胸段食管鳞癌调强放疗过程中肿瘤退缩情况观察

目的观察胸段食管鳞癌在调强放疗过程中,食管原发肿瘤在三维方向上的退缩和位移情况,探讨食管癌放疗过程中是否有必要因肿瘤靶区退缩和位移而重新定位修改放疗靶区。方法随机选择首程接受调强放疗联合同步化疗治疗局部进展期胸段食管鳞癌患者33例,放疗总剂量63Gy/30次,6周完成。在治疗前、21Gy/10次、42Gy/20次和63Gy/30次分别进行食管CT检查,测量肿瘤放疗不同时段在左右界、前后界、上下界3个方向上的退缩和位移。结果肿瘤退缩从大到小顺序在放疗不同时段依次为放疗20次、前10次和后10次,在三维方向依次为上下长度、前后长度和左右长度;肿瘤中心位移从大到小顺序在放疗不同时段依次为放疗20次、30次和前10次,在三维方向依次为左右方向、前后方向和上下方向。肿瘤中心位移与病变部位无明显相关性(P>0.05)。结论在不同放疗次数时肿瘤在三维方向上均有缩小和左右及前后方向的肿瘤中心位移,其中放疗20次时最为明显。     

鼻咽癌调强放射治疗前后腮腺体积及空间几何位置变化研究

目的：通过量化的方法研究调强放射治疗前后的腮腺体积和空间位置的变化。方法：入组40例经过调强放射治疗后的鼻咽癌患者。治疗前后各扫描获得一组CT图像。临床医生在这两组图像中分别勾画出腮腺。通过Pinnacle自带功能把治疗前的数据映射至治疗后的CT图像上。统计分析腮腺治疗前后的体积变化。同时使用体积差异法和DICE相似度法来评价腮腺空间位置的变化情况。结果：左右腮腺前后体积对比有显著意义,其中左腮腺t=11.32（P〈0.01）,其中右腮腺t=12.41（P〈0.01）。使用体积差异法评价,左腮腺平均变化为（34.62±13.14）%,体积缩小范围3.01%~58.93%;右腮腺平均为（34.3±12.54）%,体积缩小范围为5.61%~59.39%。DICE参数评价,左腮腺平均为0.59±0.11,变化范围为0.35~0.73;右腮腺DICE值平均为0.66±0.11,变化范围为0.29~0.83。结论：放射治疗后腮腺相对于治疗前有明显的缩小,空间位置有较大的变化。放射治疗中采用量化标准评估腮腺体积的变化,医生可以及时修改放射治疗计划来避免腮腺超过剂量限值。     

调强放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析

目的 比较分析调强放疗并同步化疗与常规放疗并同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒性不良反应,探讨调强放疗并同步化疗对中晚期食管癌的治疗价值.方法 选择2008年1月～2011年12月间收治的同步放化疗中晚期食管癌患者200例,用随机配对法分为两组：调强放疗联合同步化疗组（调强放疗组）92例和常规二维适形放疗联合同步化疗组（常规放疗组）108例.结果 调强放疗组和常规放疗组的有效率分别为96.7％和85.2％ （P=0.005）,两组3年的总生存率、无局部区域复发生存率和无进展生存率分别为63.6％对38.9％、68.7％对41.2％和56.2％对30.8％,调强放疗组均好于常规放疗组（P＜0.0001）.调强放疗组与常规放疗组比较降低了区域淋巴结转移率和原发瘤床复发率和总复发转移率（P＜0.05）,远处转移率及毒性不良反应两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 调强放疗联合紫杉醇加铂类方案同步化疗较常规放疗联合同步化疗明显降低局部复发率、提高总生存率、无局部区域复发生存率和无进展生存率.