重症急性胰腺炎患者腹腔镜手术围术期胃肠激素及机体应激状态变化观察

目的　探究重症急性胰腺炎（SAP）患者采用腹腔镜手术的治疗效果,并分析围手术期胃肠激素及机体应激状态变化水平。方法　选择腹腔镜手术重症急性胰腺炎患者78例,和同期开腹手术重症急性胰腺炎患者78例,对两组治疗效果进行比较,分析比较两组围手术期胃肠激素水平、应激状态水平、炎症水平变化情况。结果　腹腔镜组治疗的显效率、总有效率分别为52.56%（41/78）、94.87%（74/78）,均显著高于开腹组的35.90%（28/78）、80.77%（63/78）;两组治疗前血浆胃动素、生长抑素、皮质醇、肾上腺素、白细胞介素6（IL-6）以及C反应蛋白（CRP）水平比较无差异。在治疗后胃动素、生长抑素均出现不同程度下降,但整体上腹腔镜组皮质醇、肾上腺素水平显著高于开腹组（P＜0.05）。而皮质醇、肾上腺素、IL-6以及CRP水平在治疗后均出现不同程度上升,但腹腔镜组相显著低于开腹组（均P＜0.05）。结论　采用腹腔镜手术对SAP患者进行治疗效果积极,对胃肠激素以及机体应激状态水平影响更小,并且手术前后炎症水平处于相对正常的状态,在临床上具有更广泛的应用范围。     

超声造影与增强CT检查诊断原发性肝癌的价值比较研究

目的 比较超声造影与增强电子计算机断层扫描(CT)检查诊断原发性肝癌（PLC）患者的价值。方法 2013年2月～2016年2月我院收治的PLC患者110例,所有患者均行超声造影、增强CT和数字减影血管造影（DSA）检查。以DSA检查结果为金标准,比较超声造影与增强CT检查的影像学表现,并评价两者的诊断效能。结果 超声造影和增强CT发现动脉期高增强、等增强和低增强分别为【103例（93.6%）、7例（6.4%）、0例（0.0%）和86例（78.2%）、24例（21.8%）、0例（0.0%）,P＜0.01】;门脉期呈高增强、等增强、低增强分别为【0例（0.0%）、16例（14.5）、94例（85.5）和0例（0.0%）、27例（24.5）、83例（75.5）,P＞0.05】;延迟期呈高增强、等增强、低增强分别为【0例（0.0%）、4例（3.6）、106例（96.4）和0例（0.0%）、15例（13.6）、95例（86.4）,P＜0.01】;超声造影诊断的灵敏性（97.3%）显著高于增强CT（75.5%,P＜0.01）,特异性为91.8%,显著高于增强CT的52.7%（P＜0.01）,准确性为95.5%,也显著高于增强CT的67.3%（P＜0.01）。结论 与增强CT比,超声造影诊断PLC具有更高的敏感性、特异性和准确性,对于原发性肝癌的临床影像学诊断可能具有更高的应用价值。