生活事件、应对方式和社会支持与胃癌发病的关系

目的：探讨生活事件(life events，LE)、应对方式和社会支持与胃癌发病的关系，寻求干预的可能性。方法：经临床、影像学和病理诊断确诊的胃癌患者(胃癌组)，按相同年龄．性别、民族、职业、文化程度、婚姻状态和居住地区与正常对照组1：1配对，并调查人选对象发病1年前遭遇的LV(杨德森，LV量表)，评估应对方式(Feifel，医学应对方式问卷中文版)和社会支持(肖永源,社会支持评定量表)。结果：共配成65对，胃癌组发病前1年有61例遭遇不同LV，遭遇率94％，而对照组分别为28例和43％，前者明显高于后者(χ^2=18.717，P&;lt;O．001)。胃癌组遭遇的LV频度(3．64&;#177;1．14)件／例．强度(20．40&;#177;7．66)／例，正性生活事件频度(O．80&;#177;O．19)件／例．强度(2．88&;#177;O．47)／例，负性生活事件频度(2．84&;#177;1．07)件／例．强度(17．52&;#177;8.2)／例均明显高于对照组(t=2．832—3．265。P均&;lt;O．01)。在应对方式评估中，胃癌组的面对应对方式评分明显高于对照组(5．23&;#177;1．62和4．09&;#177;O．87；t=2．234，P&;lt;O．05)，而屈从和回避应对方式评分无明显区别(P均&;gt;O．05)。胃癌组的客观支持(9．83&;#177;2．65)、主观支持(21．52&;#177;4．71)、支持利用(6．54&;#177;2．80)和社会支持总分(40．26&;#177;11．75)均明显低于对照组(t=2．183～2．390；P均&;lt;O．05)。结论：LV、应对方式与社会支持与胃癌发病有密切联系。     

TS mRNA 水平对食管癌化疗的预测价值

 目的 探讨化疗前食管癌组织中胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)转录水平及其对顺铂/5-氟脲嘧啶(DDP/5-Fu)疗效的预测价值. 方法 20例食管癌患者均接受2个周期DDP/5-Fu化疗.DDP 15～20 mg/m2/d,iv d1-5;5-Fu 375～500 mg/m2/d,ivgtt 8 h,d1-5,休息4周后,进行第二个周期化疗.以β-肌动蛋白(β-actin)作内参照,应用半定量RT-PCR技术检测化疗前食管癌癌组织中TS mRNA水平,以TS/Β-actin比值表示.实验数据经SPSS 10.0统计软件处理,化疗有效和无效组间TS mRNA水平间差异分析采用Wilcoxon秩和检验;双侧检验,α取0.05作为显著性检验的标准. 结果 20例食管癌患者中,11例化疗有效者的TS/β-actin mRNA水平中位值为3.90×10-1,而9例化疗无效者的TS/β-actin mRNA水平中位值为9.10×10-1,两组差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 化疗前食管癌组织中TS mRNA水平对应用DDP/5-Fu治疗食管癌的疗效具有一定预测价值.     

紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的观察紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的疗效及其毒性。方法选取病理检查证实的晚期乳腺癌患者35例,治疗方案为表阿霉素50mg/m2,d1,静脉注射,紫杉醇175mg/m2,d2,静脉注射,每2周为1个疗程,所有患者至少接受2～4个疗程的治疗后进行评估。结果临床完全缓解率为17.1%(6/35),部分缓解率为48.6%(17/35),总有效率为65.7%(23/35)。其中初治患者有效率76.9%(9/13)明显高于复治患者63.6%(14/22),二者差异有显著性(P<0.05);其中Ⅲ期者有效率72.7%(8/11)显著高于Ⅳ期者62.5%(15/24),二者差异有显著性(P<0.05)。主要毒副反应为骨髓抑制、脱发和周围静脉炎。结论紫杉醇和表阿霉素治疗晚期乳腺癌缓解率高,毒性相对低。     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和（或）紫杉类耐药转移性乳腺癌的临床分析

目的探讨长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和（或）紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法 43例蒽环类和（或）紫杉类耐药的转移性乳腺癌患者接受长春瑞滨联合顺铂方案化疗：长春瑞滨（法国P ierre Fabre公司产品）25 mg/m2,第1天和第8天,静脉滴注;顺铂75~80 mg/m2,静脉滴注,分割为2~5 d。3周为一周期,每2周期治疗结束后两周评价疗效。结果 43例患者共化疗156个周期,中位化疗周期数为4周期。完全缓解2例（4.7%）,部分缓解26例（60.5%）,客观有效率为65.1%。41例患者的中位无进展生存期（PFS）9个月,中位生存时间（OS）15个月,其中治疗有效的患者中位无进展生存期为12个月。1年生存率为59.0%。单因素分析显示,肿瘤大小和近期疗效是PFS的影响因素,孕激素受体（PR）状况、三阴性、转移灶数目是OS的影响因素。COX模型多因素回归分析显示,PFS和OS的独立预后因素分别是近期疗效和转移灶数目。主要不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应。结论长春瑞滨联合顺铂方案是治疗蒽环类和（或）紫杉类耐药转移性乳腺癌安全有效的解救方案。     

滑膜肉瘤中P300与EMT相关蛋白的表达及临床意义

目的通过检测滑膜肉瘤(SS)组织中组蛋白乙酰转移酶P300及上皮间叶转化(EMT)相关分子的表达,探讨P300在SS双相分化及EMT中的作用及临床意义。方法收集40例SS石蜡包埋组织样本,运用RT-PCR方法检测SS的SYT-SSX融合基因亚型;免疫组化检测P300及EMT相关分子的表达。结果 (1) 40例SS中[双相型滑膜肉瘤(BSS)30例,单相型滑膜肉瘤(MFSS)10例],37例存在SYT-SSX融合基因(包括SYT-SSX1、SYT-SSX2),其中BSS为90%(27/30)(SYT-SSX1 66.7%, SYT-SSX2 33.3%); MFSS为100%(10/10)(SYT-SSX1 80%,SYT-SSX2 20%),SS组织学类型与融合基因类型的差异无统计学意义。(2) 95%(38/40)的SS病例表达P300,包括93.3%(28/30)的BSS以及100%(10/10)的MFSS,P300的表达与SS组织学类型的差异无统计学意义。(3) P300与SS患者临床病理参数间的差异无统计学意义;但COX回归分析显示肿瘤转移(P=0.019)和TNM分期(Ⅲ～Ⅳ...     

循环长链非编码RNA⁃MALAT⁃1检测在肺癌诊断中的综合效能评价

目的：系统性评价循环长链非编码RNA（lncRNA）MALAT?1在肺癌综合诊断中的价值。方法：检索PubMed、EMbase、EBSCO、CNKI、万方等数据库收集相关文献,提取资料及评价纳入研究的文献质量;通过双变量Meta分析模型合并诊断效应量,绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线;采用敏感性分析、Meta回归分析探讨异质性来源,并通过Deeks’漏斗图评估发表偏倚。利用Z检验比较组间合并曲线下面积（AUC）的差异。结果：共纳入符合标准的研究5项,含433例肺癌患者和384例对照者。循环MALAT?1诊断肺癌的合并灵敏度为0.71（95%CI：0.67~0.74）,特异度为0.82（95%CI：0.79~0.84）,AUC为0.89。基于病理类型的亚组分析显示,MALAT?1检测非小细胞肺癌（NSCLC）整体合并的AUC为0.91,且在肺鳞癌中的诊断效能优于腺癌（AUC：0.93 vs. 0.84;Z=1.97,P < 0.05）;基于血清的MALAT?1检测综合诊断效能高于血浆（AUC：0.94 vs. 0.88;Z=8.96,P < 0.01）;按人群分析显示,MALAT?1在黄种和白种人群中的效能无显著差异（AUC：0.89 vs. 0.82;Z=1.11,P > 0.05）。Deeks’漏斗图分析提示研究间不存在发表偏倚（P=0.865）。结论：MALAT?1在肺癌中具有较高的综合诊断效能,可作为NSCLC尤其是肺鳞癌诊断较好的辅助指标之一。     

造血干细胞移植治疗实体瘤20例随访报告

目的 :长期随访并综合评价自体造血干细胞移植治疗恶性实体瘤的治疗效果、安全性及可行性。方法 :2 0例实体瘤患者自体骨髓移植 6例 ,自体外周血造血干细胞移植 14例 ,预处理方案为全身照射加大剂量化疗或大剂量化疗 ,动态观察移植后治疗效果、生活质量及移植相关并发症。结果 :2 0例中完全缓解 12例 (60 % ) ,部分缓解 3例 (15 % ) ,总体治疗反应率 75 % ,中位随访时间 16个月 (4～ 3 2个月 ) ,生活质量Karaofsky评分 10 0分 13例 ,80～ 90分 3例 ,80分以下仅 3例。移植相关并发症以感染和消化道毒副作用常见。移植相关死亡 2例 (10 % )。结论 :自体造血干细胞移植可提高恶性实体瘤的缓解率 ,延长无病生存期 ,严重相关并发症少 ,移植后生活质量好     

多西他赛联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的观察多西他赛联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的近期疗效和和副反应。方法 43例老年晚期胃癌患者,采用多西他赛30mg/m2静脉滴注d1,8;奥沙利铂130mg/m2静脉滴注d2,21d为1个周期。2周期后评定疗效。结果 43例患者均可评价疗效,其中2例完全缓解(CR),20例部分缓解(PR),11例稳定(SD),10例进展(PD),总有效率(CR+PR)53.49%,临床受益率(CR+PR+SD)76.74%。中位疾病至进展时间(TTP)6.5个月(3.6～11.7个月),中位总生存(OS)为11.6个月(5.8～14.7个月)。结论多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果较好、副作用较低,是一种治疗老年晚期胃癌安全有效的方法。     

颈胸腹3切口治疗中晚期高位食管癌124例临床研究

为扩大中晚期高位食管癌手术适应证，提高远期效果，采用右进胸全食管切除、胸骨后全胃代食管、颈部食管（咽）胃吻合重建（简称本组或三野手术）。与同期左胸左颈手术组对照（简称对照组或二野手术），并经统计学处理。结果：右进胸７３例，肿瘤切除完成三野手术７０例，切除率９５．９％（７０／７３），术后并发症４例（５．７％），死亡１例（１．４％），近期治愈率９８．６％（６９／７０）。远期随访１、３、５、１０ａ存活率分别为８９．８％（６２／６９）、５８．９（４１／６９）、５５％（３８／６９）、２０％（１４／６９）。对照组６２例，肿瘤切除完成二野手术５４例，切除率８７．１％（５４／６２），术后并发症８例（１４．８％），死亡２例（３．７％）。远期随访１、３、５、１０ａ存活率分别为７７．７％（４０／５２）、５０．０％（２６／５２）、３４．６％（１８／５２）、１１．０％（６／５２）。两组差异显著（Ｐ＜０．０１）。表明：右进胸三野手术肿瘤切除率高，开胸时间短，对心肺功能干扰小，术后并发症少，淋巴结清扫彻底且安全，远期效果较二野手术好。     

羟基喜树碱联合卡培他滨治疗晚期直肠癌临床观察

近年来大肠癌的发病率与病死率在我国呈上升趋势，最近的死亡回顾调查显示其病死率已上升至常见恶性肿瘤的第4位，虽然大多数大肠癌可以手术治疗，但还有1／4～1／3的患者在确诊时已属晚期，无法手术切除。另外尚有50％的患者在术后5年内出现复发或转移，联合化疗仍是这部分患者主要的姑息治疗手段。以醛氢叶酸／氟尿嘧啶（CF／5-FU）为主的化疗方案被认为是“标准方案”，但是对5-FU耐药及CF／5-FU方案化疗失败的晚期大肠癌患者，仍需积极寻找有效的治疗方案。我们自2002年2月至2005年2月应用羟基喜树碱（HCPT）联合卡培他滨（希罗达）方案治疗经CF／5-Fu方案化疗失败的晚期大肠癌患者42例，取得了较好的近期疗效，现将结果报告如下。