腹腔镜辅助胃癌根治术159例分析

随着腹腔镜技术的普及以及解剖和手术器械的快速发展,腹腔镜已经广泛应用于胃肠道肿瘤手术［1］。但是由于老年人生理储备功能降低,并且常常合并各种慢性疾病,对腹腔镜长时间的C O2气腹是否会影响手术及术后恢复尚不明确。本文回顾性分析70岁以上老年胃癌患者使用腹腔镜技术行胃癌根治术资料,并与传统开腹胃癌根治术（O G ）比较,探讨腹腔镜辅助胃癌根治术（LAG）在老年胃癌患者中使用的可行性和安全性。     

STAT3shRNA增强胰腺癌细胞Panc-1对吉西他滨化疗敏感性

目的 观察shRNA下调胰腺癌Panc-1细胞STAT3 mRNA表达后对吉西他滨化疗敏感性的影响.方法 构建靶向STAT3 mRNA的shRAN和阴性质粒,分别转染Panc-1细胞(A组和B组);另将非转染的正常Panc-1细胞分为C组和D组.A,B,C三组细胞与吉西他滨共孵育.RT-PCR和Western blot检测Panc-1中STAT3 mRNA和蛋白的表达;MTT法检测Panc-1细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞周期.结果 A组STAT3 mRNA水平下降了61.9%,STAT3蛋白水平下降了85.7%(P＜0.01),细胞增殖能力低于B、C组(P＜0.01).与B、C组比较,A组G1期细胞比率增加(P＜0.05),细胞存活率降低(P＜0.01).结论 靶向STAT3 mRAN的shRNA可特异性降低Panc-1细胞中STAT3 mRNA及其蛋白的表达,抑制Panc-1细胞增殖,使其阻滞于G1期,从而增强吉西他滨对G1期细胞的细胞毒效应,增加吉西他滨的化疗敏感性.     

腹膜后入路托出式脾门淋巴结清扫在胃癌根治术中的应用

近端胃癌发生脾门淋巴结(No10)转移的比例高达10％- 25％[1],做好No10淋巴清扫对于根治性近端、全胃切除术具有重要意义.由于脾门位置深在、脾门血管蜿蜒易损、脾脏质脆出血难止、脾血管的后方更是难以显露,脾门淋巴清扫一直是胃癌淋巴清扫中的难点.我们在根治性全胃切除和近端胃切除术中应用腹膜后入路托出式脾门淋巴结清扫技术,取得满意的疗效.     

原发灶Runx3基因表达对胃癌患者生存的影响

 目的探讨Runx3表达对胃癌患者生存分析的影响。方法应用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测108例 胃癌根治术患者原发灶及其非肿瘤组织的Runx3 mRNA表达水平,随访5年以上。结果原发灶和非肿瘤组织中均可观 察到与所设计片段大小一致的Runx3 mRNA扩增产物电泳条带,但原发灶的条带比较模糊,其扩增图像的灰度均值, 原发灶组(0.33±0.12)显著低于非肿瘤组织组(0.65±0.21,P＜0.001);以原发灶Runx3 mRNA表达的中位数0.403 为参考,将108例原发灶标本分为低表达(≤0.403)和高表达(＞0.403)两组,并进行Kaplan-Meier、Cox回归方法等 统计学分析,发现原发灶Runx3 mRNA的低表达不仅与胃癌的深度浸润、远处器官转移、低分化程度、淋巴结转移及 较晚临床病理分期等不良临床病理因素相关,还与胃癌患者较低的中位生存期和总生存率明显相关(P＜ 0.05~0.001)。结论原发灶Runx3基因的低表达与胃癌的高侵袭性及不良预后密切相关。     

术前营养风险筛查对结直肠癌患者围手术期营养支持治疗的临床意义

目的探讨术前营养风险筛查对结直肠癌患者围手术期营养支持的指导作用,为临床合理开展营养支持提供依据。方法参照营养风险筛查方法2002（NRS2002）。对2009年3月至2010年3月间在无锡市第四人民医院、同济大学附属同济医院及苏州大学附属第二医院住院治疗的290例结直肠癌患者进行术前营养风险评估。并根据评估结果比较术前接受与未接受营养支持患者术后肠功能恢复情况及相关营养指标。结果营养风险筛查结果显示,110例结直肠癌患者术前存在营养风险,其中65例实施了营养支持,其临床结局均明显优于未接受营养支持的45例患者[术后排气时间（2．3±0．5）d比（3．3±0．5）d、排粪时间（3．5±0．5）d比（4．6±0．6）d、恢复半流饮食时间（10．1±1．2）d比（12．4±2．2）d和术后住院时间（15．7±1．1）d比（18．8±1．4）d,均P〈0．05];其术后第7天营养指标也优于未接受营养支持者[血清白蛋白（33．2±4．5）g／L比（26．0±4．0）g／L、前白蛋白（0．28±0．05）g／L比（0．16±0．04）g／L和转铁蛋白（1．92±0．33）g／L比（1．75±0．45）g／L,均P〈0．05]。但对于180例经营养风险筛查术前无营养风险患者,术前是否接受营养支持其上述临床结局及营养指标的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论对于术前营养风险筛查提示存在营养风险的结直肠癌患者,术前应积极予以营养支持;但对于无营养风险者,围手术期的营养支持或并不必要。     

Gadd45a和p53在乳腺癌中的表达及临床病理意义

目的:探讨Gadd45a和p53在乳腺癌中的表达情况及其与临床病理参数和预后的关系?方法:采用免疫组化法检测78例乳腺癌组织及其癌旁正常组织中Gadd45a和p53的表达?结果:Gadd45a在乳腺癌组织中的阳性表达率为38.4%,明显低于正常乳腺组织,p53在乳腺癌组织中的阳性表达率为65.4%,明显高于正常乳腺组织,差异均具有统计意义 (P < 0.05);Gadd45a在乳腺癌组织学Ⅰ级组?Ⅱ级组?Ⅲ级组的阳性表达率依次下降,差异均有统计学意义(P < 0.05);p53在伴有淋巴结转移组中的阳性表达率高于无淋巴结转移组,差异均有统计意义(P < 0.05);p53表达与Gadd45a表达呈负相关(P < 0.05);Gadd45a阳性组的生存期长于阴性组,生存率高于阴性组,存在统计学差异;p53阳性组的生存期短于阴性组,生存率低于阴性组,存在统计学差异(P < 0.05);p53(+)Gadd45a(-)组(即阳性组)中位生存时间短于阴性组,生存率低于阴性组?结论:Gadd45a和p53蛋白的检测可作为乳腺癌恶性程度的检测指标;p53的表达与乳腺癌的转移相关,Gadd45a的表达与乳腺癌的分化分级相关;p53高表达及Gadd45a低表达与乳腺癌的不良预后相关;p53(+)Gadd45a(-)表型与乳腺癌的不良预后相关;Gadd45a蛋白有望成为乳腺癌治疗的新的靶点?     

超声多普勒评价非返性喉返神经三例

非返性喉返神经(non-recurrent laryngeal nerve,NRLN)是少见的喉返神经解剖变异,以右侧多见,发生率仅0.3％～1.6％[1],其损伤率可高达25％,手术前对NRLN变异状态的正确评估是降低手术中神经损伤风险的关键,现将苏州大学附属第二医院和第四医院普外科收治的3例NRLN患者资料报道如下.     

乳腺浸润性导管癌中Twist的表达与细胞增殖和血管生成的关系

目的 探讨Twist在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与细胞增殖和血管生成的关系.方法 应用免疫组织化学法检测60例乳腺浸润性导管癌组织中Twist和Ki-67的表达情况,计算Ki-67指数和微血管密度(MVD).结果 乳腺浸润性导管癌组织中Twist阳性表达率为56.7％(34/60),Twist阳性患者Ki-67指数、MVD显著高于Twist阴性患者[(57.05±16.37)％比(25.32±16.16)％、(34.30±12.25)％比(23.04±10.45)％,P＜ 0.05].结论 乳腺浸润性导管癌组织中Twist高表达,Twist可促进肿瘤细胞增殖和肿瘤血管生成,从而成为其促进乳腺癌浸润、转移的途径之一.