21例心内直视术后急性心包填塞的临床分析

目的:分析21例心内直视术后急性心包填塞的临床特点,探讨其发生原因、预防、救治及其二次开胸的早期指征。方法:对1991年1月-2005年12月心内直视术(共1096例)后21例急性心包填塞二次开胸(发生率1．92％)病例进行总结分析。结果:急性心包填塞患者经二次剖胸解除心包填塞后17例痊愈出院,4例死亡,二次剖胸手术死亡率为19．05％。二次剖胸手术者所患疾病包括先天性心脏病6例,瓣膜病13例,大血管手术1例,心脏移植1例。结论:减少心内直视术后出血、渗血是避免术后发生急性心包填塞的关键,早期诊断并尽早行二次剖胸手术可明显降低围手术期死亡率。     

体外循环心脏不停跳心内直视手术的临床分析

目的 :探讨体外循环心脏不停跳下心内直视手术的优点 ,为心内直视手术提供一种安全可靠的新方法。方法 :自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 3月在体外循环心脏不停跳下进行各种心内直视手术 41例。其中先心室间隔缺损 2 5例 ,房间隔缺损 16例。结果 :本组病例术中经过顺利 ,平均体外循环时间 6 5 .6 4± 2 0 .80min ,未出现室颤及空气栓塞。术后无神经系统并发症 ,于术后 10～ 14d痊愈出院。结论 :该方法避免了主动脉阻断造成的心肌缺血损伤和再灌注损伤 ,心肌保护作用良好 ,适用于简单心内直视手术。     

雌二醇对兔心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的探讨17b-雌二醇(E2)对兔心肌缺血-再灌注(I/R)损伤的保护作用。方法通过结扎冠状动脉左前降支建立兔在体心肌I/R损伤模型,将36只兔随机分为3组(每组12只),对照组:心肌缺血前静脉注入1ml乙醇;早期组:心肌缺血前注入10μg/kgE2;晚期组:再灌注前注入10μg/kgE2。化学发光法测定E2的浓度,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化,称重法测定心肌梗死范围,TUNEL法检测心肌细胞凋亡。结果与对照组比较,早期组和晚期组CK-MB、MDA含量明显降低(P<0.05),SOD活性明显升高(P<0.05),心肌梗死范围及凋亡指数显著降低(P<0.05),但早期组和晚期组之间比较差异无统计学意义。结论E2对减轻心肌I/R损伤的作用是在再灌注过程中,这种作用可能是通过抗氧化、抗凋亡和减少心肌细胞坏死途径实现的。     

基质金属蛋白酶在早期肺癌中的表达

目的 探讨早期肺癌中的基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-2、MMP-7活性及与MMP抑制剂开发的关系.方法 采用明胶酶谱及酪素酶谱法测定60例Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的肺肿瘤及对应正常肺组织中MMP-9、MMP-2、MMP-7的活性.结果 MMP-9活性均见于正常及癌组织中,但早期肺癌组织中的MMP-9的活性为(1189.3±537.0)灰度值,低于正常对照肺组织中(1557.7±422.5)灰度值(P<0.05).肿瘤的MMP-2的活性率(62 kDa/62 kDa+66 kDa)(45.5±8.4)%明显高于相对应的正常组织中的(25.9±10.5)%(P<0.01).阳性对照的人羊水标本在酪素酶谱凝胶上显示MMP-7约20 kDa的透明活性带,但同时肺癌及正常肺组织标本未显示出MMP-7的可检测的活性.结论 早期肺癌组织中MMP-9活性低及无明显MMP-7活性,MMP-2活性显著增高.     

雌二醇对兔心肌缺血/再灌注损伤的急性保护作用

目的探讨17b-雌二醇（17b-E2）对兔在体缺血/再灌注（I/R）心肌的急性保护作用及其相关机制。方法通过结扎冠状动脉左前降支建立兔在体心肌I/R模型（心肌缺血40 min,再灌注3 h）;采用抽签法将24只健康雄性新西兰白兔随机分为两组（每组12只）,对照组：心肌缺血前静脉注入1 ml乙醇;实验组：心肌缺血前静脉注入10μg/kg 17b-E2。用酶联免疫吸附测定（ELISA）法分别于心肌缺血前、缺血40 min、再灌注1 h、2 h和3 h不同时间点检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的含量;蛋白印迹法（Western blotting）测定心肌p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）的表达;脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记（TUNEL）法检测心肌细胞凋亡。结果缺血过程中,实验组TNF-α较对照组降低（F=0.007,P=0.001）,而IL-6变化不明显（F=0.616,P=0.095）;再灌注过程中,实验组TNF-α和IL-6的含量明显低于对照组（P〈0.01）;同时实验组p38MAPK的活性和心肌凋亡指数均明显低于对照组（45.07%±2.73%vs.61.25%±2.41%,t=-15.398,P=0.000;11.21%±3.85%vs.22.02%±4.49%,t=-6.332,P=0.000）。结论 17b-E2通过抑制炎症反应及抗凋亡途径减轻心肌I/R损伤,其作用可能是通过对p38MAPK的抑制而实现的。     

原发性肺癌根治术后的术侧余肺全切术临床分析

对于原发性肺癌切除后术侧残存肺的癌复发和2次癌或炎症,有时需作全术侧肺切除术.因初次手术或术后的放疗、炎症等胸腔内出现重度粘连再手术会有损伤血管的危险性,这时要注意手术的技巧.此时手术创伤大,有报道会出现呼吸功能障碍 [1-2].     

三种食管贲门癌手术疗效总结

食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄是食管贲门癌术后常见的并发症,也是手术死亡的主要原因,为寻求有效的食管胃吻合方法,减少术后并发症的发生,回顾了本院1997年1月～2003年12月所施行的1258例食管贲门癌手术,就3种不同吻合方法进行分析比较。1资料与方法1.1资料将1258例行食管、贲门     

三氧化二砷逆转肺癌细胞株耐药的实验研究

目的：观察三氧化二砷（As2O3）与肺腺癌细胞株HTB-56、相应耐药细胞株HTB-56／DDP共孵育有无诱导细胞凋亡以及逆转耐药作用。方法：采用人肺腺癌细胞株HTB-56、HTB-56／DDP作为实验细胞，以As2O3和顺铂（DDP）作干预，用MTT法检测As2O3单独和与DDP共孵育后细胞的生长抑制率得半数抑制浓度得出抗药倍数；以电镜观察干预后细胞凋亡情况。结果：不同浓度As2O3作用相同时间或相同浓度作用不同时间对HTB-56、HTB-56／DDP的细胞抑制率有明显差异（P〈0．05）；HTB-56／DDP细胞株与HTB-56细胞株相比，对顺铂的抗性倍数为14．65倍；而与As2O3共孵育对DDP的抗药倍数则为6．35，逆转倍数约为3．5，As2O3对其有增敏及逆转耐药作用和诱导细胞凋亡。结论：As2O3有明显抗肿瘤作用，能增强肺癌耐药细胞株对DDP的敏感性，对逆转耐药有一定的作用。