双J管和输尿管导管在微创经皮肾镜取石术中的临床观察

目的:观察双J管和输尿管导管用于微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石制备人工肾积水的安全性及有效性。方法:回顾性分析我院2013年7月~2016年7月64例行微创PCNL患者的临床资料,术中分别使用双J管(A组29例)及输尿管导管(B组35例)制备人工肾积水,比较两组在通道建立时间、术中出血量、手术时间、术中集合系统分离程度、一期结石清除率、术后发热等指标方面的差异。结果:所有患者均成功完成微创PCNL。A、B组通道建立时间比较差异有统计学意义[(3.45±0.9)minvs.(7.30±1.8)min,P0.05],术中出血量比较差异有统计学意义[(21.0±11.6)mlvs.(28.0±13.8)ml,P0.05],手术时间比较差异有统计学意义[(75.0±23.7)minvs.(89.0±28.9)min,P0.05],术中集合系统分离程度比较差异有统计学意义[(4.04±0.50)cmvs.(3.38±0.47)cm,P0.05],一期结石清除率比较差异无统计学意义[82.76%(24/29)vs.80.00%(28/35),P0.05],术后发热率比较差异无统计学意义[13.79%(4/29)vs.14.29%(5/35),P0.05]。结论:与输尿管导管比较,使用双J管建立人工肾积水,具有通道建立时间短、手术时间短、术中出血少的优点,对一期结石清除率、术后发热无明显影响,是一种安全、有效的方法。     

阴茎癌175例临床病案分析

<正> 一、发病率:我院自1957—1980年收治泌尿男生殖系肿瘤740例,阴茎癌175例,占23.7%,仅次于膀胱肿瘤。本组病例最高年龄75岁,最小年龄22岁。41岁以上88%,40岁以下12%,30岁以下有1例。二、病因:阴茎癌的发病原因尚不清楚。文献报道婴儿期就行包皮切除,甚少发生阴茎癌。包茎、包皮过长等被认为是发病的主要因素,本组病例有记录者160例,其中包茎或包皮过长者159例占总例数的99.4%。本组病例农民占81.7%,其次为工人占13.7%。故发病率的高低与生活习惯、经济情况等因素有关。本组病例中曾有8例成年患者因龟头包皮炎行包皮切除,术后伤口愈合好,但以后仍发生了阴茎癌,其中一例在31岁时包皮已切除,但     

50 ml注射器针头在超声引导精准经皮肾穿刺中的应用

目的探讨50 ml注射器针头在超声引导精准经皮肾穿刺中的应用价值。 方法西安医学院第一附属医院采用50 ml注射器针头辅助超声引导经皮肾穿刺,行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）病例256例,对穿刺次数、穿刺时长、回抽尿液的颜色、术中周围脏器损伤等进行回顾性分析。 结果256例患者一次穿刺成功率92.97%（238/256）。穿刺时长18～62 sec,平均（30±10） sec。术中穿刺回抽尿液无明显出血,术中无胸膜、腹膜、肠管等脏器损伤。 结论50 ml注射器针头在超声引导经皮肾穿刺过程中具有经济实惠、取材容易、精准穿刺的优点,穿刺成功率高,穿刺时间短,有利于初学者及基层医院推广,是一项安全、有效的改良穿刺技术。     

经皮肾镜取石术在复发性肾结石二次手术中的治疗效果

目的：评价经皮肾镜取石术在复发性肾结石二次手术中的临床效果及安全性。方法：回顾分析我院2010年6月至2013年7月间经皮肾镜取石术治疗24例复发性肾结石二次手术病例的临床资料。 结果：24例患者均行一期PCNL手术,术后腹部平片显示,21例结石清除干净,净石率为87.5%;3例术后有残石者,1例患者系术中取石失败,术后行体外冲击被碎石术,1例行经输尿管镜碎石取石术,1例行第二次经皮肾镜取石术并术后辅以体外冲击被碎石术。手术时间40～110min,平均80min。术后无严重并发症发生。结论：经皮肾镜取石术是复发性肾结石二次手术治疗安全、有效的方法。     

后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的细菌学分析

目的探讨后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的病原菌分布以及对抗菌药物的敏感性。方法选取后腹腔镜泌尿外科手术患者1142例。取术后腹膜腔感染的108例患者的腹水进行细菌培养和药物敏感试验。结果 108例发生腹膜腔感染的患者共检出病原菌118株,革兰阳性菌检出75株(63.56%),革兰阴性菌检出40株(33.90%),真菌检出3株(2.54%))。革兰阳性菌普遍对万古霉素、替考拉宁敏感,分别达到98.67%和97.33%,此外对氯霉素也较为敏感,达到70.67%;而普遍对青霉素、红霉素、庆大霉素的敏感性很低,仅为4.00%、8.00%和8.00%。革兰阴性菌普遍对头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南以及环丙沙星敏感性较高,分别达到80.00%、67.50%、65.00%和60.00%;而对氯霉素、头孢哌酮/舒巴坦钠的敏感性则仅为7.50%。结论导致后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的病原菌种类较多,而且部分患者存在多重感染,而不同的病原菌对药物的敏感性存在着较大的差异,在明确患者发生感染早期,可以同时给予革兰阳性菌和阴性菌敏感的抗菌药物联合应用以达到良好的治疗效果。     

包皮系带缝线定位法行缝合器包皮环切术的临床观察

目的:观察使用包皮系带缝线定位法行缝合器式包皮环切术的临床疗效。方法:120例患者随机分为两组,观察组65例,采用包皮系带缝线定位法行缝合器式包皮环切术。对照组55例,采用常规方法缝合器式包皮环切术。观察2种术式手术时间、系带损伤率、系带对合不良率、术后外观满意度及术中出血量。结果:观察组和对照组手术时间分别为(9.23±1.52)min和(7.12±1.14)min,系带损伤率分别为10.77%(7/65例)和25.45%(14/55例),系带对合不良率4.62%(3/65例)和20%(11/55例),术后外观满意度96.92%(63/65例)和83.64%(46/55例),比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组术中出血量分别为(2.38±0.45)mL和(2.44±0.34)mL,差异无统计学意义(P0.05)。结论:系带缝线定位法缝合器包皮环切术有助于减少系带损伤、减少系带对合不良率、提高患者术后外观满意度、利于控制包皮长度,临床效果良好,有应用价值。     

LRPPRC对前列腺癌细胞凋亡的影响

目的：分析富含亮氨酸的三角状五肽重复结构蛋白(LRPPRC)和抗凋亡蛋白Bcl-2在前列腺癌组织的表达及LRPPRC对前列腺癌细胞凋亡的影响。方法：应用免疫组化法检测198例前列腺癌组织中LRPPRC和Bcl-2的表达;分析LRPPRC和Bcl-2表达的相关性;分析LRPPRC和Bcl-2表达与预后的关系;应用siRNA LRPPRC转染前列腺癌细胞下调LRPPRC水平,观察对细胞增殖、凋亡和Bcl-2、Bax、caspase-3蛋白表达的影响。结果：前列腺癌和前列腺增生组织LRPPRC的表达率分别为61.6%(122/198)和18.0%(18/100)(P＜0.001);Bcl-2的表达率分别为49.5%(98/198)和45.0%(45/100)(P=0.539)。LRPPRC和Bcl-2的表达有显著正相关性(r=0.179,P=0.012)。LRPPRC和Bcl-2同时高表达的患者无疾病进展生存和总生存期均显著降低(P＜0.001)。下调LRPPRC表达可抑制前列腺癌细胞增殖,促进前列腺癌细胞凋亡,降低Bcl-2蛋白的表达,使caspase-3活化增多,对Bax表达无显著影响。结论：前列腺癌组织LRPPRC表达显著增高;LRPPRC与抑制凋亡有关;LRPPRC在前列腺癌中的作用机制与抗凋亡蛋白Bcl-2有关。     

富含亮氨酸蛋白LRP130抗体在恶性肿瘤中的表达和临床意义

目的:探讨富含亮氨酸蛋白LRP130抗体(LRPPRC)在胃癌、宫颈癌和前列腺癌的表达和临床意义。方法:应用免疫组化法检测120例胃癌、80例宫颈癌和198例前列腺癌组织中LRPPRC的表达;分析LRPPRC的表达和临床病理学参数的关系。结果:胃癌和正常胃组织LRPPRC的高表达率分别为71.7%(86/120)和21.7%(13/60),二者差异有统计学意义(P<0.001);宫颈癌和正常宫颈组织LRPPRC的高表达率分别为76.3%(61/80)和27.5%(11/40),二者差异有统计学意义(P<0.001);前列腺癌和前列腺增生组织LRPPRC的高表达率分别为61.6%(122/198)和18.0%(18/100),二者差异有统计学意义(P<0.001)。LRPPRC的高表达与前列腺癌患者的Gleason评分、血清PSA水平、雄激素阻断治疗后PSA下降水平和转移部位的数量相比呈显著正相关(P<0.05)。结论:恶性肿瘤组织LRPPRC表达增高;晚期前列腺癌LRPPRC的高表达预示恶性程度高和多发转移。     

晚期前列腺癌多发转移风险预测指标的探讨

目的:探讨年龄、Gleason评分、前列腺体积、治疗前血清PSA水平、雄激素阻断(ADT)后PSA水平、ECOG评分、是否有高血压、糖尿病和病理性骨折对晚期前列腺癌患者单发或多发转移的预测价值.方法:回顾性分析2005年1月至2011年8月收治的198例转移性前列腺癌患者的临床资料,应用χ2检验分析临床因素与转移部位数量的关系;多发转移的影响因素分析应用logistic回归分析;应用Kaplan-Meier 法和log-rank 检验进行生存分析.结果:晚期前列腺癌的Gleason评分8~10分(P<0.001)、ADT后PSA水平>0.2 ng/ml(P<0.001)、治疗前血清PSA水平>60 ng/ml(P=0.004)、ECOG评分≥ 2(P=0.002)和多发转移有显著的相关性;应用二维logistic回归分析研究这些变量对多发转移的影响,结果显示Gleason评分(P=0.022)、治疗前血清PSA水平(P=0.028)、ADT后PSA水平(P<0.001)和ECOG评分(P=0.001)对多发转移有显著影响;转移位置数量≥2个提示生化复发(多发:21个月 vs 单发:24个月)和生存时间(多发:36个月 vs 单发:45个月)均较短(P<0.001).结论:晚期前列腺癌的Gleason评分、治疗前血清PSA水平、ADT后PSA水平和ECOG评分与多发转移有显著正相关性;多发转移预示较短的生化复发和生存时间.     

苦参碱通过诱导miR-433-3p表达抑制食管鳞癌放射抵抗

 目的 探讨苦参碱在食管鳞癌中对放射抵抗及miR-433-3p表达的影响。方法 构建miR-433-3p及RAD21过表达和敲减放射抵抗Eca-109R细胞,经不同照射剂量（0 Gy、2 Gy、4 Gy、6 Gy及8 Gy）及不同浓度（0.5 mg/mL、1.0 mg/mL、2.0 mg/mL、3.0 mg/mL、4.0 mg/mL和5.0 mg/mL）苦参碱分别处理转染前后的Eca-109和Eca-109R细胞后,采用qRT-PCR及Western blot检测miR-433-3p及RAD21的表达情况,CCK-8实验检测细胞活性;在Eca-109细胞系中,应用双荧光素酶报告基因实验检测miR-433-3p与RAD21的相互作用。结果 不同浓度苦参碱作用可抑制放疗抵抗细胞Eca-109R的细胞活性,重建其对放射的敏感性（P＜0.05）。miR-433-3p在Eca-109R细胞中低表达（P＜0.05）;敲减miR-433-3p可增强Eca-109R细胞活性,而苦参碱能够解除miR-433-3p敲减对Eca-109R细胞活性的促进作用（F=5.213,P＜0.05）。RAD21在Eca-109R细胞中高表达（P＜0.05）;过表达RAD21可增强Eca-109R细胞活性,并逆转miR-433-3p对Eca-109R细胞活性的抑制作用（F=4.554,P＜0.05）。双荧光素酶报告基因提示miR-433-3p可作用于RAD21的3′UTR区域。结论 苦参碱通过诱导miR-433-3p高表达而抑制RAD21表达,重建食管鳞癌的放射敏感性。