医源性伤害中医院感染的流行病学调查

目的 探讨医源性伤害中医院感染发生特征、发展趋势及其影响因素.方法 对2000年1月-2007年12月某院收治的750例医院源性伤害患者的医院感染进行回顾性调查.结果 医源性伤害中医院感染的发生率为33.2%;医院感染部位分布以手术部位医院感染最多见,占87.39%,其次为深部体腔感染占8.98%;医源性伤害感染病原菌中革兰阴性杆菌占57.11%.结论 对于医源性伤害的医院感染控制,应尽早纳入公共卫生防控范畴,促进医疗卫生质量提高,保障患者的生命健康和安全.     

医务人员医院感染控制知识调查分析

采用问卷调查的方法对2所市级医院的医务人员进行医院感染知识调查。共发放调查问卷350份，收回合格答卷290份（82．86％）。被调查人员中，医生114人（39．31％），护士164人（56．55％），技术员12人（4．14％）；及格141人（48．62％），其中护士及格率（60．94％）最高，其次为医生（37．47％）、技术员（1．59％）；平均分为55．21分。调查内容中，手部卫生、职业防护、消毒液使用三方面回答较好，抗菌药物使用、医疗废物管理方面回答较差。提示应加强对临床医务人员的医院感染控制知识教育，提高其合理使用抗菌药物率、医疗废物管理及职业防护意识等。     

呼吸机相关性肺炎的致病菌及其耐药性分析

目的调查重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎患者的致病菌群及药敏情况。方法对68例呼吸机相关性肺炎的患者疲标本培养分离出的97株致病菌进行药敏试验。结果革兰阳性菌占8．2％。革兰阴性菌占69．1％，分别列前3位的是铜绿假单胞菌（25．8％）、鲍曼不动杆菌（12．4％）、嗜麦芽假单胞菌（9．3％）。药敏结果表明：所有革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率高。结论呼吸机相关性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主，非发酵菌、真菌检出率较高。为避免耐药率的升高，临床需要合理使用抗生素。     

医院感染——医疗安全面临的挑战

医院感染是当今医学界面临的一大难题，已成为严重的公共卫生问题。它不仅影响患者的安危、医务人员的健康、医疗技术的发展和社会保障医疗体系的正常运行，而且在某种程度上还会给社会带来不稳定因素，造成严重的社会不良影响。2005年12月发生在安徽宿州的“眼球事件”导致9人眼球摘除，以及2003年在我国爆发的SARS感染中，导致全国数千人感染，其中包括近千名医务工作者，有的甚至献出了自己的生命。这些已给我们留下了极其深刻的教训。医院是一个特殊的环境，担负着防痛治病的特殊使命；而医院感染足贯穿于疾病的诊治过程中，特别是医源性感染（health care-associated infeetions）尽管特性多样，但主要以患者安全形式表现出来。它的原因复杂，不仅与医务人员的医疗技术熟练程度、无菌操作水平、医院环境及医用设施的消毒隔离条件等医疗行为有关，而且还涉及整个医疗过程以及管理系统。     

多重耐药致导管相关性血流感染调查分析

目的探讨多重耐药的导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)发病情况,为制定和采取预防控制措施提供依据。方法对2011年1月—2012年2月住院患者中多重耐药的导管相关性血流感染病例进行统计分析。结果导管相关性血流感染发生率4.1%,其多重耐药感染发生率3.0%,主要为革兰阴性菌为91.4%,凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别在多重耐药中占33.2%、13.6%、10.5%、10.1%、9.3%、6.4%。结论多重耐药菌对常用抗菌药物几乎全部耐药,重视病原菌监测,对控制多重耐药的导管相关性血流感染及临床合理应用抗菌药物有指导意义。     

小鼠Dectin-1胞外区的融合表达及其识别白念珠菌β-葡聚糖的研究

目的 克隆、表达并纯化小鼠腹腔巨噬细胞Dectin-1基因胞外区,探讨其识别并结合真菌β-葡聚糖的能力.方法 应用RT-PCR方法从小鼠腹腔巨噬细胞RNA中扩增Dectin-1基因胞外区,构建原核重组表达载体pET28-CRD,进行融合表达、纯化和复性.将融合蛋白与白念珠菌酵母相共同孵育,检测其识别、结合白念珠菌细胞壁β-葡聚糖的功能.结果 成功克隆并构建原核重组表达质粒pET28-CRD,表达并纯化了融合蛋白,该蛋白能识别、结合白念珠菌酵母细胞壁β-葡聚糖.结论 构建的原核重组表达载体能够在原核细胞内表达,表达产物有识别、结合真菌胞壁β-葡聚糖的功能,为进一步研究相应的真菌检测方法奠定了基础.     

行为转变理论对内科住院患者手卫生状况的影响

目的探讨行为分阶段转变理论对内科住院患者手卫生状况的影响。方法对重庆市红十字会医院和第三军医大学大坪医院2011年3月~2013年3月收治的400例内科住院患者,采用行为分阶段转变理论进行干预,对比干预前后患者手卫生状况。结果干预后患者的手卫生认知总得分、手卫生执行率、洗手正确率等均显著高于干预前,差异有统计学意义(均P<0.05);干预后患者手细菌培养平均菌落数显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用行为分阶段转变理论对内科住院患者进行干预,能够有效改善患者的手卫生状况,具有临床推广价值。     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的碳青霉烯酶基因型研究

目的 研究重庆地区对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌(CRAb)的耐药性及碳青霉烯酶基因型.方法 收集2007年1月至2009年12月重庆地区某两所教学医院153株从患者分离的对亚胺培南耐药的CRAb,用琼脂稀释法测定14种抗菌药物的最小抑菌浓度,PCR扩增D类碳青霉烯酶基因blaOXA-23-like、blaOXA-24-like、blaOXA-51-like、blaOXA-58-like.用EDTA纸片法检测金属酶表型,PCR检测基因型blaIMP、blaVIM、blaSIM.结果 所有耐碳青霉烯类的CRAb除对阿米卡星、庆大霉素和左氧氟沙星等保持一定敏感性外,对其余抗菌药物耐药率均为100%.所有耐碳青霉烯类的CRAb均产OXA-23型碳青霉烯酶,在blaOXA-23-like上游连接有ISAba1启动元件.结论 重庆地区流行的对亚胺培南耐药的CRAb均产OXA-23型碳青霉烯酶.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎感染目标性监测

目的 了解重症监护病房(ICU)内呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率及其特点.方法 采用目标性监测方法,对某院2007年12月-2008年11月ICU患者VAP发病情况进行监测,用临床肺部感染状况评分系统(CPIS)相关资料的收集,并用患者平均病情严重程度调整法(ASIS)计算医院感染发病率.结果 VAP患者日感染发病率为44.53‰,经ASIS法计算后,VAP患者日感染发病率为76.38‰;VAP患者死亡率为60.23%,带管时间与年龄在死亡和存活的VAP患者之间差异有统计学意义;病原菌主要以铜绿假单胞菌为首.结论 ICU医院感染率高,是医院感染监测的重点部门,应重视目标性监测工作;必须加强呼吸机相关物品的消毒灭菌与管理,重视对有侵入性诊疗操作患者的监护.     

逆转录多重PCR检测人感染高致病禽流感H5N1亚型

目的 建立并优化检测人感染高致病禽流感H5N1亚型的逆转录多重PCR(RT-M PCR)方法 .方法 将提取H5N1型高致病禽流感病毒RNA,逆转录为cDNA,测序后针对H5裂解位点及N1的保守区序列设计特异性引物,应用RT-M PCR对H5N1型基因进行检测,并验证所建立方法 的敏感性,通过检测NDV、IBV和IBDV的RNA病毒验证其特异性.结果测序结果表明该株H5N1型与安徽株同源,经RT-M PCR扩增出302 bp和567 bp的两条片段,实验最低检出限为0.500 Pg的RNA病毒,并且特异性高.结论 该法可用于人感染高致病性禽流感病毒H5N1亚型的检测.