养肾排毒法治疗慢性肾功能衰竭82例临床分析

自2005年2月—2008年3月,本院肾内科用养肾排毒法治疗慢性肾功能衰竭病人82例,取得较为满意的临床疗效,现报道以下。1临床资料     

血清Cys C测定对于判断早期肾功能损害的应用评价

目的：探讨血清胱抑素蛋白酶抑制剂C（CysC）在早期肾功能损害判断中的相关性评价。方法：运用已建立的颗粒增强免疫透射比浊法测定血清CysC,测定了116例慢性肾脏病患者血中的CysC浓度,同时分别测定了患者血中的Cr、UAER、β2-m常规检测项目,以48例健康人作为对照。结果：慢性肾脏病患者与正常对照组比较及肾功能损害不同时期比较CysC差异有显著意义,各检测指标与Ccr呈相关性,且CysC与Ccr的相关性优于其它指标。结论：血清CysC浓度在慢性肾脏病患者肾功能不同损害期均能准确反映Ccr,即能准确反映肾小球滤过功能,尤其能敏感提示早期肾功能损害,可成为判断肾功能损害程度的敏感指标。     

肾小管上皮细胞转分化时MicroRNA表达变化和丹酚酸B干预效应

目的观察转化生长因子（TGF）．B1诱导肾小管上皮细胞一问充质细胞转分化（epithefiN—mesenchymal transNOn，EMT）时microRNA（miRNA）表达谱的变化及丹酚酸B的干预效应。方法体外培养人近端肾小管上皮细胞系细胞（}玎艮2），分为3组：（1）对照组：细胞培养基中未加入丹酚酸B或者TGF-β1；（2）TGF-β1组：细胞培养基中加入TGF-β1；（3）丹酚酸B干预组：细胞培养基中分别加入丹酚酸B（50μmol／L）和TGF-β1（浓度为5nNml）。采用基因芯片和RT-PCR检测各组细胞miRNA的表达变化。结果（1）与正常HK-2细胞比较，TGF-β1组有118种miRNA的表达出现显著改变，其中28种表达下调2倍以上，90种表达上调2倍以上。（2）与TGF．Bl组比较，丹酚酸B干预组有256种miRNA的表达出现显著改变，其中172种表达下调2倍以上，84种表达上调2倍以上。（3）有19种miRNA表达在两组同时出现显著改变，其中8种在TGF-β1组明显下调，而在丹酚酸B干预后明显上调，11种在TGF-β1组明显上调，而在丹酚酸B干预后则明显下调。结论肾小管EMT时伴有miRNAs表达谱的明显变化，部分miRNA的表达变化与丹酚酸B的干预密切相关，可能成为治疗肾间质纤维化新的靶点。     

尿血宁方治疗隐匿性肾炎血尿的疗效观察

目的:观察尿血宁方治疗隐匿性肾炎血尿的疗效。方法:30例患者,以尿血宁基本方辨证加味治疗,疗程12周,观察治疗后尿沉渣RBC计数的变化。结果:治疗后尿沉渣RBC计数呈下降趋势,其中第4、8、10、12周与治疗前比较差别有高度统计学意义(P0.01),总有效率83.3%;加用雷公藤多苷与未加雷公藤多苷组间尿沉渣RBC计数变化的比较差别无统计学意义(P0.05),但前者第4周以后尿沉渣RBC计数下降的幅度较大(P0.01)。结论:尿血宁方治疗隐匿性肾炎血尿可以减少尿沉渣RBC计数,雷公藤多苷有助于提高疗效。     

丹酚酸B对TGF-β1诱导的人肾小管细胞转分化的影响

目的:探讨丹酚酸B对转化生长因子(TGF)-β1诱导的肾小管上皮细胞—间充质细胞转分化的影响?方法:将体外培养的人近端肾小管上皮细胞系(HK-2)细胞分为3组:①对照组:未加入丹酚酸B或者TGF-β1;②TGF-β1组:在细胞培养基中加入TGF-β1(浓度为5 ng/ml);③丹酚酸B+TGF-β1组:在细胞培养基中分别加入丹酚酸B和TGF-β1(浓度为5 ng/ml),按丹酚酸B的浓度分为A?B?C?D 4个亚组:丹酚酸B的浓度分别为A组:0.1 μmol/L,B组:1 μmol/L,C组:10 μmol/L,D组:100 μmol/L?72 h后,采用倒置相差显微镜观察细胞形态学变化;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫细胞化学染色检测细胞α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和E-cadherin的表达情况?结果:TGF-β1组HK-2细胞从原有典型的上皮细胞形态转变为长梭形肌成纤维细胞形态;胞浆内大量表达α-SMA,同时E-cadherind的表达明显减少;不同剂量丹酚酸B治疗可减轻TGF-β1诱导的细胞形态学改变和胞浆内α-SMA的表达,同时E-cadherind的表达得到明显恢复,且呈剂量依赖性?结论:丹酚酸B具有阻止慢性肾脏疾病进行性发展的潜能,而这一作用与其能有效阻止TGF-β1诱导的HK-2细胞转分化有关?     

黛力新致尿潴留引发急性肾衰竭1例

临床资料 患者女性，59岁，因“口于多饮半月，加重伴浮肿1周，反复呕吐1d”于2009年10月30日入我院内分泌科，