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目的 分析高龄女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗中两种促排卵方案(长方案与拮抗剂方案)的临床结局。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2016年3月至2018年3月收治的年龄≥35周岁、采用两种不同促排卵方案行体IVF-ET/体外单精子胞内注射-胚胎移植(ICSI-ET)助孕的2 515个周期患者,分为长方案组(1 545周期)与拮抗剂方案组(970周期)。结合两组患者的年龄、不孕年限、月经周期天数、体质指数(BMI)、基础内分泌水平、抗苗勒管激素(AMH)、基础窦卵泡数(AFC)等相关指标,比较两组患者促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、获卵数、受精率、可移植胚胎数、子宫内膜厚度、周期取消率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和流产率等结局相关指标。结果(1)在不同促排卵方案中不孕年限、月经周期天数、BMI、基础内分泌水平、AMH、AFC均差异无统计学意义(P>0.05);(2)拮抗剂方案组患者治疗中Gn使用量及使用时间,统计均低于长方案患者,差异有统计学意义(P<0.001);(3)两组在获卵数、受精率、流产率、有效胚胎数、子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);统计拮抗剂方案组患者OHSS发生率明显低于长方案组患者,而有效胚胎数、妊娠率高于长方案组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拮抗剂方案促排卵在高龄女性IVF助孕治疗中,可明显降低Gn用量和Gn使用时间的前提下获得更多可移植有效胚胎,提高妊娠率降低OHSS发生率,在条件相当的前提下,为高龄患者推荐选择的促排卵方案。 相似文献
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目的:分析紧密连接蛋白11(CLAUDIN-11)在非梗阻性无精子症(NOA)患者不同生精障碍类型的睾丸组织中的表达情况,探讨其临床意义。方法:62例NOA患者按不同病理类型分为精子发生能力低下(HS)组和唯支持细胞综合征(SCO)组,其中HS组30例,SCO组32例。免疫组化法检测CLAUDIN-11在睾丸组织中的表达,实时荧光定量PCR检测CLAUDIN-11 mRNA的表达变化,化学发光法检测生殖激素在两组间的差异。结果:免疫组化结果显示,CLAUDIN-11在HS组的表达主要分布于靠近生精小管管壁的支持细胞胞质,在SCO组的表达定位混乱。实时荧光定量PCR结果显示,CLAUDIN-11 mRNA在SCO组表达高于HS组,分别为0.013±0.002、0.008±0.001(t=10.616,P0.01)。血清LH和FSH在HS组和SCO组患者中差异显著[(3.62±1.34)IU/L vs(4.96±3.10)IU/L,(5.36±2.80)IU/L vs(10.65±9.18)IU/L,P均0.05]。结论:CLAUDIN-11在睾丸支持细胞上的表达上调,可能在NOA患者睾丸生精功能障碍的发生和发展中起重要作用。 相似文献
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目的探讨卵巢正常反应不孕症患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)促排卵时应用口服避孕药(OC)长方案和黄体中期长方案的促排卵效果及临床结局。方法选择接受长方案IVF/ICSI助孕的卵巢正常反应患者共4 677个周期;根据年龄分为≤35岁组和35岁组,不方便超声监测排卵或自然周期超声监测卵泡不破裂的患者共2 762个周期,应用OC长方案(OC组);自然周期超声监测正常排卵的患者共1 915个周期,应用黄体中期长方案(黄体中期组);常规行IVF/ICSI,比较上述不同年龄人群2种促排卵方案的临床和实验室相关指标。结果 (1)OC组促性腺激素(Gn)启动日雌二醇(E2)[≤35岁组:(24.63±10.62)ng/L,35岁组:(24.24±10.40)ng/L]和促黄体生成素(LH)水平[≤35岁组:(0.92±0.59)IU/L,35岁组:(0.82±0.66)IU/L]均明显低于黄体中期组[≤35岁组:(25.89±12.80)ng/L,35岁组:(25.71±10.93)ng/L;≤35岁组:(1.37±0.59)IU/L,35岁组:(1.01±0.70)IU/L](P0.05);(2)OC组人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日E2水平[≤35岁组:(4 143.8±2 769.9)ng/L,35岁组:(3 597.5±2 160.4)ng/L]和因卵巢过度刺激综合征(OHSS)行全胚冷冻率(≤35岁组:9.1%,35岁组:10.2%)均明显高于黄体中期组[≤35岁组:(3 850.8±2 092.4)ng/L,35岁组:(3 213.4±1 804.5)ng/L;≤35岁组:4.9%,35岁组:5.9%](P0.05),但h CG注射日的内膜厚度[≤35岁组:(10.75±2.25)mm,35岁组:(10.47±2.38)mm]却明显小于后者[≤35岁组:(11.62±2.43)mm,35岁组:(11.09±2.68)mm](P0.05);(3)在年龄35岁的OC组Gn总用量[(3 775.4±1 200.0)IU]和使用时间[(13.5±2.2)d]明显高于黄体中期组[(3 516.9±1 156.1)IU,(12.4±2.2)d](P0.05);(4)2种降调节方案患者的获卵数、ICSI成熟卵数、双原核(2PN)受精率、平均移植胚胎数、优质胚胎率和早期流产率均无明显差异(P0.05),但OC组的着床率(≤35岁组:41.4%,35岁组:25.5%)和临床妊娠率(≤35岁组:55.7%,35岁组:37.5%)明显小于黄体中期组(≤35岁组:46.7%,35岁组:31.4%;≤35岁组:65.6%,35岁组:46.9%)(P0.05)。结论 (1)OC长方案可加深垂体抑制,尤其是35岁的高龄患者需增加Gn用量才能达到与黄体中期长方案相似的促排卵效果;(2)OC长方案可能通过影响子宫内膜厚度及容受性而降低着床率和临床妊娠率;(3)OC长方案使h CG注射日E2水平更高,易诱发OHSS的发生。故对卵巢功能正常的不孕患者,IVF/ICSI助孕时尽量选择黄体中期长方案。 相似文献
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目的 探索雌激素受体1 (estrogen receptor 1,ESR1)基因rs2234693、rs9340799和rs3798759位点单核苷酸多念性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)及其单倍型与精神分裂症(schizophrenia,SZ)发病之间的相关性.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术对333例SZ患者和315名正常对照rs2234693、rs9340799和rs3798759位点进行基因分型,应用x2检验对SZ组和对照组等位基因、基因型和单倍型频率进行分析.结果 rs2234693、rs9340799位点两组间基因型频率及等位基因分布差异均无统计学意义(P>0.05).SZ组rs3798759位点GG基因型频率及G等位基因频率均高于健康对照组(P<0.01).性别分层分析提示,女性SZ患者rs3798759位点TG、GG基因型频率及G等位基因频率均高于健康女性(P<0.05).单倍型C-A-G和C-G-G在SZ组的分布频率高于对照组(P<0.05).结论 rs3798759位点突变可能为女性精神分裂症发生的风险因子,C-A-G和C-G-G单倍型可能为精神分裂症的遗传风险单倍型. 相似文献
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目的评价生长激素(GH)对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗中胚胎质量欠佳患者再次助孕时的胚胎质量及助孕结局的影响。方法通过回顾性自身前后对照,选取2016年1月—2019年3月在本中心行IVF/ICSI助孕失败后再次助孕时添加GH并采用相同促排卵方案的112例患者为研究对象,根据GH使用天数分为<35 d组和≥35 d组,根据是否添加GH分为自身对照组和GH实验组,自身对照组采用本中心常规促排方案,移植后未获得持续性妊娠;GH实验组促排方案不变,于不同时间添加GH(2 IU/d或4 IU/d)直至取卵日,取卵后行常规IVF或ICSI,比较GH不同用药时间前后两次促排周期的临床及实验室指标。结果无论GH使用天数<35 d或≥35 d,GH实验组在促性腺激素(Gn)总用量、获卵数及双原核(2PN)受精率与自身对照组相比,差异均无统计学意义;而GH实验组的人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度、可利用胚胎率及优质胚胎率均显著高于自身对照组(P<0.05);同时在GH使用天数<35 d组中,GH实验组流产率(26.7%)与自身对照组(100%)差异无统计学意义;在GH使用天数≥35 d组中,GH实验组的流产率(7.7%)显著低于自身对照组(100%,P=0.001)。结论在IVF/ICSI助孕中,对于因胚胎质量欠佳助孕失败的患者,再次助孕时添加小剂量的GH(2 IU/d或4 IU/d),可以改善胚胎质量,提高临床妊娠率。 相似文献
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《现代诊断与治疗》2017,(16):3005-3007
探讨体外受精-胚胎移植术后不同HCG值的妊娠结局和最佳的处理方法。回顾性分析胚胎移植术后14天血清T-HCG1 IU/L的接受IVF/ICSI助孕的患者共1374周期的临床资料,按不同血清T-HCG值分为四组:A组:1IU/LT-HCG≤30 IU/L,B组:30IU/LT-HCG≤100 IU/L,C组:100IU/LT-HCG≤200 IU/L,D组:T-HCG200 IU/L。比较各组的临床、实验室指标及最终的妊娠结局。结果四组的临床和实验室指标均无显著性差异(P0.05);但A组的生化妊娠构成比较其他三组均高(P0.05);C组的异位妊娠发生构成比和早期流产构成比均较A组和D组高(P0.05);B组的异位妊娠发生构成比较A组和D组高(P0.05),早期流产构成比高于D组,但无统计学差异(P0.05);D组的分娩构成比较其他三组均高(P0.05)。胚胎移植术后14天血清T-HCG≤30 IU/L时仍需警惕异位妊娠的发生,30IU/LT-HCG≤100 IU/L时亦可能出现活产,但30IU/LT-HCG≤200 IU/L时需高度警惕异位妊娠。 相似文献
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目的:探讨α亚麻酸(ALA)对人未成熟卵母细胞体外成熟的影响及对卵母细胞线粒体DNA拷贝数的影响。方法:收集2014年10月—2015年10月因男方因素行胞浆内单精子注射(ICSI)的273例患者的未成熟卵母细胞441枚,其中MI期179枚,GV期262枚。将MI期和GV期卵母细胞按相同的构成比随机分为5组,分别放入含不同浓度[0(对照组),10μmol/L,50μmol/L,100μmol/L,200μmol/L]ALA的培养液中,培养24 h后观察卵母细胞的成熟情况,实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)测定各组卵母细胞的线粒体DNA(mtDNA)拷贝数。结果:(1)各组未成熟卵母细胞体外成熟培养(IVM)后总成熟率以ALA 50μmol/L组(70.1%)最高,明显高于对照组(42.1%)及ALA 200μmol/L组(34.1%),差异有统计学意义(P0.05);(2)5组GⅤ期卵母细胞成熟率以ALA 50μmol/L组(64.4%)最高,明显高于对照组(28.9%)及ALA 200μmol/L组(18.2%),差异有统计学意义(P0.05);(3)ALA 50μmol/L组成熟卵母细胞mtDNA拷贝数(3.64×10~7±1.85×10~6)大于对照组(3.42×10~6±1.95×10~5),差异有统计学意义(P0.05)。结论:50μmol/L ALA在体外实验中可增加卵母细胞mtDNA拷贝数,有促进人未成熟卵母细胞体外成熟的作用。 相似文献
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人类辅助生殖技术(ART)中获得成熟、细胞结构及DNA完整、无凋亡的精子是改善ART妊娠结局的重要环节.利用精子大小和表面电荷制作的电泳微流精子分离仪等可以快速获得细胞膜成熟的精子;利用凋亡精子的细胞膜表面磷脂酰丝氨酸外显化与膜连蛋白V磁珠结合,优选无凋亡的精子;精子胞浆膜上透明质酸结合位点的形成是精子细胞膜成熟的标志,应用该特性可筛选细胞膜成熟精子;超高倍显微镜的发明和应用,为分辨精子亚细胞器提供了便利;SperMagic在促进精子运动、提高精子受精能力及ART妊娠率方面具有独特的作用.利用以上方法处理精子,与常规密度梯度离心法比较,在受精率、胚胎质量以及妊娠率等方面各有不同.寻找到能够提高ART妊娠结局的理想精子任重而道远. 相似文献
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目的:探讨高血压肾衰竭患者的血清胱抑素C、降钙素原及血红蛋白的变化及临床意义。方法:选取2017年2月至2019年2月在本院治疗的30例高血压肾衰竭患者作为高血压肾衰竭组,同时选择同期在本院就诊的30例高血压患者作为高血压组,另选择同期体检的30例健康人作为对照组。检测三组血清胱抑素C(CysC)、降钙素原(PCT)和血红蛋白(Hb)和尿素氮和肌酐指标水平,对比三组各指标水平差异,分析其临床意义。结果:高血压肾衰竭组患者CysC(7.13±1.52)mg/L、PCT(1.42±0.21)μg/L、尿素氮(19.02±5.02)mmol/L和肌酐(138.67±21.03)μmol/L指标水平显著高于高血压组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);高血压肾衰竭组患者的Hb指标水平(105.03±10.56)g/L显著低于高血压组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);高血压组CysC(1.52±1.03)mg/L、PCT(0.52±0.13)μg/L、尿素氮(8.72±1.72)mmol/L和肌酐(93.42±15.69)μmol/L,各指标水平显著高于对照组的(0.96±0.34)mg/L、(0.31±0.14)μg/L、(4.72±1.032)mmol/L、(64.34±10.69)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);高血压组患者的Hb指标水平(121.03±24.26)g/L与对照组(125.63±19.67)g/L比较,无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:高血压肾衰竭患者存在较大幅度的血清CysC、PCT、Hb指标改变,且随着肾损害升高,各指标也随之变化,通过监测各指标变化,可为高血压肾衰竭早期诊断和临床治疗提供一定参考资料。 相似文献