辽宁省基层医疗机构服务能力评价相关设备配置和使用情况调查

目的了解辽宁省基层医疗机构与其功能定位相匹配的医疗设备配置和使用情况,为当地卫生健康行政部门管理调控基层医疗设备提供参考数据。方法调查对象包括辽宁省9个示范区/县辖区内所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院。利用自编调查表,采用自填问卷形式对各医疗机构主管医疗设备的负责人进行问卷调查。结果34家社区卫生服务中心和81家乡镇卫生院纳入分析(86.5%)。除生化分析仪外,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的各类相关设备配备数量水平相当,均处于较低水平,尤其DR、血液分析仪、尿液分析仪和血凝仪的配置率较低,27.8%的机构认为由于"设备数量不足"导致不能满足日常需求;38.4%的设备超过了折旧年限且乡镇卫生院占比更高(P=0.004),51.3%的机构认为由于"设备陈旧或水平不能满足需求"导致不能满足日常需求,客观指标与主观认知结果一致。此外,和社区卫生服务中心比较,更多的乡镇卫生院认为由于"技术人员水平不能满足诊疗需求"(33.8%vs.8.3%,P=0.006)和"缺乏操作人员"(47.3%vs.25.0%,P=0.042)导致设备使用不能满足日常需求,并存在更多的利用率低下的问题。两类基层医疗机构不能满足需求的前三位设备均为DR、超声和CT。结论辽宁省基层医疗机构设备配置和使用存在设备配置率和配置数量不足、设备陈旧、相关技术人员紧缺或技术水平有限、设备利用率低下等问题,且乡镇卫生院较社区卫生服务中心更为突出。当地卫生健康行政部门应针对上述问题进行有效的管理调控。     

ARIMA模型在丙型肝炎月发病数预测中的应用

目的 探讨求和自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average,ARIMA)在丙肝发病趋势预测中的可行性,为卫生行政部门丙肝防控工作提供参考依据.方法 运用SPSS 26.0软件对辽宁省朝阳市2009—2020年丙肝月发病数进行ARIMA模型的建模拟合,预测2021年1月至2021年12月朝阳市丙肝的月发病数,采用平均绝对百分比误差(MAPE)和均方根误差(RMSE)评价预测模型.结果 根据2009—2019年每年朝阳市丙肝月发病数为基础建立时间序列,构建的最优模型为ARIMA(1,1,2)(1,1,2)12,该模型Ljung-BoxQ值为0.204,P>0.05,可认为残差序列为白噪声序列,模型各参数t检验P<0.05,参数检验具有统计学意义;运用该模型预测2018年、2020年每月的丙肝发病数,与实际发病数进行比较,得到MAPE分别为6.40％和9.41％,小于10％,RMSE分别为15.92和15.17,小于20,结果较小;预测2021年丙肝发病数为1885例.结论 ARIMA模型能较好的预测朝阳市丙肝发病的变动趋势,2021年预测结果提示丙肝的发病呈上升趋势,为丙肝预防控制措施的制定提供一定的科学依据.     

万氏牛黄清心丸及其单个组分减缓朱砂肝毒性的研究

目的明确万氏牛黄清心丸及其组方中各单味药对朱砂致大鼠肝毒性的减毒作用。方法成年SD大鼠,分别灌胃给予朱砂、万氏牛黄清心丸(全方)及其单味药与朱砂伍用(即黄连+朱砂、栀子+朱砂、郁金+朱砂、黄芩+朱砂、牛黄+朱砂)。朱砂在每组的剂量均为1 g/kg·bw。大鼠每组6只,雌雄各半。1次/d,连续给药12周。试验结束后次日取全血和肝组织,检测血汞、肝汞含量、血清肝功能指标和肝组织病理。结果实验期间所有动物一般状况良好,体重增长正常,各组间差异无统计学意义(P0.05)。血汞、肝汞含量,黄连、栀子、郁金、黄芩与朱砂配伍组均低于朱砂组、高于全方组(P0.05);血清总蛋白,各单味药与朱砂伍用,均低于单用朱砂组,差异有统计学意义(P0.05),与全方组相比各组间差异无统计学意义(P0.05)。光学显微镜下,朱砂组可见肝索紊乱、肝细胞肿胀、空泡变性和炎症细胞浸润等病理改变,牛黄朱砂组病变类型与朱砂组相似,程度略轻,其他各组肝组织病变轻微,偶见肝细胞肿胀、空泡变性,栀子朱砂组和全方组可见色素沉积。结论黄连、栀子、郁金、黄芩与朱砂伍用,可减少汞吸收,进而降低肝汞蓄积水平;黄连、栀子效果明显,郁金、黄芩次之;万氏牛黄清心丸全方比各单味药与朱砂伍用拮抗朱砂肝毒性的效果更明显。     

PM_(2.5)暴露评估方法的研究进展

目前PM_(2.5)引起的环境健康问题受到广泛关注,暴露评估作为PM_(2.5)健康风险评价的一个重要组成部分,可为风险评价及风险表征提供参考依据。PM_(2.5)主要通过呼吸道进入人体,其暴露评估需收集PM_(2.5)暴露浓度、暴露途径识别、某暴露途径下人群时间-活动模式参数等内容。本文对国内外PM_(2.5)暴露评估方法的应用情况以及评估结果的不确定性和变异性进行综述,并指出现阶段PM_(2.5)暴露评估中存在的问题,以期为大气颗粒物暴露评估技术提供基础资料。     

民营医院医务人员职业紧张与工作绩效关系

目的探讨民营医院医务人员职业紧张与工作绩效的关系,及心理资本在2者间的中介作用。方法于2016年9—12月采用横断面调查方法,整群抽取辽宁省、河北省、内蒙古自治区共37家民营医院中824名医务人员,采用付出-回报失衡量表、心理资本量表、工作绩效量表对医务人员的职业紧张、心理资本及工作绩效进行调查,运用Epi Data 3.1进行数据录入,SPSS 22.0和AMOS22.0进行数据分析。结果职业紧张与工作绩效存在负相关关系(β=–0.449,P0.001),心理资本与工作绩效存在正相关关系(β=0.600,P0.001)。职业紧张通过心理资本间接影响工作绩效,效应度为–0.269。结论心理资本在职业紧张与工作绩效间起完全中介作用,工作绩效的高低完全取决于心理资本。     

高等医学院校预防医学学科建设探索

疾病预防控制体系是我国公共卫生三大体系之一,与医疗救治体系相比,预防控制体系发展较为缓慢。为促进公共卫生体系整体发展,各高等医学院校应加强预防医学学科建设,培养高质量预防医学人才,有效进行疾病预防与控制。本文对加强高等医学院校预防医学学科建设提出几点建议,希望对预防医学学科建设与发展起到促进作用。     

基于关联规则的脂肪肝与5种慢性代谢性疾病的关联性分析

目的 探讨体检人群中高血压、超重肥胖、血脂异常、高尿酸、糖尿病等5种慢性代谢性疾病与脂肪肝的关系,为脂肪肝和慢性代谢性共患病的防治提供依据。方法 采用二分类logistic回归分析脂肪肝患病的危险因素;运用Apriori算法进行年龄别和性别分组的5种慢性代谢性疾病与脂肪肝关联规则挖掘。结果 研究人群中,高血压、超重肥胖、血脂异常、高尿酸、糖尿病、脂肪肝的患病率分别为32.0%、52.0%、34.7%、31.8%、9.9% 和43.4% ;高血压、超重肥胖、血脂异常、高尿酸、糖尿病均是脂肪肝患病的危险因素 (P<0.001,OR值>1);5种慢性代谢性疾病单独患病对脂肪肝患病的提升度均大于1 (1.42~1.66);年龄、性别分组后按置信度排名第1的强关联规则均为{高血压,超重肥胖,血脂异常,高尿酸}→{脂肪肝};不同年龄组和不同性别组在强关联规则个数、关联强度等方面存在差异。结论 高血压、超重肥胖、血脂异常、高尿酸、糖尿病等5种慢性代谢性疾病均可单独对脂肪肝患病起到提升作用,多种疾病共患可增加脂肪肝患病的风险。     

亲子关系与儿童情绪行为问题关联性研究

目的 探讨亲子关系与儿童情绪行为问题的关联性及父母的养育压力和养育效能在其中的作用机制。方法 采取整群抽样的方法,对辽宁省葫芦岛市、锦州市的四所小学、五所幼儿园的儿童的父母进行问卷调查,回收有效问卷2 009份。采用相关性分析、分层回归分析、 路径分析等统计学方法进行分析。结果 （1）相关分析显示,亲子关系与情绪行为问题呈负相关（r=-0.446, P<0.05）、与养育压力呈负相关（r=-0.320, P<0.05）、与养育效能呈正相关（r=0.470, P<0.05）;养育压力与情绪行为问题呈正相关（r=0.429, P<0.05）、与养育效能呈负相关（r=-0.507, P<0.05）;养育效能与情绪行为问题呈负相关（r=-0.490, P<0.05）。（2）分层回归分析显示,亲子关系、养育压力、养育效能对情绪行为问题的影响均有统计学意义（P<0.05）。（3）路径分析显示,养育压力［β=-0.104, 偏差校正95%CI:(-0.146~-0.067)］和养育效能［β=-0.178, 偏差校正95%CI:(-0.216~ -0.144)］在亲子关系和情绪行为问题之间具有中介作用,二者在亲子关系和情绪行为问题之间同时存在链式中介作用［β=-0.061, 偏差校正95%CI:(-0.076~ -0.048)］。结论 亲子关系可直接影响儿童情绪行为问题,也可通过养育压力和养育效能各自的中介作用以及二者间的链式中介作用影响儿童情绪行为问题。