关节镜下有限切开治疗胫骨平台骨折体会

目的探讨经关节镜下有限切开治疗胫骨平台骨折的方法。方法采用局部小切口，在关节镜配合下治疗胫骨平台骨折。结果49例经过随访，均获得满意复位及稳定固定，膝关节功能良好。结论应用该方法可减少创伤同时获得与优于传统大切口手术的疗效。     

全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效分析

目的:分析全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床疗效。方法:两组患者入院后立即对病情进行观察,并同时根据病情检查结果行手术治疗,术中实施全身麻醉或局部麻醉,根据神经受压部位取俯卧位或侧卧位;采用部分椎板切除术治疗对照组患者,观察组的治疗方法为全椎板切除脊柱内固定术。结果:观察组的优良率为85.29%,对照组为55.88%,观察组的优良率高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用全椎板切除脊柱内固定手术治疗DLSS患者,能够获得显著疗效,可以在临床中推广使用。     

经伤椎两节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的 比较经伤椎两节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效,探讨经伤椎两节段固定治疗胸腰椎骨折的可行性.方法 收集我院接受手术治疗的胸腰椎骨折且为单个椎体骨折的患者的临床资料,根据手术方式分为跨伤椎固定治疗组(27例)和经伤椎固定治疗组(35例),随访收集其疼痛缓解程度、椎体高度恢复情况、神经功能情况及并发症的相关资料.结果 经伤椎固定组的手术时间为65～190 (115.3±45.4) min,出血量为250～950 (460.5:105.4)mL;跨伤椎固定组的手术时间为55～160 (95.5±31.3) min,出血量130～600 (380.6±91.4) mL,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后1年神经功能都得到一定程度恢复,两组术后1年神经功能无明显差异.术后3天椎体高度恢复及疼痛缓解无明显差异;但术后1年疼痛缓解及椎体高度的维持经伤椎固定组要优于跨伤椎固定组.结论 经伤椎两节段固定治疗胸腰椎骨折的比跨伤椎短节段固定具有更好的生物力学稳定性和更好的临床效果.     

化疗对骨肉瘤αv和β3整合素表达影响的研究

目的:探讨化疗对骨肉瘤αv、β3整合素表达的影响.方法:免疫组化法检测20例化疗前和31例化疗后骨肉瘤αv、β3整合素的表达情况.结果:αv、β3整合素在骨肉瘤细胞呈强阳性表达,而正常骨细胞均呈阴性表达.P=0.000;化疗后两者表达明显下降,P=0.000.秩和检验表明,化疗后αv整合素与肿瘤Enneking分期(P=0.014)、侵袭(P=0.007)、复发(P=0.021)明显相关;β3整合素表达与肿瘤复发明显相关,P=0.003.多因素分析显示,化疗后αv整合素表达水平是影响骨肉瘤侵袭独立因素,化疗后β3整合素是影响骨肉瘤复发独立因素.结论:αv、β3整合素可能成为骨肉瘤诊断的辅助指标;化疗可能通过下调骨肉瘤细胞αv、β3整合素表达而改变其相应的生物学活性;αv、β3整合素可能分别是影响骨肉瘤侵袭、复发的独立因素;αv、β3整合素可能作为判断骨肉瘤化疗预后的指标及化疗药物作用的靶分子.     

神经根回植术治疗臂丛根性撕脱伤的实验研究

目的 研究神经根回植术治疗臂丛根性撕脱伤的疗效,研究回植后神经根神经再生情况.方法 SD大鼠18只,按手术时间分为3组,每组6只.先经颈后路制作大鼠臂丛根性撕脱伤模型,将C6前根回植人脊髓前外侧;术后分1、2、3个月共3个时间组行电生理、肌湿重、肌纤维截面积检测.结果 回植1个月时,其肌肉湿重、肌肉纤维横截面积、肌肉运...     

骨样骨瘤的诊治分析

<正>骨样骨瘤是一种良性成骨性肿瘤,临床上较少见,主要临床表现有特殊的疼痛症状和典型的瘤巢征象,本文回顾性分析我院2000年至2011年收治12例患者,复习文献,对其临床诊断和治疗进行分析。1材料与方法     

常氧及缺氧培养对成骨细胞hFOB1.19增殖的影响

目的 了解不同氧条件培养对成骨细胞增殖、凋亡的影响。 方法 将成骨细胞hfob1.19分别置于常氧条件（培养箱内含20%O₂）,缺氧条件（培养箱内含1%O₂）培养120 h,并分别在24、48、72、96、120 h通过MTT检测细胞增殖,流式检测细胞凋亡,检测细胞内ROS。 结果 常氧培养72 h之前成骨细胞活性遂渐增加,增殖明显,72 h之后细胞增长趋于平缓。缺氧初期细胞活性有所降低,但降低趋势较平缓,72 h之后细胞活性急剧下降;常氧条件下成骨细胞凋亡不明显,缺氧条件下,随培养时间延长,凋亡细胞多,凋亡比例快速增加;常氧条件下细胞内活性氧水平较低,各个时间段活性氧水平差异不大（P<0.05）。缺氧条件下细胞内活性氧水平高,随着缺氧时间增长,活性氧水平快速升高（P<0.05）。 结论 实验表明长时间的缺氧导致成骨生长活性降低,细胞凋亡增加,伴随着大量的ROS产生,氧化应激在细胞凋亡过程中起了重要作用。       

开放楔形胫骨高位截骨术后膝关节的关节线收敛角影像学分析

目的:研究开放楔形胫骨高位截骨术前仰卧位关节线收敛角（JLCA）与术后站立位JLCA的关系。方法:选取接受开放楔形胫骨高位截骨术治疗的84名膝关节内侧骨性关节炎患者，根据术前JLCA<4°（低JLCA组）和≥4°（高JLCA组）对患者进行分组。术前和术后1年分别测量膝关节活动度（ROM）、髋-膝-踝角（HKA）、负重线（WBL）比、美国膝关节协会（AKS）膝关节评分和功能评分、Lysholm膝关节评分，膝关节损伤骨性关节炎预后评分（KOOS）。结果:术前，高JLCA组的HKA、WBL比和潜在外侧松弛度明显小于低JLCA组（P<0.05）。高JLCA组的Kellgren和Lawrence评分高于低JLCA组（P<0.05）。两组之间在胫骨后倾斜度（TPS）、内侧近端胫骨角（MPTA）、总JLCA和关节线倾斜度（JLO）方面无明显差异（P>0.05）。高JLCA组的仰卧位JLCA、ΔJLCA、内翻JLCA、外翻JLCA和潜在内侧松弛度高于低JLCA组（P<0.05）。低JLCA组的ROM相比高JLCA组的运动范围大（P<0.05）。两组之间的任何临床评分均无明显差异（均P>0.05）。术后，在HKA、矫正误差、WBL比、TPS、MPTA骨矫正、总JLCA或JLO之间未发现明显差异（P>0.05）。但高JLCA组的矫正角和软组织矫正高于低JLCA组（P<0.05）。高JLCA组的术后JLCA、ΔJLCA、内翻JLCA和外翻JLCA高于低JLCA组（P<0.05）。低JLCA组的术后ROM高于高JLCA组（P<0.05）。两组之间的任何术后临床评分均无明显差异（P>0.05）。术前仰卧位JLCA与术后站立位JLCA相关（r=0.696, P<0.001）。结论:在控制术中JLCA时，术后冠状面排列不受JLCA改变和低JLCA组与高JLCA组软组织矫正差异的影响。然而，与目标冠状面排列相比，两组仍然存在过度矫正。     

关节镜下带线锚钉固定联合领带结技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的观察关节镜下带线锚钉固定联合领带结技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2020-01诊治的31例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,关节镜下采用带线锚钉联合领带结技术复位固定骨折块,极度屈膝位经髌腱起点切口复位骨折块并将带线锚钉置入骨折床下,用过线器将2条蓝线绕过前交叉韧带并于前方打领带结,在骨折处4点及8点位置制备骨隧道,将2条蓝线和2条白线组配后经两通道引出于同一外口并拉紧打结。结果 31例均获得随访,随访时间平均9(6～13)个月。术后3个月复查CT显示骨折块均获得骨性愈合。术后6个月所有患者前抽屉试验及Lachman试验均为阴性,屈膝活动度较健侧丢失(4.14±2.79)°,伸膝活动度较健侧丢失(1.70±1.16)°。末次随访时膝关节Lysholm评分为(93.0±7.7)分,较术前(20.7±4.3)分明显提高;膝关节IKDC评分为(92.0±8.9)分,较术前(19.1±5.2)分明显提高。结论带线锚钉固定联合领带结技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,骨折块固定更加牢靠,而且不需要二次手术取出内固定物。     

莱菔硫烷对常氧条件下成骨细胞活性的影响

目的了解莱菔硫烷对常氧条件下成骨细胞活性的影响,探讨常氧条件下使用抗氧化剂的合理性。方法将成骨细胞hfob1.19置于常氧条件(培养箱内含20%O_2),根据实验分组分别加入0、5、10、20μmol/L的莱菔硫烷,分别培养24 h和48 h,通过MTT检测细胞增殖,流式检测细胞凋亡,同时检测细胞内ROS。结果 24 h组的OD值分别为0.63±0.02,0.77±0.04,0.91±0.04,0.85±0.01; 48 h组的OD值分别为0.53±0.04,0.65±0.04,0.82±0.02,0.76±0.04。5μmol/L、10μmol/L的莱菔硫烷可促进细胞增殖,当浓度增加到20μmol/L后增殖速度减缓;24 h组的细胞凋亡率分别为3.76%、3.71%、3.38%、3.33%,48 h组的细胞凋亡率分别为4.02%、3.49%,3.33%,3.09%,可见莱菔硫烷可减少细胞的凋亡,浓度越高,作用越明显;24 h组的ROS值分别为3 152.67±118.73,2 762.33±75.25,2 384.67±100.52, 2 165.67±196.02; 48 h组细胞ROS值分别为3 762.33±74.65,3 291±90.02,2 956.67±78.27,2 746.33±82.08。可见莱菔硫烷会减少细胞活性氧,浓度越高,细胞内ROS降低越明显。结论在常氧培养条件下,低浓度的莱菔硫烷可促进成骨细胞的增殖,浓度升高会抑制细胞增殖;莱菔硫烷的应用可以减少细胞凋亡,起到抗氧化作用。