加速康复外科理念应用于甲状腺癌手术100例

目的 观察加速康复外科(ERAS)在甲状腺癌手术患者围手术期的应用效果。 方法 选取行双侧甲状腺癌根治术的患者150例,随机分为ERAS组(100例)、常规手术组(50例)。ERAS组围手术期采取一系列符合加速康复理念的优化措施,非ERAS组采取传统术前准备措施。比较两组术后疼痛评分、术后恶心、术后住院时间、住院费用、并发症等指标。 结果 ERAS组患者术后疼痛评分、恶心发生例数均较低,引流管拔除时间、住院时间短,住院费用减少;其他术后并发症发生例数均较少且差异无统计学意义。 结论 甲状腺癌手术患者围手术期采用ERAS理念处理可明显降低术后疼痛、恶心等不适,缩短住院时间,节省住院费用。     

B-Learning教学模式国内外高等医学教育现状研究

【摘要】：背景：目前国际教育技术界提出的混合式教学（Blended Learning,B-Learning）模式在世界各地高等医学教育教学改革中正蓬勃发展,教学价值备受关注。目的：本研究旨在探讨B-Learning模式在国内外医学课程医学教育过程中的应用及效果。方法：本研究依据所确定关键词,从期刊数据库（如Premier、CINAHL和MEDLINE)、出版期刊等检索2000年至2017年间相关文献93篇。结果： 经两轮分析共得国内外文献19篇,这些研究均对B-Learning模式在医学教育背景下应用及教学效果进行了评估。其中,包括对照研究和定性研究。结果表明,B-Learning模式能弥补医学教育过程中理论课与实践课之间教学衔接空隙,有助于医学生的知识掌握和临床技能提升; 教师课前精心设计教学课程与教学研究对提升B-Learning教学效果是十分必要的。结论: 将现代教育技术与传统教学方法相结合,可以有效提高医学院校医学生的医学知识水平和临床实践技能。国内外关于B-Learning模式在医学教育领域的研究与发展初见成效,B-Learning模式已然成为未来教育改革的必然趋势,该领域的教学研究将为我国高等医学教育改革和发展提供理论依据与技术支持。     

中国农民工艾滋病态度行为干预效果的Meta分析

目的评价农民工群体艾滋病相关态度行为干预效果,为更好的在该人群开展相关健康教育提供理论依据。方法全面检索并按照严格的纳入和排除标准选择文献,进行Meta分析。结果健康干预后,农民工对"愿意与患艾滋病的亲友继续交往"、"最近半年使用安全套"的正向回答率分别提高了16%和23%。结论目前针对农民工艾滋病态度行为的干预效果较好。     

肿瘤间质比和肿瘤浸润淋巴细胞对淋巴结转移乳腺癌预后的影响

目的探讨肿瘤间质比(tumor-stroma ratio,TSR)和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocytes,TIL)对淋巴结阳性非特殊型浸润性乳腺癌预后的影响。方法采用HE染色法评估260例乳腺原发癌和相应淋巴结转移癌中TSR和原发癌中的TIL对患者预后的影响。结果乳腺原发癌中TSR≥50%(低间质组)148例,TSR<50%(高间质组)112例,低间质组患者总生存率和无瘤生存率明显高于高间质组(P均<0.05);TIL低表达组(TIL<10%)155例,高表达组(TIL≥10%)105例,两组患者总生存率和无瘤生存率差异无统计学意义(P均>0.05)。淋巴结转移癌中TSR≥50%(低间质组)163例,TSR<50%(高间质组)97例,低间质组患者无瘤生存率明显高于高间质组(P<0.05);原发癌和淋巴结转移癌同为低间质组时,原发癌低间质组提示预后更好(P<0.05)。原发癌与淋巴结转移癌中TSR呈明显的正相关(r=0.726,P<0.01)。原发癌低间质组中TIL的表达对预后影响,差异无统计学意义(P均>0.05);高间质组中TIL高表达组无瘤生存率明显高于TIL低表达组(P=0.012)。患者总生存率和无瘤生存率与年龄、肿块直径、组织学分级和阳性淋巴结个数无关(P均>0.05)。结论TSR是判断淋巴结转移的乳腺癌患者预后重要指标,且在原发癌和转移癌之间呈正相关,但原发癌TSR对判断预后更有意义。联合TSR和TIL分析,可为淋巴结阳性的乳腺癌患者预后和临床治疗提供帮助。     

医院信息化水平评测指标体系构建及实证应用研究

目的：对医院信息化建设水平进行综合评测,指出存在的问题,提出对策措施,推动医院信息化建设的快速和良性发展。方法构建医院信息化水平评测指标体系,结合专家意见,采用层次分析法确定各项指标的权重系数,建立模糊综合评测模型,通过问卷调查法获得8所代表性医院的评测值,结合使用EXCEL和MATLAB软件得出各级评测结果,确定各医院的信息化建设水平评测结果。结果在调查的8家医院中,2家医院评测结果为“良好”,5家医院评测结果为“一般”,1家医院评测结果为“较差”。结论从调查的医院来看,医院信息化建设总体处于一般水平,各级各类医院之间也存在较大的差距,需要从多方面努力来提高医院信息化建设的水平。     

绿茶多酚可能通过促进自噬发挥肾脏保护作用北大核心CSCD

目的 探讨绿茶多酚（GTPs）对高脂膳食大鼠肾脏自噬水平的影响。方法 体质量160-180g雄性Wistar大鼠30只,适应性喂养1w后,随机分为正常对照组（CON）、高脂膳食组（HFD）和高脂膳食＋绿茶多酚干预组（HFD＋GTPs）,共3组,每组10只。对照组和高脂膳食组分别自由摄食标准饲料和高脂膳食饲料,高脂膳食＋绿茶多酚干预组在自由摄食高脂膳食的同时按照体质量给予绿茶多酚（200mg/kg.bw）。18w后断头处死大鼠并收集全血及肾脏组织;用试剂盒测定甘油三酯（TG）、胆固醇、血糖和丙二醛（MDA）指标;免疫组化法测4-HNE水平;Western-blotting法分别测定Beclin-1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和p62的蛋白表达水平。结果 血胆固醇水平高脂膳食组高于对照组;肾皮质MDA和4-HNE水平及Beclin-1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和p62的蛋白表达水平高脂膳食＋绿茶多酚干预组均高于对照组;提示绿茶多酚干预可以改善上述指标。结论 高脂膳食会导致大鼠肾脏自噬受阻,氧化应激水平增高,绿茶多酚干预可增强肾脏自噬流,并降低氧化应激水平。     

肺复康合剂联合地塞米松对大鼠肺纤维化的抑制作用?

目的：探讨肺复康合剂联合地塞米松对大鼠肺纤维化的抑制作用。方法40只 SD 雄性大鼠随机分为正常组、模型组(博来霉素造模)、地塞米松组(地塞米松)、肺复康组(肺复康合剂)、肺复康+地塞米松组(肺复康合剂+地塞米松),除正常组外,其余组均复制肺纤维化动物模型。于给药后第28天,各组体重变化、肺系数变化情况,血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、IV 型胶原(CIV)水平的变化情况,进行观察和比较。结果与正常组相比,模型组体重明显降低,肺系数、血清 LN、HA、CIV 水平均明显升高,P <0.05;与模型组相比,地塞米松组、肺复康组、肺复康+地塞米松组体重明显增加,肺系数、血清LN、HA、CIV 水平均显著降低,P <0.05;与地塞米松组组相比,肺复康+地塞米松组各项指标变化更为明显,P <0.05。结论肺复康合剂联合地塞米松治疗通过抑制成纤维细胞增殖,抑制大鼠肺纤维化。     

某市二甲医院职工社区卫生服务认知状况调查研究

目的：了解公立综合医院职工对社区卫生服务的认知状况,分析其影响因素,为提高医院职工对社区卫生服务认知度,合理配置卫生资源提供依据。方法选取某市两所二级甲等公立综合医院,随机抽取医院职工进行问卷调查,利用 Epi-Data、描述性统计分析、Pearson 卡方检验等对收集的资料进行整理与分析。结果公立综合医院职工对社区卫生服务性质、特点等方面了解较少,不同职称、不同岗位类别的职工,对首诊负责制的了解及双向转诊参与度均存在差异。结论大多数公立综合医院职工对社区卫生服务机构的性质、居民健康档案的了解较多,但是对社区卫生服务实行部分药品零差价销售政策、社区卫生服务的特点以及医疗卫生体制改革中社区卫生服务的内容了解程度不够。职称、岗位类别、学历均是影响职工对社区卫生服务利用的影响因素。     

应用格林模式对在校大学生日常行为开展健康教育诊断的研究?

目的：了解某校在校大学生健康问题及相关行为,为对大学生的行为和生活方式进行干预提供基础和依据。方法通过问卷和访谈的方法,依据格林模式的思路对在校大学生进行社会学诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与生态诊断和管理与政策诊断进行调查研究。结果在校大学生存在抵抗力低、睡眠问题、精神状态欠佳和肠胃疾病等亚健康问题,这与其体育运动量少、熬夜、饮食不规律等不健康的生活方式和行为习惯有密切关系,部分学生对该问题认识不足。结论应从学生不良行为习惯的倾向因素、促成因素和强化因素着手,通过恰当的健康教育方式和合理的学校管理制度等方式进行纠正,从而规范学生个人的行为养成,建立起健康的生活行为习惯,提高生命质量。