隐匿的丙型肝炎

我们听说过这些真实的事件:一位有丙型肝炎的"瘾君子",将自己注射毒岛时使用过的注射器,借给其他“瘾君子”使用,导致大家都感染了丙型肝炎;有些黑心血站的器械消毒不严格,导致很多在此处献血的人都被感染丙肝病毒……丙型肝炎呈全球性流行趋势,虽不如乙型肝炎那样"名声大振",但有时也会让我们防不胜防。     

“从天而降”的丙肝

病例一:孕前检查,发现丙肝病毒感染小芹夫妻俩结婚三年了,打算要个宝宝,于是便去医院进行孕前捡查。意想不到的是,小芹的体栓报告提示她感染了丙肝病毒。她苦思冥想,一直想不出到底何时、何地、何故被感染。“从天而降”的丙肝对小芹来说确实是一个不幸的消息;但从另一个角度来看,小芽又是“幸运”的,因为她的痼情还没有进展到十分严重的程度。     

对抗疾病有了更好的“武器”

中国科学院院士,解放军总医院第五医学中心、国家感染性疾病临床研究中心主任王福生:在我国,慢性丙肝病毒感染者在760万人~1000万人之间,没有及时治疗的病人通常表现的自然病程有3个阶段,即慢性肝炎期、肝硬化期和肝癌或肝衰竭期。近年来,随着治疗慢性丙肝新型药物的问世,使得慢性丙肝的临床治愈率接近100%。但是,药物治疗费用比较高,未纳入医保之前,在我国一个疗程的费用在3万元~7万元之间。     

HCV-cAg检测在丙型肝炎早期诊断中的应用价值

目的:评估ELASA法检测丙型肝炎核心抗原在丙型肝炎临床早期检测中的应用价值。方法:选取254例受检者血清做丙型肝炎核心抗原的检测,并将其结果与将这些受检者用ELISA法检测血清中抗体所得结果作对比参照,计算丙型肝炎核心抗原检测的特异性及灵敏度。结果:ELISA法检测丙型肝炎核心抗原的敏感度为79.5%,特异性为98.3%。该方法的准确性为92.1%。结论:HCV核心抗原检测可在不具备PCR技术的基层医疗机构用于人群早期的丙肝感染排查。     

2016-2018年济宁地区暗娼人群艾滋病相关知识及HIV、梅毒和丙肝感染情况分析

目的 对济宁地区暗娼人群艾滋病知识知晓情况及主要性传播疾病感染情况。方法 采取分层抽样方法对济宁地区各县市暗娼人群开展艾滋病知识及相关因素的问卷调查,并对该人群的HIV抗体、梅毒螺旋体和丙肝病毒进行检测,分析该人群艾滋病知识知晓情况及其影响因素。结果 2016—2018年共对济宁地区暗娼人群3 247人进行问卷调查及血清HIV抗体、梅毒螺旋体和丙肝病毒检测,该人群年龄最小18岁,最大54岁,以21~40岁为主,占65.04%。共检测出HIV抗体阳性28例,梅毒螺旋体阳性143例,丙肝病毒60例,阳性率分别为0.86%、4.40%、1.85%。2016、2017、2018年HIV抗体阳性率分别为1.97%、0.70%、0.08%,梅毒螺旋体阳性率分别为9.90%、3.98%、0.16%,丙肝病毒阳性率分别为3.53%、2.09%、0.25%,均呈逐年下降趋势（均P<0.01）。3年共有2 741名暗娼知晓HIV知识,知晓率为84.42%,2016、2017、2018年知晓率分别为70.00%、84.99%、95.99%,不同年份知晓率差异有统计学意义（P<0.01）。多因素分析结果显示,高中档服务场所（OR=1.251）、年龄21~40岁（OR=2.203）、已婚/同居（OR=2.796）、户籍为济宁（OR=1.363）、高中及以上文化程度（OR=2.033）、最近1年接受过艾滋病服务宣传（OR=2.652）的暗娼人群知晓艾滋病知识的可能性较大。结论 近年来济宁地区暗娼人群中HIV、梅毒螺旋体和丙肝病毒的感染率有所降低,但相关部门仍需重视对高危人群的宣传和教育。     

评估丙肝冲剂对难治性丙型肝炎的临床疗效及对HCV RNA阴转率和下降率的影响

目的观察丙肝冲剂治疗难治性丙型肝炎的临床疗效。方法 70例丙型肝炎患者,采用抽签法将患者随机分为观察组和对照组,各35例,对照组取安慰剂治疗,观察组取丙肝冲剂治疗,观察两组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)变化情况,记录丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)转阴、下降情况。结果观察组治疗1年后转阴率为17.14%较对照组高(P<0.05),治疗6个月、1年后的下降率分别为20.0%、34.29%均较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1年后ALT值为(49.22±18.62)IU/L较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长期取丙肝冲剂治疗,可提高HCV RNA下降率,控制疾病的发展。     

丙型肝炎患者接受telaprevir联合聚乙二醇干扰素+利巴韦林三联疗法所致贫血风险因素

<正>直接作用抗病毒药(DAA)可抑制丙型肝炎病毒(HCV)基因1型复制,从而改善了初治和有过治疗史的丙肝患者持续病毒学应答(SVR)率。事实上,telaprevir联合聚乙二醇干扰素+利巴韦林(PR)三联疗法相比PR二联疗法,治疗HCV基因1型慢性感染初治者已显示出了疗效的优越性。因而现有指南推荐使用telaprevir或boceprevir+PR方案。虽然SVR率有所改善,但是DAA+PR方案同时也导致了某些不良反应如贫血等的发生率增加,而贫血也是过去利巴韦林相关的一种常见不良反应。     

静脉注射免疫球蛋白的生产、使用和不良反应

静脉注射免疫球蛋白的生产静脉注射免疫球蛋白（WIG）是由15，000—60，000名健康志愿中收集的混合人血浆制成的。混合人血浆是经过丙肝病毒、人类免疫缺陷病毒和人类T细胞淋巴营养性病毒的抗体，以及乙肝表面抗原、乙肝核心抗原、西尼罗病毒和梅毒螺旋体苍白球特异性抗原的核酸检测筛选而成的。阴性库经过各种化学步骤来排除它们中未检测到的病毒和纯化IgG的处理。由于IVIG是从上千供中混合而成的，它含有多种针对传染性因子的抗体，但特异性滴定度通常未知。     

潜江市美沙酮健康门诊吸毒人群人类免疫缺陷病毒、乙肝、丙肝和梅毒感染状况分析

<正>美沙酮(methadone)是人工合成的长效阿片类药物,属于国家管制的麻醉药品,由德国化学家在二次世界大战时合成,最初作为镇痛药物使用,此后研究发现该药物能控制海洛因等鸦片类毒品的戒断症状,开始用于鸦片类毒品的戒毒治疗。由于艾滋病、肝炎和梅毒的主要传播途径是经血液传播和性接触传播,吸毒者又因共用针具,因此常伴有人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒螺旋体(TP)