克氏针固定胸锁关节前脱位移行致心包填塞一例

1　病例介绍　患者男,49岁,1998年8月因车祸致右胸锁关节前脱位,多次手法复位失败后行切开复位+克氏针内固定,术后一般情况好,固定牢靠,Ｘ线片示位置良好,切口一期愈合出院,期间一切正常。三个月后感胸痛、胸闷、全身乏力持续加重,在村卫生所给予抗炎、补液治疗,无好转,误以为肺炎,12ｈ后转入我院。经体检、摄片示“心包填塞,克氏针移行”。立即在全麻下行“克氏针拔除+开胸心胞外膜部分切除修补术”。术后经抗炎、补液、营养支持等综合治疗,治愈出院。2　讨　论　克氏针移行的原因有:①重力本身;②胸锁关节固定时间长,己松动,克氏针尖端锐…     

两种不同植骨方式在胫骨平台骨折中的应用

目的：探讨胫骨平台骨折手术中植骨的适应症、方法，比较使用单纯松质骨移植和带松质骨的双层皮质骨移植的优缺点。方法：回顾分析2003年1月～2008年8月间手术的92例胫骨平台骨折患者。手术中进行植骨的61例分为：30例植单纯松质骨，列为A组，B组（带松质骨的双层皮质骨组）31例，手术采用前正中、髌旁切口，用半螺纹松质骨螺钉、T型、L型或解剖型钢板支撑固定。对不同的分型分别采取相应的植骨方法。比较2组患者骨折愈合时间、6—12个月平台高度丢失。功能评定按Lysholm评分标准。结果：术后随访6个月-3年，平均20个月，A组与B组相比：A组术后平台高度丢失例数多，膝关节功能评分低，骨折愈合时间无明显差异。结论：自体骨移植是胫骨平台骨折治疗的重要步骤之一，但要掌握好它的适应证和方法，主要根据Schatzker分型和结合CT检查来决定。带松质骨的双层皮质骨移植优于单纯松质骨移植。     

肱骨远端解剖钢板治疗肱骨中下段骨折的疗效

目的：探讨肱骨远端解剖钢板治疗肱骨中下段骨折的临床效果。方法选择江苏金坛市人民医院2011年1月～2013年12月收治的80例肱骨中下段骨折患者为研究对象,以随机的方式均分为对照组与观察组（n=40）。对照组患者给予切开内固定术治疗,观察组患者应用肱骨远端解剖钢板进行治疗,对临床治疗效果进行分析对比。结果治疗后使用X线片进行检测,观察组患者均骨性愈合;对患者使用Cassbaum评分,其优良率达到100%,相对于对照组患者,其临床治疗效果有显著优越性,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对肱骨中下段骨折患者应用肱骨远端解剖钢板进行固定,能够帮助患者尽早接受功能锻炼,有效减少术后并发症,取得满意的临床治疗效果,值得推广。     

逆行髓内扩张式自锁钉治疗肱骨干骨折32例

肱骨干骨折为临床常见骨折,传统的内固定方法为钢板螺钉内固定,由于中段及中下段骨折钢板要跨越桡神经固定,增加了神经损伤的机会[1]。目前,虽然交锁髓内钉临床应用日益增加,疗效满意[2],但仍有操作繁琐,易引起肩关节疼痛、僵直等缺点。本科2003年3月至2006年3月采用逆行髓内扩张式自锁钉(天津瑞津医疗技术开发有限公司)治疗肱骨干骨折32例,取得了良好得疗效。1资料和方法1.1一般资料本组32例,男20例,女12例:年龄18～56岁,平均35岁。致伤原因:交通伤22例,坠落伤8例,机械伤2例。均为新鲜骨折,闭合性26例,开放性6例。骨折形态按Müller分类:A…     

关节镜在膝关节及周围骨折中的应用

随着微创技术的发展及关节镜技术的日趋成熟,我科从2003年开始对膝关节及周围骨折从传统的切开复位内固定到关节镜监视下复位固定,取得了初步成效,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料 本组患者30例,男21例,女9例,年龄29～60岁.其中髌骨骨折8例,均为横形骨折;股骨远端骨折8例,按AO分型:33A14例,33B22例,33C12例;胫骨平台骨折10例,按Schatzker分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,Ⅳ型3例;前交叉韧带止点撕脱性骨折4例.     

骨膜移植治疗腕关节损伤21例

应用切开复位内固定,同时行骨膜移植治疗腕关节损伤21例。对关节软骨缺损或关节对合不良、高低不平患者,全层切除软骨面,创面修整,严密止血,暴露桡骨、胫骨,切取骨膜10mm×15mm～30mm×40mm大小,将骨膜生发层朝向关节腔,用脑外科M-y生物粘合剂固定。术后石膏固定2周,拆除石膏后,在CPM下功能锻炼3～4周。随访结果均满意。并讨论了操作中的注意事项。     

双钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折的发生率约为成人骨折的1％，传统的手法复位多难达到理想的复位。目前对成人肱骨髁问骨折多采用手术治疗。2002—2006年我科用双钢板法内固定治疗肱骨髁间骨折23例，取得了良好的疗效。现报道如下：     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位绝大多数是直接暴力的结果，会引起肩关节的疼痛和功能障碍。随着我国车祸、工伤等外伤发生率增高，肩锁关节脱位也相应增加。其中Tossym型常需手术治疗。2001年1月-2005年1月，我院用锁骨钩钢板治疗32例该类型患者，疗效满意。     

关节镜治疗30例膝关节及周围骨折临床分析

目的评价关节镜在膝关节及周围骨折中的应用价值。方法 2003年12月至2006年5月对30例膝关节及周围骨折患者,采用镜下微创手术治疗髌骨骨折(均为横行)8例;采用经皮钢丝环扎或空心钉固定,或用可吸收螺钉固定治疗股骨远端骨折8例,其中Liss钢板2例,逆行交锁钉4例,空心钉1例,可吸收钉1例;胫骨平台骨折10例,6例采用空心螺钉固定,4例采用Liss钢板固定;前交叉韧带止点撕脱性骨折4例,采用经皮空心钉固定。结果随访3个月至2年半,全部骨性愈合,关节活动度102°,未出现感染等并发症,3例有膝关节轻微疼痛,膝关节功能按Merchant功能评分,优24例,良3例,优良率90%。结论关节镜用于治疗膝关节及周围骨折,能起到良好的监视作用,并能同时处理关节内病变,创伤小,并发症少,恢复快,疗效好,值得临床推广。