腹腔镜胃癌根治术医源性损伤的原因分析

目的：分析腹腔镜胃癌根治术中医源性损伤发生的原因。方法：回顾2012年1月到2013年9月本医疗组完成的113例腹腔镜胃癌根治术手术视频,发现医源性损伤11例,并回顾分析相应的病例资料,对其发生原因进行总结分析。结果：11例医源性损伤中,结肠系膜损伤1例,脾脏损伤4例,血管损伤6例,包括肝固有动脉损伤1例,门静脉损伤1例,脾静脉损伤2例,胃短动脉损伤1例,脾上极血管损伤1例;上述医源性损伤均是由于解剖不清晰,术者之间相互配合不好所致。结论：术中解剖不清晰,术者间配合欠佳是腹腔镜胃癌根治术医源性损伤发生的主要原因。     

三孔法腹腔镜辅助右半结肠癌根治术效果观察

观察研究三孔法腹腔镜辅助右半结肠癌根治术疗效及安全性。2011年3月—2013年4月右半结肠癌患者88例,随机分为观察组及对照组各44例,其中对照组患者行常规腹腔镜结肠手术治疗,观察组患者行三孔法腹腔镜辅助右半结肠癌根治术治疗,对比两组的效果。结果显示,观察组术中出血量、肠道排气时间、住院时间均显著低于对照组(均P0.05)。观察组术后并发症发生率为18.18%(8/44),显著低于对照组的38.64%(17/44)(P0.05)。结果表明,三孔法腹腔镜辅助右半结肠癌根治术临床疗效显著,安全性较好,有利于促进患者早日康复。     

结肠镜复位术治疗52例慢性结肠扭转致不完全性肠梗阻的效果

目的分析结肠镜复位术治疗52例慢性结肠扭转致不完全性肠梗阻的效果。方法选取进修医院2011-02—2016-05间收治的慢性结肠扭转致不完全性肠梗阻患者104例,按照不同的治疗方法将全部患者分成对照组(52例)和实验组(52例),分别给予常规西医保守治疗和结肠镜复位治疗,观察对比其临床疗效。结果在临床治疗总有效率、胃肠道功能恢复情况以及腹痛缓解程度方面,实验组均显著优于对照组(P<0.05)。结论结肠镜复位术治疗慢性结肠扭转致不完全性肠梗阻具有比较显著的临床效果,降低并发症及死亡的发生率,改善预后,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

2型糖尿病与结直肠癌淋巴结转移关系的病例对照研究

目的探讨2型糖尿病和结直肠癌患者淋巴结转移的关系。方法收集重庆医科大学附属第一医院2016年1月1日至2017年7月1日符合纳入标准的1 624例结直肠癌患者进行回顾性病例对照研究,分析其中合并2型糖尿病患者(n=208)与未合并糖尿病患者(n=1 416)的淋巴结转移情况。统计学检验水准取α=0. 05,当采用R×C表χ~2检验分割法时,检验水准调整为α’=0. 017。结果淋巴结转移者638例,合并糖尿病组中96例,非糖尿病组中542例,糖尿病组结直肠癌淋巴结转移率高于非糖尿病组(46. 2%vs 38. 3%,P=0. 030)。糖尿病组208例中长期糖尿病患者(糖尿病病程> 2年) 152例,短期糖尿病患者(糖尿病病程≤2年组) 56例,长期糖尿病患者淋巴结转移率高于非糖尿病组(48. 7%vs 38. 3%,P <0. 017)。淋巴结转移率在T3~T4期糖尿病患者(n=157)为56. 1%,在T3~T4期非糖尿病患者(n=1 074)为44. 6%,在T1~T2期糖尿病患者(n=51)为15. 7%,在T1~T2期非糖尿病患者(n=342)为18. 4%;糖尿病T3~T4期淋巴结转移率高于糖尿病T1~T2期(P <0. 017)。结论合并糖尿病、尤其是糖尿病病程大于2年的结直肠癌患者淋巴结转移的风险增高。T分期较高的结直肠癌患者淋巴结转移风险较高,但尚未显示糖尿病对不同T分期患者淋巴转移率有统计学意义的影响,有待进一步研究。     

钙释放激活钙通道调节分子1促进结肠癌细胞系SW480的增殖

目的 探讨钙释放激活钙通道调节分子1(ORAI1)对结肠癌细胞系SW480增殖的影响及其机制.方法 以ORAI1干扰慢病毒感染SW480细胞,分别用实时荧光定量PCR和Western blot检测细胞中ORAI1mRNA和蛋白的表达,通过MTT法、集落形成实验和倍增时间检测细胞的增殖,流式细胞仪检测其周期,激光共聚焦显微镜检测细胞钙内流(SOCE),Western blot法检测细胞中ERK1/2、p-ERK1/2和CyclinD1蛋白表达.结果 SW480转染ORAI1干扰慢病毒72 h后,可见明显的荧光表达;干扰组较空病毒组和对照组,ORAI1的表达降低(P＜0.01)、细胞生长减慢(P＜0.05)、集落形成能力减弱(P＜0.01)、倍增时间延长(P＜0.01)、G1期细胞比例增高(P＜0.05)、SOCE内流峰值降低(P＜0.05)、p-ERK1/2和CyclinD1的蛋白表达量降低(P＜0.01).结论 ORAI1可能通过SOCE调节胞内Ca2+浓度,并进一步通过MAPK信号通路促进SW480细胞的增殖.     

移动护理系统在护理工作中的实施及应用

目的探讨移动护理系统在临床护理中的实施及应用。方法从移动护理系统在临床的实施过程及应用2个方面分析优势及存在问题,结合临床护士实际使用情况提出改进方法。结果临床护士对个人数字助理(PDA)使用满意度得分为(2.99±0.91)分,静脉输液扫描率维持在50%左右,2013年给药差错事件发生率比2012年下降20%。结论 PDA可正确核查患者身份,通过改变培训模式、满意度调查、品管圈活动、工作流程改造等方面能进一步提高使用率。     

结肠造口患者生活质量与适应水平的相关性研究

目的探讨直肠癌永久性结肠造口患者生活质量与适应水平的相关性,为提高患者生活质量提供参考。方法抽样调查111例直肠癌永久性结肠造口患者,采用一般资料调查表、造口生活质量量表和造口适应量表分别调查研究对象的一般情况、生活质量和适应水平,并使用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果结肠造口患者适应水平呈中等水平,适应水平总分及各维度与生活质量量表总分、生理维度、心理维度、社会和精神维度呈正相关(P0.05)。结论结肠造口患者生活质量与适应水平密切相关,应该提高结肠造口患者适应水平,从而提高结肠造口患者生活质量。     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌的Meta分析

目的 运用Meta分析评价腹腔镜全直肠系膜切除(TME)保肛手术治疗低位直肠癌的安全性及有效性.方法 检索PubMed、Medline、Ovid、Cochrane Library、Controlled Trials Registry、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库、中国知网数据库、维普等电子数据库.收集发表于2001~2012年关于腹腔镜与传统开腹 T M E保肛术治疗低位直肠癌的随机对照试验、非随机对照研究相关文献.Meta分析使用RevMan5 .2软件.结果 最后纳入12项研究 ,共1 508例 ,腹腔镜组781例 ;开腹组727例.结果显示 ,腹腔镜组较开腹组术中出血少[MD= -67 .13 ,95% CI(-78 .74~ -55 .51) ,P＜0 .01] ,肿瘤下缘距远切缘距离长[MD=0 .15 ,95% CI (0 .01~0 .29) ,P=0 .04] ,肛门第一次排气时间短[MD= -1 .16 ,95% CI (-1 .32~ -1 .01) ,P＜0 .01] ,住院时间短[MD= -3 .99 ,95% CI (-5 .36~ -2 .63) ,P＜0 .01] ,术后总并发症[OR=0 .40 ,95% CI(0 .25~0 .63) ,P＜0 .01]、吻合口瘘[OR=0 .60 ,95% CI(0 .37~0 .96) ,P=0 .03]、尿潴留[OR=0 .40 ,95% CI (0 .18~ 0 .87) ,P=0 .02]及切口感染发生少[OR=0 .26 ,95% C I (0 .11~0 .61 ) ,P=0 .002 ].两组在术中淋巴结清扫数目、切除标本长度、术后肠梗阻和2年总生存率等方面比较 ,差异无统计学上意义(P＞0 .05).结论 腹腔镜TME保肛术治疗低位直肠癌具有手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点 ,但其在术后肛门功能恢复情况及术后长期效果方面是否具有优势 ,还需做更进一步的研究证实.     

Peroxiredoxin2基因RNAi慢病毒载体构建及对SW480细胞增殖的影响

目的：构建Peroxiredoxin2（PRDX2）基因RNA干扰（RNAinterference,RNAi）慢病毒表达载体,探讨PRDX2基因干扰后对结直肠癌SW480细胞增殖的影响。方法设计、合成靶向PRDX2的RNA干扰的序列,构建pGC‐EGFP‐shPRDX2慢病毒载体并进行鉴定,同时应用qRT‐PCR和Westernblot方法观察转染的SW480结肠癌细胞PRDX2mRNA和蛋白表达的抑制效果,并通过MTT、平板克隆形成实验检测细胞增殖变化。结果成功构建PRDX2基因慢病毒载体并经测序证实;pGC‐EGFP‐shPRDX2可有效抑制结直肠癌SW480细胞PRDX2的表达,感染慢病毒的SW480细胞中PRDX2mRNA和蛋白表达水平明显降低（P＜0．05）;SW480细胞经PRDX2RNA干扰后其生长和增殖能力显著降低（P＜0．05）。结论PRDX2基因RNAi慢病毒表达载体在SW480细胞中表达稳定可靠,PRDX2基因干扰后有效抑制了结直肠癌SW480细胞的增殖和生长,为进一步探讨PRDX2在结直肠癌发生、发展及转移中的作用奠定基础。