全腹腔镜和开腹主股动脉旁路术治疗主髂动脉硬化闭塞中远期疗效观察

目的:观察单中心全腹腔镜和传统开腹主股动脉旁路手术的中远期效果。方法:回顾性分析2004年8月至2013年11月,连续36例主髂动脉硬化闭塞患者主股动脉旁路手术的病历资料并进行随访,将其分为开腹(AFB)组和全腹腔镜(LAFB)组。分析患者一般资料、围手术期资料和随访结果并进行两组比较。结果:36例患者平均年龄57岁,以RutherfordⅢ级和TASCⅡD级为主。AFB组23例,LAFB组13例,两组一般资料具有可比性(P0.05)。总体手术成功率100%,围手术期病死率2.8%,并发症发生率22.2%。LAFB组手术平均时间(7.6h)长于AFB组(4.9h),术后住院天数有减少趋势(P=0.06)。总体随访时间(76±31)个月,LAFB组平均38个月,AFB组平均76个月。随访率85.7%。全组(LAFB组和AFB组)的3年一期通畅率、辅助一期通畅率、二期通畅率、保肢率和存活率分别为88.6%(90.9%和87.1%)、88.6%(90.9%和87.1%)、89.3%(90.9%和88.2%)、89.7%(91.7%和88.2%)和90.0%(92.3%和88.2%),AFB组5年上述指标分别为62.8%、63.3%、66.2%、74.7%和75.6%。两组3年随访指标无差别(P0.05)。结论:主股动脉旁路术中远期通畅率高。全腹腔镜下主股动脉旁路术有学习曲线,中期通畅率和开腹手术无差别。     

Turbohawk斑块切除系统治疗下肢动脉硬化闭塞病变

<正>患者男,75岁。因右下肢间歇性跛行16个月入院。目前跛行距离10 m,无静息痛,肢体无破溃,Fontaine分级IIb。既往无高血压、糖尿病、冠心病。高脂血症2年,未规律服用降脂药物;吸烟50年,10支/d。入院实验室检查:血小板计数220×109/L,总胆固醇5.80 mmol/L,甘油三酯2.4 mmol/L,纤维蛋白原     

血管外科疾病的腔内治疗进展——血管微创为必由之路

Carrel和Guthrie的以三点式血管吻合为主的贡献于1912年获诺贝尔奖,它催生了40年后人工血管的问世和成功应用,构成了血管外科的第一个里程碑.血管腔内治疗则是血管外科从复杂的外科技术向微创治疗的革新,为第二个里程碑.     

膝下动脉闭塞性病变的处理

随着居民生活水平的不断提高,下肢动脉硬化的发生率越来越高,尤其是糖尿病发病率的增加,下肢动脉硬化的发生率也在增加.Meijer等[1]对7715例老年人群筛查后发现,下肢动脉硬化发生率为19.1%,男性为16.9%,女性为20.5%.Kastilambros等[2]的研究发现糖尿病患者的下肢动脉硬化发生率在20%以上.在我国,由于近年来糖尿病的发病率的增加,目前我国成人的糖尿病患者已经达到9.6%[3];因此所造成的糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症造成的下肢缺血的也越来越多.     

下肢动脉腔内成形治疗下肢动脉旁路移植后血管闭塞导致的严重缺血

目的探讨下肢动脉腔内成形治疗下肢动脉旁路移植后血管闭塞严重缺血的疗效。方法回顾分析2004年1月～2012年9月6例因下肢动脉旁路移植后血管闭塞出现严重缺血而接受下肢动脉腔内成形的临床资料。结果 6例技术均获成功,无并发症或严重心血管不良事件发生。随访时间1～79个月,平均23.5月。术后溃疡愈合,踝肱比值（ABI）0.90～1.07,患肢保存。结论初步观察,下肢动脉腔内成形治疗下肢动脉旁路移植后血管闭塞严重缺血,疗效满意。     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全误诊17例分析与治疗

目的:探讨避免原发性下肢深静脉瓣膜功能不全误诊的方法,观察医用弹力袜在治疗该病中的疗效。方法:分析17例在外院误诊后笔者进一步诊治的原发性下肢深静脉瓣膜功不全的临床资料。对该组患者采用以应用医用弹力袜为主的治疗。结果:经平均16.1个月的随访,25%的患者症状全部消失,50%的患者症状明显缓解,16.7%的患者症状缓解,8.3%的患者症状无缓解。结论:加强对患者临床表现的鉴别、规范的下肢静脉彩色多普勒超声和下肢深静脉造影检查有助于减少误诊;医用弹力袜对于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全具有一定的疗效。     

腹腔镜下左髂-右股动脉人工血管旁路治疗髂动脉闭塞

目前治疗髂动脉闭塞的主要手段是动脉旁路移植和支架成形,但是这2种方法都不是完美的方法.随着腹腔镜技术在各个领域的普及,其在血管疾病中的应用也受到了血管外科医师的关注.国外十几年来的经验证实,腹腔镜技术在腹部血管疾病诊断和治疗中具有独特的优势.首都医科大学宣武医院血管外科最近在腹腔镜协助下成功治疗了1例髂动脉和股总动脉闭塞的患者,现报道如下.     

血管衰老在阿尔茨海默病中的作用

衰老(Aging)是伴随增龄而缓慢出现、以生物个体生理功能的衰退为特征的生物学过程[1]。血管作为多种器官组成的重要成分,血管衰老(Vascular Aging)联系着人体各器官系统的衰老与疾病,是老年人多种慢病的主要发病机制之一;同时,老年人慢病又加速了血管衰老的进程[2]。     

CBL教学法在血管外科住院医师规范化教学培训实践中的应用

以病例为基础的学习（case-based learning, CBL）在临床教学实践中的重要性已经逐渐得到重视，目前该教学方法在血管外科住院医师规范化培训中应用的教学经验报道很少。因此，本文从CBL 教学法在教学培训的具体教学实践及教学效果评估方面总结了笔者在血管外科住院医师培训中的实践经验，以期达到住院医师真正掌握血管外科专业知识，切实提高血管外科住院医师的专业能力、水平和综合素质。