慢性阻塞性肺病患者呼吸流速容量曲线与肺呼吸阻抗损害分析

<正>慢性阻塞性肺病(COPD)的病死率在我国达到60/10余万,该病气流受限的进行性发展,肺功能阻塞呈不完全可逆性的特征已被认知,常规方法用肺流量仪(APSpro)装置测量流速-容量(F-V)曲线来评估肺通气功能情况,但常规测量F-V曲线往往依赖患者的主观意识的配合及受其肺容量大小影响,而脉冲振荡技术(IOS)测定对受试者配合的要求较少〔1〕。本研究试图了解APspro测定的F-V曲线与IOS法测定呼吸阻抗的两     

呼吸机相关性肺炎集束化护理方案实施不佳原因的质性研究

目的了解ICU护士预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案临床实施不佳的原因,为护理管理提供参考。方法采用质性研究的现象学方法,对在我中心ICU工作1年以上的19名护理人员进行深入访谈,按现象学研究方法整理分析资料。结果通过阅读、分析、反思、分类,提炼4个主题,包括病情限制不能实施相关护理、低学历低年资护士缺乏业务知识和临床经验、护理任务繁重而人员相对短缺的困扰、医嘱执行中的不规范问题。结论 ICU护士预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案实施不佳的主要原因有多方面,需引起护理管理者的重视,采取有效应对来促进护理质量持续改进。     

敲敲打打完美蜕变“小腰精”

拥有一副魔鬼身材使令人羡慕嫉妒恨的，下面的方法需要持之以恒，不但可让你成为小腰精，还能让你的精气神保持良好的状态。     

我院101例地高辛中毒临床相关因素分析

目的:探讨导致地高辛中毒浓度的因素,为临床安全、有效、合理使用强心苷类药物提供参考。方法:采用微粒酶免疫测定法测定地高辛的血药浓度,对达地高辛中毒的101例患者病历进行分析。结果:60岁以上患者的血药浓度显著高于60岁以下的患者;随着给药剂量的增加,患者血药浓度增加;多数患者伴有电解质紊乱、高血压、肾功能不全、心功能不全、糖尿病、甲状腺功能减退、慢性阻塞性肺疾病,其地高辛的平均血药浓度分别为(2.87±0.72)、(2.80±0.69)、(2.80±0.64)、(2.75±0.62)、(2.69±0.62)、(2.57±0.27)、(2.54±0.56)ng/ml,合并以上疾病种类越多,对地高辛浓度影响越大;与硝苯地平、去乙酰毛花苷、呋塞米、胺碘酮、螺内酯、氢氯噻嗪、伏立康唑、托拉塞米合并用药时,地高辛平均血药浓度分别为(3.17±0.82)、(3.06±0.68)、(2.86±0.71)、(2.80±0.62)、(2.79±0.65)、(2.57±0.46)、2.41、2.12 ng/ml。结论:年龄对地高辛血药浓度有显著影响,随着年龄增大,地高辛血药浓度呈增高的趋势。除此之外,给药剂量和各种病理、生理状态以及合并用药等均对地高辛血药浓度有影响。     

体外光分离置换疗法与器官移植

<正>体外光分离置换疗法(extracorporeal photopheresis,ECP)最早是由Edelson等[1]于1987年提出的针对传统疗法难治性皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneous T-cell lymphoma,CTCL)的一种新治疗方法。该法以白细胞分离术为基础,先从患者外周血中分离白细胞,而后在体外经过补骨脂素长波紫外线(psoralen ultraviolet A,PUVA)处理,最后将处理后的白细胞回输至患者体内。ECP作为CTCL的一线     

实体器官移植术后结核病的研究进展——2013年美国移植协会感染病学组实体器官移植结核病诊疗指南剖析

近年来,实体器官移植被公认为是肾脏、肝脏、心脏和肺脏等器官终末期疾病的有效治疗方法。实体器官移植术后结核病由于缺乏完善的预防措施、快速有效的诊断方法和合理的治疗方案,发生率和病死率仍较高。本文根据美国移植协会感染病学组2013年发布的实体器官移植结核病诊疗指南,从流行病学、临床表现与诊断、预防、治疗等方面对器官移植术后结核病的研究进展进行综述,为临床医师提供参考。     

顺苯磺酸阿曲库铵在腰椎结核手术中的肌松作用

<正>顺苯磺酸阿曲库铵是由苄基异喹啉类化合物组成的一种中效非去极化神经肌肉阻滞药,具有高效、无组胺释放作用、无心血管不良反应和不依赖于肝肾的Hoffmann消除等优点[1,2]。目前国内外对顺苯磺酸阿曲库铵的药效学研究较多,但顺苯磺酸阿曲库铵在脊柱结核手术中肌松作用时效的研究少见。本研究观察顺苯磺酸阿曲库铵在脊柱结核手术中的肌松作用时效,为临床用药提供参考。     

后方MIPO技术治疗肱骨干中下段骨折的初步临床报告

[目的]介绍肱骨后方MIPO技术治疗肱骨中远端骨折的手术方法、经验和初步临床报告。[方法]介绍后侧MIPO入路固定肱骨远端骨折的手术方法,并对患者的手术情况进行记录分析,同时采用上肢功能DASH评分、UCLA肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分系统对功能进行评价。[结果]接受肱骨后方MIPO技术治疗的6例患者,平均手术时间为155 min,平均术中失血量为95 ml,除1例桡神经症状患者外,余患者术后平均住院日为8 d,随访时间内所有骨折均获得良好愈合,平均愈合时间为16周。骨折愈合后肩关节功能评价:屈曲平均172.5°,外旋平均72.5°,内旋平均75.8°,肩关节UCLA评分平均33.8分;肘关节功能评价:屈曲平均141.7°,伸直平均5.8°,肘关节MEPS评分平均96.7分;上肢功能DASH评分,平均3分。术后有1例患者有桡神经牵拉损伤症状,给予治疗后于术后7周康复,余患者无并发症。[结论]肱骨后方MIPO技术治疗肱骨干远端骨折,尤其是对骨折线距离鹰嘴窝较近的骨折,有其自身独有的优势,虽然由于桡神经的解剖因素导致手术操作对术者经验要求较高,但仍不失为一种可以在临床中应用和推广的手术方法。     

腰椎退行性疾病伴骨质疏松患者行腰椎融合术后应用唑来膦酸的临床疗效观察

目的 观察腰椎退行性疾病伴骨质疏松患者行腰椎融合术后应用唑来膦酸的临床疗效。方法选取2013年3月至2013年10月在解放军第309医院接受腰椎融合手术治疗,术前明确诊断为腰椎退行性疾病,同时诊断为骨质疏松症患者,将其分为研究组和对照组,两组术前性别比例、年龄、ODI评分、BMI指数均无统计学差异（P >0. 05 ),研究组术后第5天应用唑来膦酸进行干预,临床观察指标:术前、术后3、6、12个月时的Oswestry功能障碍指数评分、骨转换生化标志物CTX和PINP、骨密度和影像学变化。结果 获得完整随访病例资料26例,研究组和对照组各13例,两组术后ODI评分较术前均显著性下降 (P <0. 05),其中术后3个月时ODI评分显著降低,术后6个月时进入平台期,术后12个月时有所回升,但研究组ODI评分在12个月时低于对照组,有统计学差异(P <0. 05)。研究组骨转换标志物PINP和CTX在术后3、6、12个月呈下降趋势,其中CTX下降幅度较大,对照组无显著变化。术后12个月时,研究组所测量的3个部位骨密度均有所改善,其中股骨颈改善显著 (P <0.05)。26例患者均获得良好融合,随访中出现椎体压缩性骨折研究组2例,对照组为6例,椎间融合器下沉研究组1 例,对照组4例。结论 腰椎退行性疾病伴骨质疏松患者在行腰椎融合术后应用唑来膦酸具有一定的辅助治疗作用,对植骨融合无不利影响。