Budd-Chiari综合征并髂静脉受压综合征二例诊治分析

目的探讨Budd-Chiari综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)并髂静脉受压综合征(iliac compressionsyndrome,ICS)静脉造影的影像特点和治疗方法。方法 我院1990年4月～2005年8月收治2例BCS并ICS,经顺行性下肢静脉造影和经皮股静脉穿刺髂-腔静脉造影确诊。结果例1为下腔静脉膜性狭窄伴左侧髂总静脉受压,行经皮血管腔内球囊导管成形术(PTA)治疗后症状消失,随访2年无复发。例2为下腔静脉节段性狭窄伴右侧髂总静脉受压,因经济原因未手术治疗,后失访。结论 BCS和ICS并存临床少见,下腔静脉造影和静脉狭窄闭塞两端压力测定有助于诊断,PTA为有效治疗手段之一。     

骨盆骨折大出血的急诊介入治疗

目的 探讨介入栓塞髂内动脉治疗骨盆骨折所致大出血的临床价值.方法 对20例骨盆骨折合并失血性休克的患者行紧急髂内动脉造影,发现16例髂内动脉或其分支出血,3例出血部位不明,19例患者均用明胶海绵栓塞两侧髂内动脉.结果 20例失血性休克患者19例成功栓塞,栓塞均在2 h内完成,其中18例患者栓塞后活动性出血停止,血压迅速回升,休克得到纠正;1例在造影过程中死亡而未行栓塞;1例栓塞成功后血压回升后又下降,终因失血性休克而死亡.结论 急诊介入栓塞髂内动脉是治疗骨盆骨折大出血的首选方法,具有安全、迅速、准确、疗效高的优点.     

脑梗死正常、病变区ADC差值对出血性转化风险的评估价值

目的研究脑梗死正常、病变区表观弥散系数差值对出血性转化风险的评估价值。方法选取我院2014年7月-2016年6月神经内科收治的50例早期脑梗死患者,入院后给予螺旋CT和MRI常规颅脑平扫,所有患者均行DWI、ADC扫描,在患者MR ADC图上分别测量并计算脑梗死正常区、病变区的ADC差值;发病2周后随访行MR复查,观察HT发生情况,并进一步分析HT和ADC差值的相关性。结果通过随访复查,50例CI患者中共有5例出现HT,未发生HT(NHT)为45例,HT发病率为10.0%,低于未发生HT(NHT)比重90.0%;早期ADC差值测量显示5例明显205.5×10-6mm2/s,且与随访复查出现HT的5例患者完全吻合,ADC差值预测体现较好的准确度和特异性;HT患者ADC差值(221.4±10.2)×10-6mm2/s高于NHT(145.3±11.4)×10-6mm2/s,差异显著(P0.05)。结论早期脑梗死正常、病变区ADC差值测量能较好的反映梗死灶出血状况,本次研究认为当ADC差值205.5×10-6mm2/s即提示HT发生的高风险可能,对临床预测评估HT和指导治疗具有较高的参考价值。     

轴位颅前窝底和眶尖部骨折的CT表现和诊断

目的探讨颅前窝底和眶尖部骨折的CT表现和诊断及诊断价值。方法采用CT轴位扫描,结合临床和手术结果回顾性分析205例颅前窝底和眶尖部骨折的CT表现和诊断要点。结果205例颅前窝底和眶尖部骨折的直接征象是骨折线和颅缝分离。共有71例显示有眶顶（颅前窝底）骨折。67例显示有筛骨筛板骨折。二者之和占67.3%（138/205例）。颅缝分离不易显示和辩别。间接征象是筛窦小房“混浊”或液平和气颅。共有123例显示有筛窦小房“混浊”或液平。62例显示有颅内积气。颅前窝底骨折常合并其它比较严重的颅脑损伤。结论应用CT轴位扫描能明确颅前窝底骨折的部位,范围、程度和类型。在临床上对颅前窝底骨折有确切可靠的诊断价值,对眶尖部骨折有一定的诊断价值。     

坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎的CT征象差异分析

目的:研究坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎的CT征象差异,为临床病理分型提供参考.方法:选取无锡市锡山人民医院2018年1月—2020年2月收治的77例急性阑尾炎患者的病历资料进行回顾性分析,观察患者体温、临床症状、白细胞数及中粒细胞水平,对比坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎的多螺旋CT征象差异.结果:坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎三组患者体温、阑尾最粗径线、白细胞计数、中粒细胞数值依次降低,均有显著性差异(P<0.05);右下腹压痛、转移性右下腹痛、反跳痛、恶心呕吐临床表现差异均无统计学意义(P>0.05);CT征象中阑尾粪石及有无穿孔情况差异无统计学意义(P>0.05),盲肠壁厚度依次变薄、阑尾周围渗出依次减少,有显著性差异(P<0.05).结论:体温、阑尾最粗径线、白细胞计数、中粒细胞数值、CT征象中盲肠壁是否增厚和阑尾周围渗出等指标对急性阑尾炎患者的病理分型具有指导意义.     

螺旋CT检查对隐匿性骨折的诊断价值

①目的 评价螺旋CT在隐匿性骨折中的诊断价值.②方法 对21例外伤患者X 摄片检查中未显示明显骨折或疑似骨折、临床怀疑有骨折的患者进行CT扫描,通过CT图像后处理,得到外伤部位骨骼二维和三维的图像.③结果 21例在X线平片正常或疑似骨折的病例,经CT检查均证实有骨折.④结论 CT能发现常规X平片不能明确的骨折,为临床准确诊断和治疗提供帮助.     

肾功能与脑小血管疾病CT定量指标的相关性研究

目的探索腔隙性脑梗死患者肾功能与脑小血管疾病CT定量指标的相关性。方法选择84例腔隙性脑梗死患者，采集患者的血压、糖尿病史、CRP、同型半胱氨酸、总胆固醇、血清肌酐等临床资料，采用Cockcroft—Gault公式估算肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR），应用CT检测总的脑容量及脑白质损伤（white matter lesions，WML）容量。白质萎缩、脑白质损伤和腔隙性梗死的存在提示脑小血管疾病。应用线性回归分析GFR和脑影像参数的相关性。结果低GFR患者具有更低的脑容量，更高的WML容量。结论肾功能损害和脑小血管疾病的CT检测指标存在相关性。     

经导管靶动脉化疗栓塞小汗腺血管瘤样错构瘤1例

小汗腺血管瘤样错构瘤(eccrine angiomatous hamartoma,EAH)是一种罕见的皮肤良性肿瘤[1-2],临床上肉眼观察与血管瘤极为相似.现报道1例,对其进行了经动脉化疗栓塞,取得了较为满意的效果. 病史摘要 男,9岁.因右膝酸痛不适伴活动明显受限1个月余收住院.患儿出生时家人发现右膝皮肤上有花生大小浅黑色斑块,当时未予重视与诊治.以后皮肤斑块每年逐渐增大,近2年来增大明显,曾到外院就诊,诊断为“血管瘤”(图1),建议外科病灶手术切除+植皮术,患者家属拒绝手术.近1个月来患者感右膝剧烈酸痛不适且活动不能.否认家族遗传史.查体:T:37C,P:96次/min,BP:110/65 mmHg.神清,发育正常;右膝见10 cm×12 cm大小浅黑色斑块,局部肿胀,皮温增高,汗毛粗密,右膝关节固定屈曲,不能伸直,患肢不能行走,局部触摸痛十分明显,触诊时患儿哭闹,疼痛VAS评分8～9分.     

尿激酶静脉溶栓与阿司匹林、氯吡格雷联合治疗老年早期脑梗死的疗效及安全性分析

目的探讨尿激酶静脉溶栓与阿司匹林、氯吡格雷联合治疗老年早期脑梗死的疗效及安全性。方法选取本院2015年1月至2018年2月收治的老年早期脑梗死患者112例,按随机数字表法分为2组,各56例。对照组采用尿激酶静脉溶栓及口服阿司匹林治疗,观察组在此基础上联合氯吡格雷抗血小板治疗。对比两组临床疗效、安全性及治疗前后血流动力学指标。结果观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比无明显差异(P0.05);观察组治疗后红细胞比容、全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿激酶静脉溶栓与阿司匹林、氯吡格雷联合治疗老年早期脑梗死可有效提高临床疗效,改善血流动力学指标,且具备一定安全性,有临床应用价值。     

多时相CTA联合CTP全脑灌注成像在缺血性脑卒中患者侧支循环影像学诊断中的应用价值

目的 探讨多时相CTA联合CTP全脑灌注成像在缺血性脑卒中患者侧支循环影像学诊断中的应用价值。方法 选择2016年3月-2019年3月本院收治的83例缺血性脑卒中患者作为观察对象,经ASPECTS侧支评估法实施侧支循环分级,将得分0～3分患者纳入侧支循环不良组,将得分4～5分者纳入侧支循环良好组; 通过NIHSS评分判定缺血性脑卒中患者预后,分析侧支循环和缺血性脑卒中患者预后的相关性。结果 侧支循环良好组患者的梗死核心区rMTT、rCBV、rTTP均高于侧支循环不良组(P<0.05); 2组患者梗死核心区rCBF比较无明显差异(P>0.05); 侧支循环良好组、侧支循环不良组患者的缺血半暗带rMTT、rCBV、rTTP比较无明显差异(P>0.05); 侧支循环良好组患者的缺血半暗带rCBF高于侧支循环不良组(P<0.05); 侧支循环良好组、侧支循环不良组患者入院时NIHSS评分比较无明显差异(P>0.05); 侧支循环良好组患者入院2周后、随访3个月后的NIHSS评分均低于侧支循环不良组(P<0.05)。结论 多时相CTA联合CTP全脑灌注成像在缺血性脑卒中患者侧支循环影像学诊断中能评估侧支循环水平,而建立良好的侧支循环能改善缺血性脑卒中患者的预后。