情绪和疼痛管理对糖尿病痛性神经病变伴抑郁的临床研究

目的 探讨情绪和疼痛管理对糖尿病痛性神经病变伴抑郁的临床效果.方法 选取2019年5月至2020年5月台州市中心医院130例糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例.两组均给予基础治疗,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予情绪和疼痛管理.干预4周后,对比两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表17(Hamilton depression scale-17,HAMD-17)和糖尿病周围神经病变简明疼痛量表(brief pain inventory for diabetic peripheral neuropathy,BPI-DPN)评分.结果 干预后,观察组临床总有效率为96.9％,显著高于对照组的84.6％,差异有统计学意义(x2=5.88,P＜0.05);观察组HAMD-17评分和BPI-DPN评分明显低于对照组[(15.29±0.91)分比(16.65±1.42)分、(2.54±0.27)分比(3.05±0.39)分],差异均有统计学意义(t=6.50、8.67,P＜0.05).结论 情绪和疼痛管理对糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者临床效果显著,值得临床推广.     

双钢板治疗中青年肱骨近端骨折NeerⅣ型32例

目的 寻找肱骨近端NeerⅣ型骨折手术治疗的优化方案。方法 内侧掌骨钢板结合肱骨近端锁骨钢板固定。结果 本组32例患者均获得随访,采用Neer【1】评分:优18例,良8例,可5例,差1例,优良率:81.25%. 结论 采用肱骨近端解剖锁定钢板和掌骨锁定钢板固定，掌骨锁定钢板重建内侧柱稳定，具有操作方便,疗效满意,患者能早期得到康复锻炼，功能得到良好恢复，值得临床推广应用.     

切开复位治疗Garden Ⅳ型股骨颈骨折21例

移位股骨颈骨折(Garden Ⅳ型)临床并不少见。以往考虑术中损伤关节囊血供,大部分采用牵引床牵引闭合复位,经皮空心加压螺钉内固定,但由于此法无法确保骨折解剖复位,存在较高的骨不愈合率和愈合后股骨头坏死率。文献报道,Garden Ⅳ型股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死率达到50%[1-2]。2015年1月—2018年12月笔者采用双切口切开复位空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折GardenⅣ型21例,效果满意。现报道如下。     

不同病程T2DM患者采用实时超声弹性成像技术与能量多普勒超声对跟腱异常改变的诊断价值

目的：探讨不同病程T2DM患者采用实时超声弹性成像技术与能量多普勒超声对跟腱异常改变的诊断价值。方法：选取135例T2DM患者作为研究对象,研究时间为2017年2月至2020年2月,根据不同糖尿病病程分为A组(病程＜5年)、B组(病程5-10年)、C组(病程＞10年),各45例；其中,A组经MRI确诊为跟腱异常改变共10例,B组经MRI确诊为跟腱异常改变共14例,C组经MRI确诊为跟腱异常改变共17例。均予以实时超声弹性成像技术与能量多普勒超声检测,评估检测后的检出率、cut-off值、约登指数、敏感度、特异度,以及分析ROC曲线。结果：A组经能量多普勒超声检测后Ⅰ级为3例(6.67%)、Ⅱ级为0例、Ⅲ级为0例、0级为42例(93.33%),与金标准相比,存在显著差异(P＜0.05)；B组经检测后Ⅰ级为5例(11.11%)、Ⅱ级为1例(4.44%)、Ⅲ级为0例、0级为39例(86.67%),与金标准相比,存在显著差异(P＜0.05)；C组经检测后Ⅰ级为6例(13.33%)、Ⅱ级为2例(4.44%)、Ⅲ级为0例、0级为37例(82.22%),与金标准相比,存在显著差异(P＜0.05)。A组经实时超声弹性成像技术检测后3级为8例(17.78%)、1级为31例(67.39%)、2级为6例(13.33%),与金标准相比,无显著差异(P＞0.05)；B组经检测后3级为12例(26.67%)、1级为26例(57.78%)、3级为7例(15.56%),与金标准相比,无显著差异(P＞0.05)；C组经检测后3级为15例(33.33%)、1级为23例(51.11%)、2级为7例(15.56%),与金标准相比,无显著差异(P＞0.05)。 C组的RTE应变率比值显著高于A与B组(P＜0.05)；B组RTE应变率比值显著高于A组(P＜0.05)。ROC曲线分析显示,能量多普勒超声、弹性成像分级法、RTE应变率比值的AUC分别为(0.707、0.927、0.541,P＜0.05),敏感度(41.50%、85.40%、22.00%),特异度(100.00%、100.00%、86.20%),约登指数(0.415、0.854、0.082)。结论：实时超声弹性成像技术与能量多普勒超声相比,前者诊断确诊率更高。