胆囊切除术后残余胆囊结石的外科诊治

目的 探讨胆囊切除术后残余胆囊结石的发病原因、诊断方法及外科治疗方法.提高患者的临床疗效.方法 收集2006~2010年在我院进行胆囊切除术后残余胆囊结石的外科治疗的30例患者的诊治情况.对其诊断及治疗进行归纳及总结.结果 经过完善相关检查后明确诊断为胆囊切除术后残余胆囊结石,后经过外科手术治疗,本文所观察的30例患者均痊愈出院.结论 对符合胆囊切除的患者应严格掌握其手术适应证和手术方法.严格按照胆囊切除手术的步骤和方法来避免胆囊的残留.同是对于残留胆囊应明确其病因、诊断和治疗,从而彻底清除残余的胆囊,并同是注意其他并发症的发生.     

腹腔化疗对大鼠结肠吻合口愈合的影响

目的探讨术后早期腹腔化疗(EPIC)单用5-Fu和联合使用甲酰四氢叶酸钙(LV)对大鼠结肠吻合口愈合的影响.方法 45只Wistar大鼠制成结肠吻合口模型,随机分为生理盐水(NS)组、5-Fu组和5-Fu+LV 3组,各组15只,于术后1～5 d每天腹腔分别注入NS 20 ml/(kg*d)和5-Fu 20 mg/(kg*d)+NS 20 ml/(kg*d)及5-Fu 20 mg/(kg*d)+LV 10 mg/(kg*d)+NS 20 ml/(kg*d),于术后第7 d切取吻合口标本,观察吻合口并发症并测定吻合口破裂压(ABP)和吻合口羟脯胺酸(HPC)含量.结果生理盐水组发生切口部分裂开1例,吻合口漏1例; 5-Fu组发生吻合口漏4例,死亡2例; 5-Fu+LV组发生吻合口漏2例,死亡1例,各组间相应指标比较差异均无显著性意义.ABP生理盐水组为(169.1±32.6) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),5-Fu组为(116.8±25.5) mm Hg,差异有显著性意义(P＜0.01); 5-Fu+LV组为(154.9±31.2) mm Hg,与5-Fu组比较,P＜0.05.HPC生理盐水组为(1.54±0.28) μg/mg,5-Fu组为(0.92±0.33) μg/mg (P＜0.01); 5-Fu+LV组为(1.24±0.29) μg/mg, 与5-Fu组比较,P＜0.05.结论用5-Fu行术后早期腹腔化疗对结肠吻合口的愈合有明显影响,联合使用LV可减轻5-Fu对结肠吻合口愈合的影响.     

胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术24例疗效观察

胆石症是急性胰腺炎的主要病因之一.对于胆石症的处理因胰腺炎的严重程度和是否伴有梗阻性黄疸和胆管炎而有所不同.非胆道梗阻性胆源性胰腺炎是否行早期确定性手术尚有争议.     

点式剥脱术治疗下肢浅静脉曲张84例疗效观察

下肢浅静脉曲张是外科常见病,传统的手术方法是大隐静脉高位结扎、剥脱器剥脱和曲张浅静脉切除或结扎。我院自2005年9月至2007年12月采用点式曲张静脉剥脱术治疗84例（112条肢体）下肢浅静脉曲张,效果良好,现报告如下。     

甲状腺乳头状癌与体质量指数等指标的相关性分析

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)与年龄、性别、体质量指数(BMI)及甲状腺功能的相关性。方法回顾性分析662例PTC患者(PTC组)和842例甲状腺良性结节(BTN)患者(BTN组)的临床资料,比较2组年龄、性别、BMI和甲状腺功能水平,采用Logistic回归分析评价甲状腺乳头状癌的危险因素,并比较2组不同年龄患者的BMI水平差异。结果 PTC组年龄、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)水平低于BTN组,男性占比、BMI和促甲状腺激素(TSH)水平高于BTN组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素分析提示,低年龄、男性、高TSH、低FT_3、高BMI是PTC的危险因素。≤40岁患者中, PTC组肥胖者占比高于BTN组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTC患者BMI偏高,提示肥胖可能与PTC发病相关。男性、低年龄、高BMI、低FT_3、高TSH是PTC的危险因素。40岁及以下PTC患者的肥胖率高于BTN患者。     

胃癌组织中COX-2 VEGF-C表达与淋巴管生成的相关性研究

目的探讨COX-2、VEGF-C在胃癌组织中的表达与微淋巴管密度（MLVD）的相关性及其临床意义。方法应用免疫组织化学MaxVision法检Ncox-2、VEGF．C、D2-40在64例胃癌组织中的表达情况并行MLVD计数。结果全组COX-2阳性率为71．9％（46／64）,VEGF-C阳性率为53．1％（34／64）。MLVD的平均数目为（12．4±7．4）个／200倍视野。COX-2、VEGF-C及MLVD在胃癌组织中的表达号性别及年龄无关（P〉0．05）;COX-2、VEGF．C及MLVD在有淋巴结转移、TNM分期较高（Ⅲ＋Ⅳ期）者中的表达水平明显高于无淋巴结转移、TNM分期较低（Ⅰ＋Ⅱ期）者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。COX-2和VEGF-C在胃癌组织中的表达具有相关性（P〈0．05）。MLVD在COX-2、VEGF．C阳性组的表达水平较阴性组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃癌组织中存在COX-2和VEGF-C的过度表达,COX-2及VEGF-C与胃癌病理分期和淋巴管生成具有相关性。     

80例外伤性肝破裂临床治疗分析

目的 探究外伤性肝破裂的临床治疗方式并进行分析.方法 将80例患者肝脏损伤进行分级.对不同的患者采取相应的治疗方式.对非手术治疗,采用抗炎、抗休克、止血、补液、卧床休息等方式对症治疗.对手术患者根据不同的病情分别采取单纯性肝修补、清创性肝缝合、不规则肝叶切除术、纱布填塞法等不同手术方法.结果 80例患者经治疗除2例患者因术中严重出血而死亡,其他患者全部治愈.非手术治疗患者全部治愈,手术患者部分伴有并发症,经治疗后全部治愈.结论 对于外伤性肝破裂的治疗应分不同的病情选择非手术治疗或相应的手术治疗,并在术后密切观察患者情况,从而及早发现问题和及早做处理.     

泛影葡胺在粘连性小肠梗阻中的临床应用

目的探讨泛影葡胺在粘连性小肠梗阻中的诊断及治疗效果和手术时机的选择。方法对51例粘连性小肠梗阻患者经胃管注入76%泛影葡胺60~100 mL,行胃肠道造影,通过腹部X线摄片动态观察,造影剂在胃肠道中的位置及通过情况,以确定梗阻部位以及梗阻是否完全,从而确定手术时机。结果本组51例中,36例造影剂在6~24 h后到达结肠而给予保守治疗,平均症状缓解时间为14.6 h,1~4 d(平均2.8 d)后症状消失。另15例见造影剂不能到达结肠或症状、体征加重而行手术治疗,均获痊愈。结论泛影葡胺能促进肠梗阻缓解及缩短住院时间,同时还为早期手术提供科学依据。     

阑尾锯齿状腺瘤并急性化脓性阑尾炎1例报道

正病例资料患者,男,29岁,因"转移性右下腹痛15 h"入苏州大学附属太仓医院就诊。患者既往体健。体格检查示:T 37.5℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 154/91 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);全身浅表淋巴结(-);心肺正常;腹平坦,肝脾未触及肿大;右下腹麦氏点有压痛,无肌紧张,有反跳痛,未触及明显包块;肠鸣音正常。血常规:WBC 14.9×10~9/L,中性粒细胞百分比为86.5%。腹部CT检     

经带状肌间入路暴露甲状腺上极行甲状腺叶切除术的效果观察

目的比较经带状肌间入路与经环甲肌入路暴露甲状腺上极行甲状腺叶切除术的效果差异。方法选取42例需接受手术治疗的甲状腺疾病患者作为研究对象,根据手术入路方法的不同分为带状肌间入路组20例和环甲肌入路组22例。比较2组甲状腺上极暴露程度、喉上神经显露率、手术时间、术中出血量和术后并发症发生情况。结果带状肌间入路组的甲状腺上极暴露程度、喉上神经显露率均高于环甲肌入路组,差异有统计学意义(P 0.05); 2组手术时间、术中出血量及并发症情况比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论与经环甲肌入路比较,经带状肌间入路行甲状腺叶切除术可获得更好的甲状腺上极暴露效果,喉上神经显露率高,且术后并发症较少。