两种上颌窦底提升术的短期临床效果研究

目的    研究上颌后牙区剩余牙槽骨高度为3 ~ < 4 mm时，行经牙槽嵴顶上颌窦底提升或侧壁开窗上颌窦底提升同期种植体植入的短期临床效果。方法    选择2016年1月至2018年12月于西安交通大学口腔医院种植科行经牙槽嵴顶上颌窦底提升和侧壁开窗上颌窦底提升同期种植体植入的患者45例（50侧上颌窦，上颌后牙区剩余牙槽骨高度为3 ~ < 4 mm），于术前、术后当日或术后第2天及术后6 ~ 9个月的愈合期后行影像学检查，比较两种术式的上颌窦底新骨形成高度、上颌窦底黏膜穿孔率及种植体早期成功率。结果   采用经牙槽嵴顶上颌窦底提升或侧壁开窗上颌窦底提升同期种植体植入的分别有19例和26例（上颌窦分别为21、29侧）患者；上颌窦底黏膜穿孔率分别为4.76%和0，差异无统计学意义（P > 0.05）。经过6 ~ 9个月的愈合期，两种术式上颌窦底新骨形成高度分别为（5.18 ± 0.48）mm和（7.32 ± 0.84）mm，差异有统计学意义（P < 0.05）；两种术式种植体早期成功率分别为95.83%和100%，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论    当上颌后牙区剩余牙槽骨高度为3 ~ < 4 mm时，两种术式均安全可靠，早期成功率高。     

剪切波成像对乳腺BI-RADS 4类肿块分类影响的研究

目的:探讨剪切波成像（shear wave elastography，SWE）对乳腺BI-RADS 4类肿块分类影响。方法:收集2017年9月至2019 年3月就诊于我院肿瘤科且常规超声定为BI-RADS 4类的乳腺肿瘤患者139例，共 157个病灶，在手术或穿刺活检前均进行SWE检查，以病理结果作为金标准，评估常规超声及SWE对乳腺肿块诊断的敏感度、特异度和准确性。结果:常规超声诊断4a类73个，4b类35个，4c类49个，常规超声诊断乳腺肿块的敏感性86.1%，特异性74.1%，准确性76.9%；SWE参数最大杨氏模量值（Emax）诊断乳腺良恶性病灶的临界值为94.15 kPa，以该值为诊断良恶性肿块的依据，SWE校正BI-RADS分类后诊断的敏感性87.5%，特异性90.6%，准确性90.4%。结论:SWE通过硬度信息评估，在常规超声的基础上矫正BI-RADS 4类肿块的亚分类，降低了误诊率，提高了诊断的准确性，有一定临床应用价值。     

鲍温病中XB130的表达和意义及临床病理分析

目的:研究XB130在鲍温病皮损组织中的表达，探讨其在鲍温病发生发展过程中的作用，并探讨鲍温病的临床病理特点。方法:回顾性分析我院161例鲍温病的临床及病理资料并应用免疫组化法检测37例鲍温病组织及35例正常皮肤组织中XB130的表达情况。结果:鲍温病多发于老年人，无性别差异，但男性的平均确诊年龄低于女性，所有患者中躯干为最常见发病部位。XB130在鲍温病组织中表达降低， XB130在正常皮肤组织及在鲍温病中的阳性表达率及表达强度差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:鲍温病多发于老年人，无性别差异，男性患者发病普遍早于女性患者，所有患者中躯干为最常见的发病部位，女性患者头颈部发病最多见，男性则多发于躯干。XB130在鲍温病皮损中的表达明显低于正常皮肤组织，XB130可能参与鲍温病的发生与发展。     

RIPK3在皮肤基底细胞癌中的表达及意义

目的:研究RIPK3在皮肤基底细胞癌中的表达及意义。方法:应用免疫组化SP法检测皮肤基底细胞癌和正常皮肤组织中RIPK3蛋白的表达情况。用RIPK3特异性siRNA干扰RIPK3在原代表皮角质形成细胞HEKa中的表达，用Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡的变化。结果:在所收集的正常皮肤组织中，RIPK3的阳性表达率为90.0%，而在皮肤基底细胞癌皮损中其表达呈明显下降，阳性率为7.5%，两组RIPK3蛋白的阳性表达率及表达强度的差异均具有统计学意义（P<0.001）。HEKa细胞特异性敲低RIPK3表达后细胞凋亡数量减少。结论:RIPK3在皮肤基底细胞癌中的表达显著低于正常皮肤组织，RIPK3在皮肤基底细胞癌中的异常表达可能是通过抑制细胞程序性死亡而在其发生发展过程中起作用。     

人脐带来源Muse细胞培养、筛选、鉴定及其移植治疗大鼠脊髓损伤

目的:应用免疫磁珠筛选方法从人脐带华通胶间充质基质细胞中特异性地分选多系分化持续应激细胞(multilineage-differentiating stress-enduring,Muse),并探讨Muse细胞移植治疗大鼠亚急性脊髓损伤的安全性和有效性。方法:将捐赠的脐带华通胶剥离剪碎、胶原酶/胰酶消化、密度梯度离心获得足量间充质基质细胞,应用免疫磁珠特异性筛选SSEA3+的Muse细胞,并使用流式细胞仪及细胞免疫组织化学方法鉴定。体内实验:使用NYU-Ⅲ代大鼠脊髓损伤打击仪建立垂直打击脊髓损伤模型,分为A组(假手术组)、B组(对照组)、C组(Non-Muse细胞移植组)和D组(Muse细胞移植组)。A组大鼠接受标准化的椎板切除手术,但不进行脊髓打击;B、C、D组大鼠均接受标准化的脊髓打击损伤,10 g撞击杆于12.5 mm高度自由落下。脊髓损伤造模后2周进行细胞移植,A组大鼠仅打开伤口不接受移植操作,B、C、D组大鼠分别接受PBS注射、Non-Muse细胞移植、Muse细胞移植,每只大鼠脊髓接受四点注射法,共4×105个细胞。自脊髓损伤造模术后1 d及1、2、3、4、5、6周分别进行大鼠BBB运动功能评分,造模术后6周(即细胞移植后4周)处死动物,用免疫荧光染色研究大鼠脊髓内移植细胞存活、迁移和分化情况。结果:流式细胞仪显示脐带间充质基质细胞CD105+、CD90+和CD73+的百分比均达到99.5%以上,且CD45、CD14表达均低于0.5%,而SSEA3阳性率仅有1.46%。MACS特异性筛选后的细胞群有92.0%同时表达SSEA3和CD105,且免疫组织化学显示SSEA3呈典型的膜染色、形态特别。动物实验:A组动物在各个时间点的BBB评分均为21。单因素方差分析及LSD检验BBB评分情况:细胞移植后6周,C、D组与B组比较差异均有统计学意义(P=0.004,0.002),C组和D组比较差异无统计学意义。进一步组内配对t检验表明,C组第4周与第3周比较差异有统计学意义(P=0.005);D组第4周与第3周比较差异有统计学意义(P=0.016),且第6周与第5周比较差异有统计学意义(P=0.034),说明大鼠运动功能持续改善。脊髓免疫组织化学染色显示,Muse细胞和Non-Muse细胞均由注射点向损伤区迁移,但Muse细胞存活数量明显多于Non-Muse细胞,且在损伤区均匀分布。结论:特异性免疫磁珠筛选是获得高纯度Muse细胞的良好高效的方法,Muse细胞可在大鼠损伤脊髓内大量存活4周并向损伤区迁移,且能持续改善大鼠运动功能,Muse细胞有望成为治疗脊髓损伤的一种新的种子细胞。     

环氧化酶-2通过影响髓源抑制性细胞增殖及活化参与肝细胞肿瘤进展

目的:以COX2-PGE2通路为靶标，探讨其调控髓源抑制性细胞（myeloid-derived suppressor cell，MDSC）增殖及活化，进而影响肝细胞肿瘤（hepatocelluar carcinoma，HCC）进展的可能机制。方法:建立小鼠肝细胞肿瘤模型，利用流式细胞术分析外周血及脾脏组织中的MDSC比例，CFSE标记法分析肿瘤浸润MDSCs对T淋巴细胞增殖的影响，ELISA检测肿瘤组织体外培养上清中PGE2水平，Western blot检测肿瘤组织中COX-2表达，最终腹腔注射COX2-PGE2通路的小分子抑制剂吲哚美辛，证实该通路在调控MDSCs增殖活化，进而影响肿瘤进展过程中具有重要作用。结果:随着HCC的进展，小鼠外周血及脾脏中MDSC比例逐渐升高，其对T淋巴细胞增殖的抑制作用，即免疫抑制功能显著增加；肿瘤组织COX-2及PGE2表达水平较正常肝脏显著升高，腹腔注射吲哚美辛能够有效抑制肿瘤生长；过继回输MDSC则在一定程度上降低吲哚美辛的肿瘤抑制作用。结论:HCC发展过程中，肿瘤细胞通过COX2-PGE2通路活化MDSC，促进肿瘤进展。COX2-PGE2通路抑制剂吲哚美辛可通过抑制MDSC介导的免疫抑制作用，减缓肿瘤进程。     

整合素α5β1在苯妥英钠促进大鼠PDLSCs和BMMSCs黏附于牙骨质中的作用

目的 探讨在苯妥英钠(Phenytoin,PHT)促进大鼠牙周膜干细胞(Rat periodontal ligament stem cells,rPDLSCs)、大鼠骨髓间充质干细胞(Rat Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells,rBMMSCs)黏附于牙骨质过程中,整合素α5β1(Integrin α5β1)起到的作用。方法 提取大鼠BMMSCs和PDLSCs,培养并纯化。通过细胞鉴定后,将获得的两种细胞各分为4组:40 mg/L PHT处理组、40 mg/L PHT+整合素α5抗体处理组、40 mg/L PHT+整合素β1抗体处理组、PBS处理组,每组细胞放入置有牙骨质片的96孔板处理4 h后,检测黏附于牙骨质片上的细胞量并做以比较。最后,利用qRT-PCR和Western blot检测40 mg/L PHT组与对照组细胞的整合素α5、β1亚基的mRNA与蛋白表达量。结果 40 mg/L PHT可促进rBMMSCs及rPDLSCs黏附于牙骨质片,加入整合素α5、β1抗体后,均明显抑制了40 mg/L PHT对rBMMSCs、rPDLSCs黏附于牙骨质的促进作用(P＜0.01)。qRT-PCR、Western-blot结果显示PHT处理组的整合素α5、β1亚基表达量高于空白对照组(P＜0.05)。结论 40 mg/L PHT能促进rBMMSCs、rPDLSCs黏附于牙骨质,该作用与整合素α5β1的表达上调密切相关。     

淋巴瘤与转移淋巴结的超声弹性成像特征及其临床价值

目的:探讨淋巴瘤与转移淋巴结的超声弹性成像特征及其临床价值。方法:选取2017年7月至2019年2月我院收治的浅表淋巴结肿大的患者118例，其中淋巴瘤与转移淋巴结各59例，进行超声弹性成像，比较淋巴瘤组淋巴结和转移组淋巴结常规超声参数、弹性评分和弹性应变率比值。结果:淋巴瘤组长径、短径、长短径比值均大于转移组，淋巴瘤组淋巴门结构消失率低于转移组，淋巴瘤组淋巴结弹性评分及弹性应变率比值均低于转移组，差异具有统计学意义（P<0.05）；以SR 2.51为截断值，弹性成像诊断淋巴瘤的敏感性、特异性分别为74.58%、89.83%。结论:弹性成像能够提供组织硬度信息，通过弹性评分及弹性应变率比值，结合常规超声图像，能够为淋巴瘤及转移淋巴结的鉴别诊断提供可靠依据，具有一定的临床应用价值。