行气通便贴联合腹部按摩治疗女性混合痔术后便秘临床研

目的：观察在常规治疗与护理基础上加用行气通便贴贴敷联合腹部按摩干预女性混合痔术后便秘的临床疗效。方法：将56 例混合痔术后便秘的女性患者随机分为试验组和对照组，每组28 例。2 组患者在住院期间均实施常规治疗与护理措施，试验组加用行气通便贴贴敷联合腹部按摩进行干预。2组患者均治疗3 d。治疗后，比较2组的临床疗效、首次排便时间、便秘量表评分和护理满意度。结果：治疗后，试验组总有效率（92.86%） 高于对照组（71.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组首次排便时间≤48 h的人数比例高于对照组（P＜0.05）。试验组排便不畅、便质干结、排便不净评分和对照组排便不畅评分均较治疗前降低（P＜0.05），试验组排便不畅、排便不净评分均低于对照组（P＜0.05）。试验组护理总体满意率（85.71%） 高于对照组（60.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：行气通便贴贴敷联合腹部按摩可以有效促进女性混合痔术后便秘患者排便，并可有效改善排便不畅、便质干结、排便不净的症状。     

B型利钠肽在预测重症患者急性肾损伤发生发展中的临床价值

目的探讨重症患者B型利钠肽（BNP）水平在急性肾损伤（AKI）发生发展中的临床价值。 方法回顾性分析2019年10月至2021年9月浙江省人民医院ICU收治的591例患者的病历资料,根据患者住ICU期间有无出现AKI将其分为AKI组（345例）和无AKI组（246例）,并根据AKI严重程度将其进一步分为无AKI组（246例）、AKI-1级组（71例）、AKI-2级组（63例）和AKI-3级组（211例）。比较所有患者的临床资料,同时采用多因素Logistic回归分析筛选影响重症患者发生AKI的独立危险因素。 结果AKI组和无AKI组患者脓毒症（χ² = 6.326,P = 0.012）、急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分（t = 2.393,P = 0.017）、序贯器官衰竭估计评分（t = 3.146,P = 0.002）、住院时间（Z = 3.413,P = 0.001）、28 d病死率（χ² = 29.138,P<0.001）、住院病死率（χ² = 34.265,P<0.001）、白蛋白（t = 2.213,P = 0.027）、血乳酸（t = 2.049,P = 0.037）、入ICU第1天BNP（BNP-1）（Z = 4.285,P<0.001）、入ICU第3天BNP（BNP-3）（Z = 6.717,P<0.001）、BNP上升率（Z = 4.319,P<0.001）、尿素氮（Z = 3.231,P<0.001）和血清肌酐（Z = 4.560,P<0.001）比较,差异均有统计学意义。无AKI组、AKI-1级组、AKI-2级组和AKI-3级组BNP-1、BNP-3及BNP上升率比较,差异均有统计学意义（H = 11.468、29.302、18.366,P均< 0.05）,且AKI-3级组患者BNP-3水平较无AKI组、AKI-1级组和AKI-2级组更高（P均< 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,BNP-3水平[比值比（OR）= 1.000,95%置信区间（CI）（1.000,1.001）,P = 0.026]和血清肌酐[OR = 1.002,95%CI（1.000,1.003）,P = 0.019]为影响重症患者发生AKI的独立危险因素。 结论重症患者的BNP水平,尤其是入ICU第3天时的BNP水平,与是否发生AKI及严重程度显著相关。BNP在预测AKI的发生发展中具有一定的临床应用价值。     

利巴韦林治疗秋季腹泻时血钙变化及临床意义

目的:探讨利巴韦林治疗秋季腹泻时血钙浓度变化及其临床意义.方法:将35例秋季腹泻患儿按入院时间随机分成治疗组和对照组,于不同日期检测血钙浓度并进行分析.结果:利巴韦林能提高秋季腹泻患儿的血钙浓度.结论:利巴韦林治疗秋季腹泻有利于患儿早日康复,缩短住院时间.     

腹腔镜下脾部分切除术治疗脾脏良性病变7例

目的 探讨腹腔镜下脾部分切除术治疗脾脏良性病变的安全性和可行性。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月期间，金华市中心医院对7例术前诊断为脾脏良性病变的患者实施腹腔镜下脾部分切除术的临床资料。结果 7 例患者脾脏病灶直径为6～15 cm，平均直径9.1 cm；4例位于脾脏上极，3例位于脾脏下极。7例患者均完成腹腔镜脾部分切除术，无中转开腹及围手术期死亡。手术时间为100～205 min，平均（165±17）min。术中出血量为70～230 mL，平均（148±56）mL。术后拔除腹腔引流管时间2～5 d；术后住院时间5～7 d。术后无腹腔大出血、消化瘘、腹腔感染等并发症。结论 腹腔镜下脾部分切除术治疗脾脏良性病变是安全可行的。     

不同剂量米非司酮治疗子宫腺肌病238例临床观察

目的：比较不同剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效及不良作用,并评估停药后复发的情况。方法：选取我院确诊为子宫腺肌病的238例患者作为研究对象,随机分为米非司酮40 mg·d-1组（n=122例）和米非司酮20 mg·d-1组（n=116例）两组,分别给予40 mg·d-1米非司酮和20 mg·d-1米非司酮进行口服治疗,连续服用9个月。用药前后经B超测量子宫体积的三维径线,评估患者血红蛋白浓度、子宫内膜情况等,并对患者进行9个月随访,观察子宫腺肌病复发情况。结果：两组剂量米非司酮均可改善子宫腺肌病患者的相关临床症状,缩小子宫体积并提高血红蛋白(P<0.05)。停药后比较两组患者3个月、6个月和9个月复发情况,差异均无统计学意义(P＞0.05)。米非司酮20 mg·d-1组发生子宫内膜异常增生率低于40 mg·d-1组(P＜0.05)。结论：米非司酮40 mg·d-1和米非司酮20 mg·d-1分别治疗子宫腺肌病,均能缩小子宫体积、改善临床症状,但以20 mg·d-1剂量更安全。米非司酮治疗子宫腺肌病停药后复发率高,但可以用作术前辅助用药。