均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);观察组和对照组优良率分别为92.00%和80.52%,观察组的优良率高于对照组(P<0.05);2组复发率和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复较大面积睑黄瘤术后缺损患者,能够缩短康复时间,提高美容效果,安全可靠。  相似文献   
9.
目的探究颈后透明带(NT)、顶臀长(CRL)、脐动脉搏动指数(UAPI)及大脑中动脉搏动指数(MCAPI)联合检测对双胎妊娠不良结局的预测价值。方法选取2015年1月—2019年1月期间于该院行产检的双胎妊娠孕妇80例作为研究对象。按照是否发生不良妊娠结局,将研究对象分为阳性组和阴性组。收集两组孕妇的检查资料,对比两组孕妇的NT、CRL、UAPI及MCAPI水平。绘制ROC曲线,分析四项指标联合预测双胎妊娠不良结局的预测价值。结果阳性组孕妇的NT[(3.29±2.17)mm]、CRL[(62.62±6.24)mm]及UAPI(0.98±0.08)均高于对照组[(2.03±1.51)mm,(56.28±5.37)mm,(0.81±0.13)],MCAPI低于阴性组(1.25±0.32 vs.1.76±0.35),差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NT、CRL、UAPI及MCAPI水平的AUC分别为:0.602、0.712、0.726及0.769,均具有较高的预测效能。四者联合预测AUC为0.866,预测效能明显高于NT、CRL、UAPI及MCAPI单独预测(P<0.05)。结论 NT、CRL、UAPI及MCAPI能够对双胎妊娠不良结局进行有效预测,联合检测能够有效提高预测效能。  相似文献   
10.
目的 观察三维颅脑容积成像(3D-BRAVO)增强序列显示颈静脉孔区脑神经病变的价值。方法 纳入22例静脉孔区脑神经病变患者,包括脑膜癌病10例、神经鞘瘤6例、神经纤维瘤2例,梅毒、脑膜瘤、脊索瘤及甲状腺乳头状癌转移癌各1例,分析其常规平扫序列、增强扫描及3D-BRAVO增强序列图像,对薄层图像行多平面重建,对比观察各序列显示静脉孔区脑神经病变的效果。结果 常规平扫及增强MRI仅能显示低位脑神经的脑池段。颈静脉孔内静脉丛在增强序列3D-BRAVO中强化明显,其内走行的神经呈线状低信号,与静脉丛形成鲜明对比,利于评估病变对神经的压迫和浸润程度。结论 增强序列3D-BRAVO可清晰显示颈静脉孔区病变压迫、浸润和累及神经情况。  相似文献   
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