腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术短期疗效和安全性的荟萃分析

目的评价腹腔镜全直肠系膜切除术(LTME)在中低位直肠癌中的安全性和有效性。方法在Pubmed、Cochrane library和EMbase等数据库中检索1990年至2011年间发表的有关腹腔镜全直肠系膜切除术和开腹全直肠系膜切除术随机对照试验的文献,由两位独立的研究人员进行文献筛选和数据提取,采用RevMan 5.1软件进行荟萃分析。结果 4项随机对照研究,共624例患者(LTME组308例,OTME组316例)符合入选标准。发现腹腔镜手术组手术时间延长,术中出血量较开腹手术组减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结检出数量无差异(P>0.05)。两组术后总体并发症发生率无差异(P>0.05),各项具体并发症如伤口感染、吻合口瘘、肠梗阻、盆腔脓肿发生率在两组均无差异,死亡率两组比较均无差异(P>0.05)。腹腔镜手术组患者术后首次排气时间恢复早于开腹手术组(P<0.05)。同时LTME组流质和普通饮食恢复时间亦提前,LTME组住院时间较短,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LTME安全可行,不会威胁并发症。腹腔镜TME是否可以达到与传统开放TME手术同样的远期生存,还需要更多的大样本高质量的多中心的前瞻性临床随机对照试验。     

miR-21在大肠癌中的表达及其靶基因探讨

目的:探讨微小RNA(microRNA,miRNA)-21在大肠癌(colorectal cancer,CRC)组织和细胞中的表达,抑制miRNA-21(miR-21)表达对PI3K/PTEN/AKT/mTOR信号通路中各蛋白的影响及miR-21可能调控的靶基因?方法:运用实时荧光定量PCR和免疫组化分别测定CRC组织中的miR-21和PTEN水平?通过反义寡核苷酸技术抑制大肠癌细胞株HCT116中miR-21的表达并加以验证?通过蛋白质免疫印迹法检测HCT116细胞中PTEN?PI3K?Akt?MMP-9?mTOR表达的改变?利用生物信息学分析预测miRNA-21可能的靶基因,荧光素酶双报告基因实验检测PTEN活性?结果:miR-21在CRC组织中增高(P < 0.05),PTEN在CRC组织中表达减低(P < 0.05)?而且 miR-21与PTEN的表达之间呈负相关(r = -0.396,P < 0.05)?miR-21在HCT116中表达最高,在SW480中表达最低?miRNA-21在细胞株HCT116中的表达得到有效抑制,并且PTEN蛋白的表达明显上调(P < 0.05),PI3K?Akt?MMP-9?mTOR表达下调(P < 0.05)?筛选并确认了PTEN为miR-21的调控靶基因之一?结论:PTEN可作为miR-21的靶基因参与调控CRC过程?miR-21在大肠癌中表达增高,通过抑制PTEN表达促进肿瘤细胞侵袭转移?