危重患者的护理体会

目的探讨危重患者护理的有效措施。方法对ICU收治的87例危重患者,进行有效的综合护理措施。结果加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,能有效降低危重患者的呼吸道感染,提高抢救成功率。结论加强危重患者的呼吸道管理,减少肺部并发症的发生是提高危重患者抢救成功率的关键。     

脊柱侧弯的多层螺旋CT后处理技术的临床应用

目的 讨论多层螺旋CT后处理技术在脊柱侧弯治疗中的应用价值.方法 搜集脊柱侧弯患者25例影像资料,均行常规X线片,多层螺旋CT(MSCT)容积扫描,应用最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、多平面重组(multiplanar reformation,MPR)、曲面多层面重组(curved multiplanar reformation,CMPR)、表面遮盖显示(shaded surface display,SSD)、容积显示技术(volume rendering technique,VRT)、四维重建(four-dimension,4D)对所得容积数据进行后处理,观察各种后处理图像的优势和临床指导意义.结果 25例中,18例为特发性脊柱侧弯,6例为先天性脊柱侧弯,1例为后天性脊柱侧弯.①多平面重组和3D、4D图像显示出在常规X线片和常规横轴位图像中未发现和认知的畸形且全面评估了脊柱侧弯的程度,6例先天性脊柱侧弯中3例发现了掩蔽的半椎体畸形,并且评估了半椎体的类型和数目.② MPR/CMPR可以从各个角度重组畸形椎体的冠状、矢状影像,是最方便实用的显示方法;MIP因为层次不明,不适用脊柱侧弯的诊断;SSD可观察全脊柱影及侧弯的曲度,但缺乏对椎管内形态显示;VRT通过调节不同密度的阈值并辅以不同的伪彩依次可显示骨质及椎管的形态,尤其适用观察侧弯的分类和椎管情况;4D可清晰评价脊柱侧弯的所有相关表现.结论 多层螺旋CT横轴位结合其丰富的后处理图像为脊柱侧弯的诊断提供了有价值的空间结构信息,在临床医师选择治疗方案和制订手术路径上具有指导意义.     

一例股神经卡压综合征术后死亡的护理原因分析

周围神经在行走过程中 ,由于结构特点和外在因素的影响 ,可在骨、肌肉、韧带 ,筋膜等形成的管道或间隙中受压 ,出现相应的神经损伤症状群 ,称为周围神经卡压综合征[1] 。其多见于上肢 ,而股神经卡压报道不多 ,我院收治 1例髂腰肌血肿致股神经卡压综合征 ,由于对此病认识不足及术后处理失误致患者死亡 ,现将其护理缺陷分析如下。1　临床资料患者男 ,31岁 ,因跌伤后腰部剧痛 ,伴左腿痛 2 0ｄ ,于1997- 0 8- 2 9入院 ,查体 :血压 16 / 10ｋＰａ ,心肺无异常 ,左髂窝可扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,压痛明显 ,并向股部、小腿部放射 ,髋关节…     

剩余机血不同放置时间血气变化的研究

目的探讨体外循环后剩余机血不同放置时间的血气变化,为临床上剩余机血回输时限提供理论依据。方法取80份体外循环后剩余机血,于停机即刻、常温放置30min、1h、3h．6h、24h。用JEM Tremier 3000全自动血气分析仪测量钾（K^＋）、pH值、葡萄糖（Glu）、碱剩余（BE）、标准碳酸氢根（HCO3^-）及乳酸（Lac）值。结果K^＋浓度在24h内的变化无统计学意义（P〉0．05）。pH值随放置时间延长逐渐降低,放置3h下降1．1％（P〈0．05）,24h下降6．5％（P〈0．01）。HCO3^-浓度随放置时间延长逐渐降低,放置3h下降了12．9％（P〈0．01）,24h下降了26．4％（P〈0．01）。Glu浓度随放置时间延长下降较明显,放置3h下降19．0％（P〈0．01）,24h下降70．5％（P〈0．01）。乳酸浓度随放置时间延长增加明显,放置1h增加41．2％（P〈0．01）,24h增加2．8倍（P〈0．01）。BE值随放置时间延长下降明显,放置1h下降2．467mmol／L（P〈0．05）,24h下降7．768mmol／L（P〈0．01）。结论体外循环后剩余机血,常温下3h后变化明显。临床上机血回输应控制在3h之内。     

不同种类刺激声对国人正常青年人群眼肌前庭诱发肌源性电位的影响

目的：观察不同种类刺激声对中国正常青年人群气导声刺激诱发的眼肌前庭诱发肌源性电位（ACS-oVEMP）的影响。方法：选择22例正常人为研究对象,分别采用500Hz tone brust、125Hz tone burst和Click作为诱发刺激声进行双耳（44耳）ACS-oVEMP检测,观察和比较ACS-oVEMP波形的引出率、阈值、nⅠ潜伏期、pⅠ潜伏期、nⅠ-pⅠ波间期、振幅及耳间对称性情况。结果：500Hz tone burst诱发的ACS-oVEMP引出率为100%（44/44）,125Hz tone burst的引出率为40.9%（18/44）,Click的引出率为29.6%（12/44）。500Hz tone burst与其他2组间引出率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;500Hz tone burst的振幅最大[（7.3±5.5）μV],与125Hz tone burst[（3.8±1.5）μV]和Click[（5.8±1.3）μV]2组间振幅比较差异有统计学意义（P〈0.05）;其他波形参数比较亦差异有统计学意义。结论：不同刺激声可以对ACS-oVEMP的波形造成影响,500Hz tone burst诱发的ACS-oVEMP引出率最高,振幅最大,波形最易辨认。     

眼动脉终末支逆行插管的应用解剖研究

目的 为治疗眼底病新的给药途径拟用眼动脉终末支逆行插管导入药物提供解剖学基础。方法 对眼动脉终末支进行解剖学观测。结果 阐明了眼动脉分支类型,对手术切口、动脉支的选择及插管深度等问题作了讨论。结论 提出了采用眼动脉终末支逆行插管治疗眼底病的可行性。     

Tessier Ⅳ型面斜裂的一种修复方法

面斜裂是一组少见的颅颌面先天性畸形。除极少数情况外，面斜裂都属于严重的先天畸形，通常需要多次手术才能改善畸形状态。根据Tessiel 1973年的颅面裂分类法，面斜裂属于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型。不全性面斜裂属于骨性裂存在而软组织连续性尚存在的隐性裂崎形。如果选择方法得当，治疗效果比较满意。我院自1996年以来，采用综合的手术治疗，成功地治疗了2例不全性面斜裂病人。特别是一例TessierⅣ犁面斜裂患者取得了较好的治疗效果，现报道如下。