双丹胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病的临床观察

目的分析研究双丹胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病的临床效果。方法采用随机数字表法将52例冠心病患者分成两组,每组26例,实验组予双丹胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗,对照组予瑞舒伐他汀钙片治疗,比较并观察两组患者治疗后所取得的临床效果。结果两组患者经治疗后,实验组总有效率（92.31%）明显高于对照组总有效率（61.54%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组心血管事件发生率（3.85%）明显低于对照组心血管事件发生率（30.77%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗3个月后,实验组复发率（3.85%）明显低于对照组复发率（19.23%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双丹胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病,可以有效控制患者的症状,并使疗效长时间保持,减少了不良反应的发生及复发,安全可靠,在临床上可以广泛运用。     

心肌损伤标记物水平在不同类型冠心病中的观察研究

目的研究不同心肌损伤标记物诊断早期急性心肌梗死(AMI)的意义。方法选择胸痛患者60例,AMI组32例,UAP组18例,SAP组10例,ELISA法测定患者胸痛<3h,3～6h血心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、凝血酶原片段(F1+2)浓度变化,同时检测肌钙蛋白I(cTnI)和肌红蛋白(MYO)。分析胸痛<3h,≤6hH-FABP、MCP-1、F1+2诊断AMI的敏感性和特异性。结果与AMI组比较,UAP组和SAP组胸痛<3h,3～6h血浆H-FABP、MCP-1、F1+2、cTnI及MYO明显下降(P<0.05,P<0.01);与UAP组比较,SAP组胸痛<3h,3～6h血浆MCP-1、F1+2明显下降(P<0.05)。在胸痛<3h,≤6hH-FABP敏感性高于其他指标;胸痛<3h,≤6hH-FABP特异性均与cTnI相似,高于其他指标。胸痛≤6hF1+2及MCP-1敏感性、特异性较胸痛<3h明显升高,F1+2敏感性与MYO相似,但MCP-1敏感性与MYO相比仍较低。结论 H-FABP在时效方面更早于cTnI,总体诊断价值要优于cTnI,有望成为理想的早期诊断AMI的生化标记物。     

单核细胞趋化蛋白1和心型脂肪酸结合蛋白水平与冠心病心力衰竭的相关性研究

目的探讨冠心病心力衰竭患者联合检测血浆单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的意义。方法选择冠心病心力衰竭患者58例为A组,其中心功能(NYHA)分级Ⅱ级22例、Ⅲ级19例、Ⅳ级17例;选择同期住院的无心力衰竭的冠心病患者20例作为B组;门诊健康体检者15例作为C组。ELISA法测定患者入院24h内血浆MCP-1、H-FABP水平,并行超声心动图检测,进行统计分析。结果 A组患者MCP-1[(105.79±18.41)μg/L vs(79.65±16.82)μg/L和(35.88±19.73)μg/L]、H-FABP[(40.24±21.60)μg/L vs(19.71±12.05)μg/L和(16.95±10.16)μg/L]明显高于B组和C组(P<0.05);B组患者MCP-1水平显著高于C组(P<0.05)。心功能Ⅳ级患者MCP-1、H-FABP水平较心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者明显增高(P<0.05)。MCP-1、H-FABP与心功能分级呈正相关(r=0.667、0.691,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.614、-0.638,P<0.05),MCP-1与H-FABP呈正相关(r=0.637,P<0.05)。结论血浆MCP-1、H-FABP参与冠心病心力衰竭的发生、发展,两者的联合检测可作为早期发现心力衰竭及评估其严重程度的指标。     

室间隔缺损介入治疗前后可溶性细胞间黏附分子-1、P选择素、肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的：探讨先天性心脏病室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)患者血清可溶性细胞黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、可溶性P选择素(soluble P-selectin，sP-selectin，sPs)、肌钙蛋白Ⅰ(troponinⅠ，cTnI)在介入治疗前后的变化及其临床意义。方法：用酶联免疫吸附法(ELISA)检测34例VSD患者血清中sICAM-1、sPs、cTnI在介入封堵治疗术前后的浓度变化。结果：与术前相比，术后即刻sICAM-1、sPs显著升高，三者在术后24、48h下降，其中48h达最低水平(与术前相比)，术后72h显著升高(与术前相比)。但所有cTnI值均在正常范围。结论：介入治疗VSD可以激活sICAM-1、sPs的表达．但未造成明显的心肌损伤。     

主动脉夹层分离14例临床回顾性分析

①目的探讨主动脉夹层分离的临床诊断及其治疗效果。②方法对14例主动脉夹层动脉瘤或主动脉夹层分离患者的临床资料进行回顾性分析。③结果临床表现复杂,病死率极高,及时的药物治疗及外科治疗,患者早期生存率可超过80%,并使远期生存率增加。④结论早期诊断及治疗是降低病死率的关键。     

基层医院诊治肺栓塞的体会(附8例分析)

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉分支引起肺循环障碍的临床综合征。其病情凶险，病死率高．达20％～50％。临床误诊、漏诊率高，尤其在基层医院，由于受条件限制，误诊、漏诊率更高。现将本院1999～2005年收治8例PE病人的临床特点、实验室及特殊检查资料进行总结如下：     

吲哒帕胺对高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨吲哒帕胺对高血压患者血管内皮依赖性舒张功能(EDD)的影响。方法轻度高血压患者49例,口服吲哒帕胺(2.5mg qd)3个月后,利用高分辨率超声检测血管内皮功能的改变。结果吲哒帕胺治疗2个月后,病人收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均明显降低,分别为143.37±11.90mmHg vs 129.14±12.23mmHg,91.35±7.82mmHg vs 83.16±8.03mmHg(P<0.05)。肱动脉的EDD明显改善,即6.11%±0.93%vs 7.78%±0.76%(P<0.05)。结论轻度高血压患者的血管EDD损伤是可逆的,吲哒帕胺平稳降压,且可以明显改善损伤的血管EDD。     

多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺源性心脏病并发心力衰竭90例疗效分析

①目的探讨多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺源性心脏病并发心力衰竭（肺心痛心衰）的临床效果。②方法选择住院肺心病并发心衰Ⅲ度患者180例，随机分为两组，观察组90例，给予多巴酚丁胺40～60mg，酚妥拉明10mg加入5％葡萄糖液250mL，静脉滴注，每日1次，治疗7-10天；对照组90例，给予常规综合治疗。③结果观察组临床总有效率为90．11％，对照组总有效率为63．33％。两者比较，差异具有显著性（P〈0．01）。④结论多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心痛并发心力衰竭比常规综合治疗效果好。     

特殊类型动脉导管未闭的介入治疗(附30例报告)

目的:探讨特殊类型动脉导管未闭(patentductusarteriosus,PDA)介入治疗的方法。方法:应用蘑菇伞封堵器(patentductusarteriosusoccluder,PDAO)介入封堵特殊类型的PDA30例。结果:30例中巨大PDA5例[最窄径平均12.4±1.7mm(10.1～16.3mm)],细小PDA15例(最窄径平均2.10±0.42mm),外科手术后再通的PDA6例(最窄径平均3.20±0.34mm),伴重度肺动脉压增高的PDA3例[(平均肺动脉压88±7mmHg(75～97mmHg)],合并严重脊柱侧弯畸形1例。对5种不同类型的PDA根据其不同特点,采取不同的方法均成功封堵。结论:对于特殊类型动脉导管未闭选择恰当的方法可成功封堵。     

室间隔缺损介入治疗前后可溶性细胞间黏附分子-1、P选择素、肌钙蛋白I的变化及意义

目的:探讨先天性心脏病室间隔缺损(ventricularseptaldefect,VSD)患者血清可溶性细胞黏附分子鄄1(solubleintercellularadhesionmolecule鄄1,sICAM鄄1)、可溶性P选择素(solubleP鄄selectin,sP鄄selectin,sPs)、肌钙蛋白I(troponinI,cTnI)在介入治疗前后的变化及其临床意义。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测34例VSD患者血清中sICAM鄄1、sPs、cTnI在介入封堵治疗术前后的浓度变化。结果:与术前相比,术后即刻sICAM鄄1、sPs显著升高,三者在术后24、48h下降,其中48h达最低水平(与术前相比),术后72h显著升高(与术前相比)。但所有cTnI值均在正常范围。结论:介入治疗VSD可以激活sICAM鄄1、sPs的表达,但未造成明显的心肌损伤。