梓醇促进局灶脑缺血大鼠皮质脊髓束芽生和重塑

目的观察梓醇对局灶脑缺血大鼠病灶对侧皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)轴突芽生和重塑的影响。方法30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、生理盐水组、梓醇治疗组和胞磷胆碱对照组。开颅电凝右侧大脑中动脉,制备局灶永久性脑缺血模型,造模后24 h首次经腹腔注射梓醇(5 mg·kg-1)或胞磷胆碱(0.5 g·kg-1),每日1次,连续7d。采用黏贴物移除实验和足失误实验测试受累前肢(左前肢)功能状况;核磁共振(MRI)测量脑梗死体积;生物素化葡聚糖胺(biotinylated dextran amine,BDA)顺行示踪健侧CST,检测脊髓颈膨大区健侧CST越边至失神经支配侧的纤维数量,了解脊髓颈膨大区CST轴突重塑;免疫荧光双标脊髓颈膨大区BDA标记纤维与生长相关蛋白(growth-associatedprotein,GAP-43),检测BDA/GAP-43共定位信号,了解脊髓颈膨大区CST轴突芽生能力。结果造模后7、14、21和28d,梓醇组和胞磷胆碱组左前肢黏贴片移除时间均比模型组和生理盐水组明显缩短(P<0.05),左前肢失误率也较模型组和生理盐水组明显降低(P<0.05);其中,造模后28 d时,梓醇组左前肢感觉运动功能状况明显优于胞磷胆碱组(P<0.05)。造模后1和28 d,各组脑梗死体积差异无显著性(P>0.05)。造模后28 d,梓醇组脊髓颈膨大区健侧CST越边纤维占(8.5%±2.1%),较模型组(4.7%±1.3%)和胞磷胆碱组(5.5%±1.8%)明显增加(P<0.05);梓醇组脊髓颈膨大区BDA/GAP-43共定位信号明显强于模型组和胞磷胆碱组(P<0.05)。结论梓醇可增强缺血性脑卒中大鼠皮质脊髓束轴突芽生和重塑能力,有助于受累肢体感觉运动功能恢复。     

RNA干扰技术与肺部疾病的基因治疗

目的：探讨噻唑烷二酮类（thiazolidinediones,TZDs）新型衍生物CMHX003在3T3-L1细胞中的过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator-activated receptor γ,PPARγ）部分激动活性及促进脂肪细胞分化的作用。方法：用双荧光素酶报告基因检测方法测定HEK293细胞中对照组、CHMX003（1 μmol/L）、CHMX003（10 μmol/L）和罗格列酮（rosiglitazone,Rosi）（10 μmol/L）对PPARγ的激动活性。采用经典鸡尾酒诱导法诱导3T3-L1前脂肪细胞分化,诱导过程中分别加入CHMX003（1 μmol/L）、CHMX003（10 μmol/L）和Rosi（10 μmol/L）处理,诱导分化第7天,用油红O染色观察细胞分化情况,real-time PCR检测细胞脂联素和脂肪酸结合蛋白（aP2）基因mRNA表达水平;ELISA法测定细胞培养上清液中脂联素水平。结果：CMHX003对PPARγ的激动活性低于Rosi（2.46±0.08,3.31±0.15,F=132.19,P=0.008）;CMHX003促进3T3-L1前脂肪细胞分化及细胞内脂质沉积的作用较Rosi弱;而增强脂联素基因表达（59.41±3.01,107.91±16.49,χ2=9.031,P=0.112）及增加脂联素分泌水平（74.61±16.94,140.07±30.67,χ2=9.051,P=0.135）的作用和Rosi相似,且较少增强aP2基因的表达（3.07±1.86,75.95±26.04, χ2=8.868,P=0.049）。结论：新型TZDs 衍生物CMHX003具有PPARγ部分激动活性,有望成为安全有效治疗2型糖尿病和代谢紊乱的新型药物。     

重度马蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征的ICU综合治疗

目的:探讨重度马蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征(multiple organ disfunction syndrome,MODS)在ICU中的综合治疗效果及其意义。方法:对2012年8～10月我院重症医学科收治的5例重度马蜂蜇病例资料进行回顾性分析。结果:5例患者进行局部和全身(血液净化、激素冲击、呼吸支持等)的ICU综合治疗后,4例病情较前好转,1例因病情迅速进展而死亡。结论:以ICU为平台的多手段、多角度的综合治疗是积极有效的。     

急性吸入性黄磷中毒并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的综合救治

目的：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）常发生淋巴结转移（lymph node metastases,LNM）。而对于淋巴结清扫（lymph node dissection,LND）范围仍存在争议,本文主要研究 PTC 的 LNM 规律及其影响因素,为 LND 范围提供依据。方法：回顾性分析 2010年２月-2013年２月我院收治的 96 例 PTC 患者资料,所有患者均行中央区和颈侧区 LND,标本分区标记送病检,对肿瘤大小,部位及包膜浸润等详细检查。结果：LNM 以Ⅵ区（65.6%）最高,其次为Ⅲ区 59.4%、Ⅱ区 43.8%、Ⅳ区 36.5%,Ⅴ区8.2%。性别（P=0.019）和包膜浸润（P=0.026）是 LNM 的重要影响因素,中央区 LNM 是颈侧区LNM的重要影响因素（P=0.014）。结论：患侧中央区 LNM率高,应行患侧中央区 LND;中央区LNM情况有助于决定是否行颈侧区LND及其清扫范围。