腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床体会——附13例报道

目的:探讨腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术治疗慢性肾衰竭重症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法:对2009年6月至2010年3月经此方法治疗的13例患者的临床资料进行回顾性分析,术后随访9～16个月,从手术适应证、定位诊断、围手术期处理、手术疗效等方面进行讨论。结果:13例患者均顺利完成手术,其中11例顺利恢复,全部移植腺体成活,临床症状明显改善,各项化验结果逐步恢复正常;1例术后15 d发生心源性猝死;1例甲状旁腺切除不全。结论:腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术是治疗慢性肾衰竭重症继发性甲状旁腺功能亢进的一种较安全、有效的治疗方法。     

系统呼吸护理在肺癌术后的疗效观察

目的 探讨系统的呼吸护理方式在肺癌患者术后应用的临床疗效.方法 选取72例肺癌术后患者,分为观察组（行系统的呼吸护理）和对照组（常规护理）各36例,比较两组患者的肺功能指标、离床时间及住院天数.结果 观察组用力肺活量（FVC）、1 s呼气量（FEV1）,离床时间及住院天数等指标与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）.结论 系统呼吸护理能明显改善肺癌患者术后肺功能,缩短离床时间及住院天数,从而提高患者生活质量.     

继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切除术围手术期管理

探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)行甲状旁腺全切除术(TPTX)的围手术期管理。2013年11月—2016年12月31例SHPT行TPTX术伴或不伴自体前臂移植,术前经B超和放射性核素断层扫描(ECT)定位,制定手术方式。手术均顺利完成,骨痛缓解效果明显,B超发现甲状旁腺准确率73.6%,ECT检查准确率87.2%,同时行两种检查的准确率为92%。结果表明,术前B超及ECT两种方式共同定位准确率高,切除全部甲状旁腺是手术的关键,围手术期多学科通力合作使TPTX手术安全有效。     

脐部结节2例报告

正1病例简介病例1,患者女,46岁,已婚,因"脐部包块2月"入院。2月前发现脐部包块,约2 cm×2 cm,伴疼痛不适,局部皮肤发红。在当地卫生院行B超检查:脐下炎性包块可能。予抗感染治疗后疼痛好转。于2015年8月17日至我院行彩超检查:脐部后方低回声团块,考虑脐疝可能。患者无腹痛,无消瘦,无进食异常。入院查体:脐部可触及包块,约2 cm×2 cm,     

移动医疗在压力性损伤患者中的应用进展

目前,国内移动医疗在压力性损伤患者中的应用尚处于起步阶段。本文对移动医疗在压力性损伤患者中的应用现状进行综述,其应用形式主要包括微信平台、互联网、移动应用程序等服务内容,分析其在应用、法律等方面存在的问题及今后努力的方向,以期为移动医疗在我国压力性损伤患者中的推广应用提供借鉴。     

胃上部癌经腹手术治疗体会

近年来在如何提高贲门及胃底部(U区)癌肿根治效果的研究十分活跃,由于该区域位置的特殊性,长期以来存在切除范围不足、淋巴结清扫范围与术式选择不合理等,问题严重影响了手术治疗及术后综合治疗的效果。本文总结1990年1月～2001年12月我科经腹手术治疗胃上部癌264例。报告如下。     

中晚期胃癌180例外科治疗体会

胃癌１８０例均为中晚期，且有并发症。远端胃大部切除＋Ｒ２淋巴结清扫除列，近端胃大部切除＋Ｒ２淋巴结清４２例，全胃切除＋Ｒ２淋巴结清扫，姑息性胃癌切除各１０例，胃空肠吻合６例，随访１５０例，生存５年以上５２例（３４．７％）。术后辅助治疗显示出不可替代的作用。对晚期 应持积极手术态度。     

根（3）式右半结肠切除术12例报告

我科自2000～2003年期间，对DukesB、C期右半结肠癌行根(3)式右半结肠切除术，取得了良好的治疗效果。现报告如下：     

保留左结肠动脉低位结扎肠系膜下动脉技术在腹腔镜 直肠癌前切除术中的应用及疗效分析

目的 探讨保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)低位结扎肠系膜下动脉(Inferior mesenteric artery,IMA)技术应用于腹腔镜直肠癌前切除术中的安全性及近期疗效.方法 回顾性分析2013年1月—2017年1月盐城市第三人民医院普外科收治的68例腹腔镜直肠癌前切除患者的临床资料,将患者随机分为保留LCA组(低位组)34例和不保留LCA组(高位组)34例,比较两组患者术中情况及术后疗效.结果 高位组有4例(11.7%)出现结肠残端缺血性改变而扩大结肠切除范围.低位组手术时间、术中出血量均高于高位组(P<0.05),而清扫淋巴结数、IMA根部淋巴结清扫数、吻合口瘘发生率、术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05);低位组手术时间(min)、术中出血量(mL)均高于高位组[(165.8±17.4)min vs(135.6±13.2)min、(100.6±20.1)mL vs(86.5±15.2)mL,P<0.05]而清扫淋巴结数[(14.6±2.6)枚vs(16.2±4.3)枚]、IMA根部淋巴结清扫数[(2.8±0.4)枚vs(2.6±0.5)枚]、吻合口瘘发生率(11.7%vs17.6%)、术后排气时间[(3.0±0.4)d vs(2.8±0.7)d]均差异无统计学意义(P>0.05);术后复发率高位组、低位组分别为6.1%(2/33)、15.6%(5/32);远处转移率分别为15.2%(5/33)、15.6%(5/32),两组术后复发率及远处转移率均差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜直肠癌前切除术中保留LCA低位结扎IMA技术安全可行,可以完成与高位结扎同样彻底的淋巴结清扫,有与高位结扎相同的远期疗效.     

腹部手术后粘连性肠梗阻157例治疗分析

目的探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗方法。方法回顾性分析2004年1月至2008年6月收治的157例腹部手术后粘连性肠梗阻患者的临床资料。结果157例患者在先行非手术治疗的过程中,最终非手术治疗有效的73例,需手术治疗的84例。结论腹部手术后早期粘连性肠梗阻以非手术治疗为主,腹部手术后晚期粘连性肠梗阻非手术治疗12—48h,症状、体征无缓解的,应及时行手术治疗。