泸州市三甲医院护理实习生实习满意度的影响因素研究

目的　探讨泸州市3家三甲医院护理实习生实习满意度的影响因素。方法　采用自编满意度问卷、《临床护理导师行为量表》（mentor’s behavior scale,MBS）对泸州市3家三甲医院护理实习生实习情况进行调查。对所得数据采用SPSS 22.0建立数据库,进行统计性描述、二元logistic回归分析,以了解护理实习生实习满意度的影响因素。结果　本研究共发放问卷729份,回收有效问卷567份,有效回收率为77.78%。567名护理实习生MBS平均评分为（3.54±0.72）,81.1%（460/567）的护理实习生对临床实习表示满意。统计检验结果显示,带教模式（OR=3.570）和带教教师行为（OR=1.056）是学生实习满意度的影响因素。结论　在学生实习过程中,应采用“一对一”临床带教,以增加学生的实习体验;同时要规范带教教师行为,以提高学生学习满意度和临床教学质量。     

院外延续性护理联合协同护理对COPD稳定期患者自我护理能力的影响

目的探讨院外延续性护理联合协同护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者自我护理能力的影响。方法将该院收治的80例COPD稳定期患者按照随机数字表法随机分为两组,每组40例。对照组患者实施协同护理,干预组在对照组基础上加用院外延续性护理。比较两组患者护理前后的自我护理能力、动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺功能及生活质量评分。结果干预组干预后的健康知识、自我概念、自我护理技能、自我护理责任感评分及总评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预组出院后3个月的PaO2、1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)均显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组(P<0.05)。干预组患者出院后3个月在自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系、应对压力方面的生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论对COPD稳定期患者联合实施院外延续性护理与协同护理能够有效改善患者的肺功能,提高患者的自我护理能力,改善患者的生活质量。     

血红素氧合酶-1对哮喘小鼠模型IL-25和MUC5AC表达的影响

摘要：目的　探讨血红素氧合酶-1（HO-1）对哮喘小鼠气道炎症的调节作用及其机制。方法　将28只健康雌性Balb/c小鼠根据随机数字表法分为4组：对照组、哮喘组、血晶素组、福多司坦组,每组7只。哮喘组、血晶素组和福多司坦组小鼠于第1天和第14天腹腔注射20 μg卵清蛋白（OVA）+500 μg Al（OH）3+0.2 mL PBS致敏,于第25~28天每天雾化吸入1次OVA激发气道高反应制备小鼠哮喘模型,对照组以等量生理盐水替代,血晶素组致敏前1、2 d,致敏后12、13、23、24、27 d腹腔注射血晶素75 μmol/kg,福多司坦组分别于致敏前25、26、27 d灌胃给药福多司坦（200 mg/kg）,末次激发后24 h内处死小鼠并收集血液、肺组织。HE染色观察肺组织形态学改变,免疫组化检测肺组织黏蛋白5AC（MUC5AC）的表达,酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测肺组织中MUC5AC和血清中白细胞介素（IL）-25的水平,并对MUC5AC和IL-25进行相关性分析。结果　哮喘组肺组织可见大量炎症细胞浸润、气管黏膜增厚、黏膜下水肿,血晶素组和福多司坦组可见少量炎症细胞浸润及渗出,病理改变较哮喘组轻。与对照组相比,哮喘组、血晶素组、福多司坦组MUC5AC和IL-25的表达水平明显升高（P＜0.05）;与哮喘组相比,血晶素组和福多司坦组MUC5AC和IL-25降低（P＜0.05）,且血晶素组较福多司坦组降低更明显（P＜0.05）。MUC5AC与IL-25的表达水平呈正相关（r=0.932,P＜0.01）。结论　HO-1可下调哮喘小鼠MUC5AC和IL-25的表达,减轻气道炎症和黏液高分泌。     

阿奇霉素对哮喘大鼠气道重塑及HIF-1 a、TGF-β1表达的影响

目的 探讨阿奇霉素对哮喘大鼠气道重塑及缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响.方法 将32只雄性Sprauge-Dawley大鼠随机分为正常对照组(A组)、哮喘组(B组)、阿奇霉素哮喘组(C组)、地塞米松哮喘组(D组),每组8只,采用卵清蛋白和氢氧化铝混合液腹腔致敏大鼠,2mg·ml-1卵清蛋白滴鼻激发大鼠,各组于末次激发后24小时内麻醉,留取右肺组织行苏木素-伊红染色观察大鼠肺组织病理变化;医学图像分析系统测量气道重塑参数;免疫组织化学检测肺组织HIF-1 a及TGF-β1的表达情况,ELISA检测血清HIF-1a及TGF-β1的表达.结果 与A组相比,B组可见黏膜上皮局部脱落,黏液栓形成,气道壁及肺组织内可见大量炎性细胞浸润,C、D组上述改变明显减轻;B组支气管壁厚度、平滑肌厚度较A组升高(P<0.05),C、D组支气管壁厚度低于B组(P<0.05);C、D组肺组织及血清HIF-1a的表达较A组升高(P<0.05),TGF-β1的表达较B组降低(P<0.05).结论 HIF-1a及TGF-β1可能参与了哮喘气道重塑,阿奇霉素不能有效抑制HIF-1 a的表达来改善哮喘大鼠气道重塑,但它可能通过抑制TGF-β1的表达来改善哮喘大鼠气道重塑.     

铜绿假单胞菌感染后人脐带间充质干细胞对A549细胞凋亡的保护作用研究

目的观察感染状态下应用人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)对A549细胞凋亡起到的保护作用。方法无菌条件下从胎儿脐带和壁蜕膜组织中采集hUCMSCs标本,接种铜绿假单胞菌(PA)于A549细胞以建立A549细胞损伤模型,分析PA对A549细胞凋亡的影响及hUCMSCs对细胞凋亡的保护。结果经PA感染后,导致A549细胞生长缓慢、老化,细胞空泡化;感染状态下A549细胞SP-A表达水平下降,与未感染A549细胞相比差异明显(t=7.745,P=0.001);感染A549细胞接种hUCMSCs后,SP-A表达水平上调,与感染组相比差异明显(t=3.872,P=0.017);PA感染后A549细胞凋亡率加快,存活率降低,接种hUCMSCs后A549细胞凋亡率下降,存活率上调。结论 A549细胞在PA感染状态下通过接种hUCMSCs,可起到修复细胞损伤,抑制细胞凋亡的作用。     

阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺血管重构的影响

目的探讨阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)肺血管重构的作用及可能机制。方法将18只SD大鼠随机分为对照组(A组)、模型组(B组)、阿奇霉素干预组(C组)。B组与C组采用烟熏+气管内注射脂多糖的方法复制慢阻肺大鼠模型,C组于第15 d开始,每日烟熏前1 h,予以阿奇霉素50 mg/kg灌胃,A、B组予以等量生理盐水灌胃,6周后处死大鼠。苏木精-伊红染色观察肺组织病理改变,维多利亚蓝+Van Gieson染色观察肺小动脉形态学改变,ELISA法检测血清骨桥蛋白(osteopontin,OPN)含量,免疫组化检测OPN蛋白表达,荧光定量PCR检测OPN m RNA的表达。结果与A组比较,B、C组肺血管炎症程度、肺血管重构较明显,C组肺血管炎症程度和肺血管重构较B组轻。B、C组血清OPN含量、肺组织OPN蛋白表达、肺组织OPN m RNA表达量高于A组,C组血清OPN含量、肺组织OPN蛋白表达、肺组织OPN m RNA表达量较B低。血清OPN含量、肺组织OPN蛋白表达、肺组织OPN m RNA表达量与肺血管炎症程度和血管重构成正相关。结论阿奇霉素可减轻慢阻肺大鼠肺血管炎症及肺血管重构,其机制可能与抑制OPN的表达有关。     

维生素E对哮喘大鼠气道重塑的影响

目的：探讨维生素E对哮喘大鼠气道结构重塑的影响。方法：24只清洁级SD雄性大鼠随机分为对照组、哮喘组和维生素E组,每组8只。哮喘组和维生素E组用卵白蛋白致敏并激发建立哮喘模型,对照组以等量生理盐水处理;第15天起,维生素E组予维生素E 100 mg/（kg·d）灌胃,其余组用等量生理盐水灌胃;第69天激发后处死大鼠,采集血清及肺组织标本。大鼠肺组织行HE染色观察其病理改变,气管壁及平滑肌厚度经计算机图像分析系统检测,ELISA法测定血清缺氧诱导因子?1α（hypoxia inducible factor?1α,HIF?1α）、基质金属蛋白酶?9（matrix metalloproteinase?9,MMP?9）、基质金属蛋白酶组织抑制因子?1（tissue inhibitor of metalloproteinase?1,TIMP?1）,免疫组化法测定肺组织MMP?9、TIMP?1表达。结果：哮喘组气管壁及平滑肌厚度较对照组显著增加;维生素E组上述指标较哮喘组有所减轻;与对照组比较,哮喘组血清HIF?1α、MMP?9、TIMP?1及肺组织MMP?9、TIMP?1明显增加,而维生素E组上述指标较哮喘组显著减少（P < 0.05）。结论：维生素E可能经抑制HIF?1α、MMP?9、TIMP?1来改善哮喘气道结构重塑。     

整体护理在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的观察整体护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2015年6月—2016年12月西南医科大学附属医院收治COPD并呼吸衰竭患者120例,采用随机数字法为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组患者给予整体护理。比较两组患者临床疗效、护理前后动脉血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]、肺功能指标[第1秒用力呼吸容积(FEV_1)、呼吸峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC]及护理后无创呼吸机耐受性。结果观察组患者总有效率高于对照组(P0.05)。护理前两组患者SaO_2、PaO_2、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后观察组患者SaO_2、PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。护理后两组患者SaO_2、PaO_2高于护理前,PaCO_2低于护理前(P0.05)。护理前两组患者FEV_1、PEF、FVC、FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后观察组患者PEF、FVC、FEV_1/FVC高于对照组(P0.05)。护理后观察组患者PEF、PVC、FEV_1/FVC高于护理前,对照组患者PEF、FEV_1/FVC高于护理前(P0.05)。护理后观察组患者无创呼吸机耐受率高于对照组(P0.05)。结论整体护理在COPD并呼吸衰竭患者中的应用效果良好,可有效提高临床疗效,改善动脉血气分析指标、肺功能及无创呼吸机耐受性。