104例急性重症胰腺炎临床治疗观察

目的：分析急性重症胰腺炎的临床治疗方法与临床效果。方法选择重症急性胰腺炎患者104例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,各52例。对照组接受常规治疗,观察组患者同时应用血必净注射治疗,观察治疗前后血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等相关指标的变化,并于疗程结束后对比治疗有效率。结果治疗前2组患者在IL-6、血清TNF-α等相关指标方面比较差异无统计学意义,治疗后患者IL-6和血清TNF-α水平均一定程度下降,但观察组患者下降幅度更大,差异有统计学意义（P<0.001）;观察组的治疗总有效率为94.2%,高于对照组的78.8%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论常规治疗基础上联合血必净治疗急性重症胰腺炎效果显著,改善炎症、缓解症状、改善预后,临床意义显著。     

高容量血液滤过改善重型颅脑损伤患者脑功能的多中心随机对照研究

目的探讨高容量血液滤过（HVHF）对重型颅脑损伤患者颅内压、内环境、脑氧代谢及脑保护作用的影响。 方法采用随机数字表法将114例重型颅脑损伤患者分为常规组和HVHF组，每组各57例。常规组予以甘露醇0.5 g/kg静脉滴注，每6小时1次，连续治疗7 d；HVHF组在常规组的基础上72 h内予以超滤量为60 mL·kg^-1·h^-1的HVHF治疗，持续72 h。记录两组患者的一般资料，治疗前及治疗24 h、72 h、7 d后的颅内压，颈内静脉血氧饱和度（SjvO₂），血清Na⁺浓度，平均动脉压，机械通气时间及ICU住院时间。 结果两组患者各时间点颅内压、血清Na⁺及SjvO₂表达水平比较，差异均有统计学意义（F= 8.159、3.770、2.787，P < 0.001、= 0.011、0.040）；而平均动脉压比较，差异无统计学意义（F= 0.755，P= 0.520）。进一步两两比较发现，常规组患者治疗7 d后颅内压较同组治疗前显著降低（P < 0.05）；HVHF组患者治疗72 h及7 d后颅内压均较同组治疗前和常规组同时间点显著降低（P均< 0.05）；常规组患者治疗72 h及7 d后血清Na⁺和SjvO₂表达水平均较同组治疗前显著升高（P均< 0.05）；HVHF组患者治疗24 h、72 h及7 d后血清Na⁺表达水平均较常规组同时间点显著降低（P均< 0.05），治疗72 h及7 d后SjvO₂表达水平均较同组治疗前和常规组同时间点显著升高（P均< 0.05）。两组患者机械通气时间[（13.5 ± 3.3）d vs.（12.5 ± 2.6）d]和住ICU时间[（18 ± 6）d vs.（16 ± 5）d]比较，差异均无统计学意义（t = 1.797、1.599，P = 0.075、0.113）。 结论HVHF可有效改善重型颅脑损伤患者颅内压及脑代谢水平，具有脑保护和稳定内环境的作用。     

脉搏指数连续心排量监测对机械通气治疗的老年重症心力衰竭患者预后的影响

随人口老龄化进程加快，心力衰竭的发生率明显升高，用机械通气治疗的老年重症心力衰竭患者也明显增加。有创机械通气治疗重症心力衰竭对改善低氧血症及左心功能安全有效。     

外接氧驱动喷射雾化对不改变机械通气参数设置患者动脉血气的影响

目的探讨在不改变机械通气模式及参数设置情况下外接连续氧气气流喷射雾化对机械通气患者动脉血气的影响。方法对82例无气道阻塞症状气管内插管或气管切开压力辅助通气患者不改变呼吸机模式及参数,于吸气管道近患者端外接氧气6L/min连续气流喷射雾化吸入0.9%氯化钠溶液10ml,分别观察雾化吸入前、雾化吸入后（雾化20min）呼吸机监测的气道峰压、平均气道压、呼出气潮气量、呼吸频率变化,以及雾化吸入前后动脉血气变化。结果与雾化吸入前比较,雾化吸入后气道峰压及平均气道压均较前增高（均P＜0.05）。呼出气潮气量增加,每分钟呼吸频率变慢,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。雾化吸入前后动脉血气pH、PaCO2、HCO3-无明显差异（均P＞0.05）。PaO2雾化吸入后较前明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论机械通气期间不改变呼吸机模式及参数,于吸气管道近患者端外接氧气6L/min连续喷射雾化0.9%氯化钠溶液10ml短期内不会改变患者动脉血气状况。     

基于CiteSpace针灸干预孤独症谱系障碍可视化分析

目的 探讨高血压脑出血术后床头抬高度数选择及其对神经功能、颅内压和脑灌注压的影响。方法 前瞻性选定2020年1月至2022年1月在诸暨市人民医院接受血肿清除术治疗的高血压脑出血患者192例作为研究对象。所有患者依次采用不同的床头抬高度数，包括0°、15°、30°、45°，每个体位角度保持10min，分别记录患者生命体征[体温、心率（heart rate，HR）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure MAP）、脉搏血氧饱和度（percutaneous arterial oxygen saturation，SpO2）、脑组织血氧饱和度（cerebral tissue oxygen saturation，rSO2）]、颅内压以及脑灌注压的变化情况。不同体位维持1h后检测患者神经功能相关指标情况[神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）、S100β蛋白、髓鞘碱性蛋白（myelin alkaline protein，MBP）]。结果 比较不同床头抬高度数患者的体温、HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、rSO2，差异无统计学意义（P>0.05）。抬高度数为0°、15°、30°时患者NSE、S100β蛋白、MBP水平均高于45°，0°、15°时高于30°，0°的颅内压高于15°，差异均有统计学意义（P<0.05）。抬高度数为0°、15°、30°时，患者颅内压均高于45°，脑灌注压水平均低于45°，0°、15°时颅内压均高于30°，脑灌注压水平均低于30°，0°时颅内压高于15°，脑灌注压水平低于15°，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压脑出血术后患者床位抬高30°、45°有助于降低颅内压，稳定脑灌注压，改善神经功能。     

自制气管插管固定器在中老年患者中的应用

目的探讨自制气管插管固定器在中老年患者中应用的临床效果。方法将270例中老年经口气管插管患者按随机数字表法分为A、B、C3组，每组各90例，A组采用传统牙垫寸带加胶布固定法，B组采用自锁式气管插管固定器，C组采用自制气管插管固定器。结果B、C两组固定效果差异无统计学意义，但优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），而在舒适度，口周湿疹，口腔溃疡，口唇破损方面C组优于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自制气管插管固定器安全、舒适，能减少口腔并发症的发生。     

高血压脑出血术后床头抬高度数选择及其对神经功能、颅内压和脑灌注压的影响

目的 探讨高血压脑出血术后床头抬高度数选择及其对神经功能、颅内压和脑灌注压的影响。方法 前瞻性选定2020年1月至2022年1月在诸暨市人民医院接受血肿清除术治疗的高血压脑出血患者192例作为研究对象。所有患者依次采用不同的床头抬高度数，包括0°、15°、30°、45°，每个体位角度保持10min，分别记录患者生命体征[体温、心率（heart rate，HR）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure MAP）、脉搏血氧饱和度（percutaneous arterial oxygen saturation，SpO2）、脑组织血氧饱和度（cerebral tissue oxygen saturation，rSO2）]、颅内压以及脑灌注压的变化情况。不同体位维持1h后检测患者神经功能相关指标情况[神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）、S100β蛋白、髓鞘碱性蛋白（myelin alkaline protein，MBP）]。结果 比较不同床头抬高度数患者的体温、HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、rSO2，差异无统计学意义（P>0.05）。抬高度数为0°、15°、30°时患者NSE、S100β蛋白、MBP水平均高于45°，0°、15°时高于30°，0°的颅内压高于15°，差异均有统计学意义（P<0.05）。抬高度数为0°、15°、30°时，患者颅内压均高于45°，脑灌注压水平均低于45°，0°、15°时颅内压均高于30°，脑灌注压水平均低于30°，0°时颅内压高于15°，脑灌注压水平低于15°，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压脑出血术后患者床位抬高30°、45°有助于降低颅内压，稳定脑灌注压，改善神经功能。