白藜芦醇抑制胃癌细胞株MKN45增殖的机制研究*

目的 通过研究白藜芦醇抑制胃癌MKN45细胞增殖及对丝裂原活化蛋白激酶(MEK)/细胞外信号调节激酶（ERK）信号通路的影响,探讨白藜芦醇抗胃癌的作用机制。方法 体外常规培养胃癌MKN45细胞,将细胞分为对照组、MEK/ERK信号通路抑制剂PD98059组（PD98059组）、白藜芦醇低剂量组（100?μmol/L）、 白藜芦醇高剂量组（400?μmol/L）。各组细胞处理1、2和4?h后,MTT法检测细胞增殖抑制率,Western blotting法检测Ras、Raf、MEK、ERK1/2蛋白的表达,细胞免疫化学法检测Ras、Raf、MEK、ERK1/2蛋白荧光强度的变化。结果 与对照组比较,PD98059组、白藜芦醇低剂量组和白藜芦醇高剂量组细胞在处理1、2和4?h后,细胞增殖受到抑制（P?<0.05）,且呈时间剂量依赖性;PD98059组、白藜芦醇低剂量组和白藜芦醇高剂量组细胞Ras、Raf、MEK和ERK1/2表达下降,差异有统计学意义（P?<0.05）,且白藜芦醇的作用呈剂量依赖性（P?< 0.05）;MEK和ERK1/2蛋白主要定位于细胞质中,且PD98059组、白藜芦醇低剂量组和白藜芦醇高剂量组细胞ERK1/2的荧光强度均减弱。结论 白藜芦醇呈剂量依赖性抑制胃癌细胞株MKN45的增殖,可能与抑制MEK/ERK信号通路,减弱Ras、Raf、MEK和ERK1/2的表达有关。     

体外循环及非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者急性胃肠功能损伤的对比研究

目的 比较体外循环及非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者急性胃肠功能损伤的发生情况。方法 回顾性分析2010年1月-2012年12月南华大学附属第二医院行冠状动脉旁路移植术治疗的冠心病患者536例,根据手术方式分为体外循环组412例,非体外循环组124例。观察两组患者一般情况、基础疾病、超声心动图结果、术后血流动力学、血管活性药物总量、日均尿量,术后急性胃肠功能损伤发生率及急性胃肠功能损伤分级。结果 体外循环组与非体外循环组患者性别、年龄、体质量、纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、高血压发生率、糖尿病发生率、高脂血症发生率、慢性阻塞性肺疾病发生率、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、术后日均心率、日均动脉压、日均中心静脉压、血管活性药物总量（去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;体外循环组患者日均尿量较非体外循环组增多（P＜0.05）。体外循环组22例（5.3%）发生急性胃肠功能损伤,其中Ⅰ级7例、Ⅱ级13例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例;非体外循环组6例（4.8%）发生急性胃肠功能损伤,均为Ⅰ级。两组患者急性胃肠功能损伤发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.048,P=0.519）。结论 体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者急性胃肠功能损伤发生率无差异,但非体外循环冠状动脉旁路移植术后均为Ⅰ级。     

气管切开联合经皮内镜下胃造瘘术对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 探究气管切开联合经皮内镜下胃造瘘术（PEG）对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法 回顾性分析2017年1月—2018年12月南华大学附属第二医院收治的40例重型颅脑损伤患者的临床资料,按患者接受气管切开联合经皮内镜下胃造瘘术治疗与否,分为观察组与对照组,每组20例。比较两组患者住院后28?d的肺部感染率、营养状况及格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分的差异。结果 住院28?d后观察组营养状况的改善优于对照组;观察组肺部感染人数少于对照组;观察组GCS≥8分的患者例数多于对照组（P?<0.05）。结论 气管切开联合经皮内镜下胃造瘘术可以降低重型颅脑损伤病患者肺炎发病率,改善患者的营养状况,促进脑功能恢复。     

miR-186-5p对冠心病大鼠血管内皮细胞损伤及FGF2/FGFR1信号通路的影响

目的　探究微小RNA-186-5p（miR-186-5p）对冠心病（CHD）大鼠血管内皮细胞损伤的影响,以及对成纤维细胞生长因子2（FGF2）/成纤维细胞生长因子受体1（FGFR1）信号通路的作用。方法　48只雄性SD大鼠均分成对照组、模型组、miR-186-5p抑制剂组和miR-186-5p抑制剂NC组。除对照组外,其余组大鼠均构建CHD模型,并给予相应干预4周。测定大鼠左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短分数（LVFS）以及血清中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α、一氧化氮（NO）和内皮素（ET）-1水平;苏木素-伊红（HE）染色观察各组大鼠冠状动脉组织的病理学变化;Western blot法检测大鼠冠状动脉组织中FGF2、FGFR1蛋白相对表达水平;双荧光素酶验证miR-186-5p与FGF2的靶向关系。结果　对照组大鼠冠状动脉血管管壁形态均匀,无炎性细胞浸润;模型组和miR-186-5p抑制剂NC组血管内皮细胞排列紊乱,炎性细胞浸润明显;miR-186-5p抑制剂组较模型组病理变化程度减轻,炎性细胞浸润减少。与对照组比较,模型组LVEF、LVFS、HDL-C、NO水平及FGF2、FGFR1蛋白相对表达水平降低,而TC、TG、LDL-C、IL-1β、IL-6、TNF-α、ET-1水平升高（P＜0.05）。与模型组和miR-186-5p抑制剂NC组比较,miR-186-5p抑制剂组大鼠LVEF、LVFS、HDL-C、NO水平及FGF2、FGFR1蛋白相对表达水平升高,而TC、TG、LDL-C、IL-1β、IL-6、TNF-α、ET-1水平降低（P＜0.05）。模型组和miR-186-5p抑制剂NC组各指标差异无统计学意义（P＞0.05）。双荧光素酶报告实验结果证实,miR-186-5p与FGF2存在靶向结合位点。结论　miR-186-5p的下调可减轻CHD大鼠的炎症反应和血管内皮细胞损伤,该作用与激活FGF2/FGFR1信号通路有关。     

早期内镜诊治应用于老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的价值分析

目的探讨早期内镜在老年急性非静脉曲张性上消化道大出血(ANVUGIB)患者的诊断和治疗中的价值。方法回顾分析该院2015年1月-2015年9月150例老年ANVUGIB的患者早期内镜和择期内镜的诊疗结果,分析上消化道大出血的原因,比较两组患者在内镜病因检出率、首次出血止血成功率、再出血率、外科手术率、平均止血时间、输血量、平均住院时间和平均住院费用的差别。采用诺丁汉健康调查问卷(NHP)比较两组患者出院3个月后生活质量的差别。结果老年ANVUGIB出血患者中,消化性溃疡、胃癌和急性糜烂出血性胃炎是最常见的出血原因。与择期内镜组相比,早期内镜组病因检出率、首次出血止血成功率明显增高(P0.05),再出血率、外科手术率明显降低,患者输血量减少,平均住院时间缩短,平均住院费用降低(P0.05),两组差异有统计学意义,早期内镜组患者出院3个月后生活质量明显高于择期内镜组患者(P0.05)。结论老年ANVUGIB患者进行早期内镜检查及治疗安全,效果确切,能尽快明确出血原因,减少患者住院费用,值得推广。     

燕麦β- 葡聚糖对脓毒血症大鼠肠黏膜 损伤的保护作用及其机制探讨

目的 探索燕麦β- 葡聚糖（Oglu）能否对脓毒血症空肠损伤提供保护。方法 选取50 只SD 大鼠, 按随机数字表法分为对照组、脓毒血症组、Oglu 组。脓毒血症组和Oglu 组以改良盲肠结扎穿孔法复制脓毒 血症模型,通过病理检查评估空肠损伤。采用酶联免疫吸附法检测炎症因子白细胞介素-6（IL-6）,肿瘤坏 死因子-α（TNF-α）和降钙素原,PCR、Western blot 检测低氧诱导因子-1（HIF-1α）、β- 连环蛋白 （β-catenin）、T 细胞因子（TCF-4）、基质金属蛋白酶-13（MMP-13）表达的变化。结果 Oglu 缓解脓毒 血症诱导的空肠损伤,降低脓毒血症大鼠IL-6、TNF-α 及降钙素原水平。Oglu 组空肠组织中HIF-1α 表 达高于对照组和脓毒血症组（P <0.05）;脓毒血症组与对照组比较,差异无统计学意义（P >0.05）;Oglu 组 β-catenin、TCF-4 及MMP-13 表达水平较脓毒血症组降低（P <0.05）。结论 Oglu 对脓毒血症大鼠空肠 损伤发挥保护作用,可能与HIF-1α、Wnt/β-catenin 信号通路调控,减轻脓毒血症期间氧化应激及炎症反 应有关。     

ICU急性上消化道大出血床旁胃镜疗效及安全性的观察

目的　回顾性探讨危重症患者急性上消化道大出血床旁胃镜下检查和救治的疗效及安全性。　方法　对我院2006年3月至2014年3月间422例常规内科治疗难以控制的急性上消化道大出血患者临床资料进行回顾性分析,非静脉曲张性上消化道大出血354例,静脉曲张性上消化道大出血68例,观察止血出血情况,维持>72　h为止血成功,<72　h为暂时止血,仍有出血为无效。　结果　非静脉曲张性上消化道大出血止血成功率为86.01%,静脉曲张性上消化道大出血止血成功率为66.18%。　结论　ICU医生床旁紧急胃镜下检查及胃镜下联合止血治疗是安全有效的,能显著提高患者的救治成功率。     

血乳酸、降钙素原及APACHE Ⅱ评分联合对

目的 评价血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）及APACHE Ⅱ评分联合监测对脓毒症患者诊断及预后的评估价值,探索评估脓毒症患者预后的有效指标。 方法 回顾分析入住ICU的严重创伤患者137例,检测血清Lac、PCT并行APACHE Ⅱ评分,用ROC曲线及生存分析法评估联合监测3项指标诊断脓毒症及预后的价值。 结果 137例患者中脓毒症患者57例,脓毒症患者第1天血清Lac、PCT浓度及APACHE Ⅱ评分均较存非脓毒症患者升高（P<0.05）。血清Lac、PCT及APACHE Ⅱ评分联合诊断脓毒症的ROC曲线下总面积分别为0.809（95%CI：0.738～0.881）、0.909（95%CI：0.859～0.959）、0.830（95%CI：0.760～0.900）,最佳临界值分别为4.25 μmol/L、1.8 ng/mL、8.5分。制定联合评分后,2分及以上的曲线下面积为0.910（95%CI：0.853～0.967）,诊断脓毒症的敏感性为89.5%,特异性为92.5%。联合评分1～3分之间28天死亡率有明显差异（P<0.05）。 结论 Lac、PCT及APACHE Ⅱ评分联合评分能有效的早期诊断脓毒症,并可有效评估预后。