槐耳颗粒对肝癌栓塞化疗后免疫功能的影响

目的探讨槐耳颗粒对肝癌肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响。方法55例肝癌患者均经活检确诊。其中观察组27例在TACE后口服槐耳颗粒（20g/次,3次／d）护肝治疗。观察患者并发症及TACE1周后免疫功能的变化。结果两组均无肝性脑病及围介入期死亡病例发生。观察组免疫功能较对照组明显好转（P〈0．05）;观察组乏力、恶心呕吐、发热和肝区疼痛等并发症明显减少（P〈0．05）。结论在TACE后使用槐耳颗粒能明显改善患者免疫功能,减少并发症的发生。     

苦参素对肝癌肝动脉化疗栓塞后肝脏及免疫功能保护作用的研究

目的探讨苦参素对肝癌肝动脉化疗栓塞后肝功能及免疫功能的保护作用。方法 42例肝癌患者均经活检确诊。其中对照组20例,行TACE后行常规护肝治疗;治疗组22例,行TACE予苦参素600 mg/d护肝治疗。观察患者并发症及TACE 1周后肝功能及免疫功能的变化。结果两组均无肝性脑病及围介入期死亡病例发生。治疗组肝功能及免疫功能较对照组明显好转（P〈0.05）;治疗组乏力、恶心呕吐、发热和肝区疼痛等并发症明显减少（P〈0.05）。结论在TACE后使用苦参素能明显改善患者肝功能及免疫功能,减少并发症的发生。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的综合护理干预

目的探讨综合护理干预在肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌中的作用。方法 62例拟行肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者随机分为观察组(32例)和对照组(30例),观察组进行综合护理干预,对照组进行一般护理,观察两组患者术前焦虑状况及术后生活质量。结果观察组焦虑值明显低于对照组(P<0.05),而且生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论对实施肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者有必要实行综合护理干预。     

加速康复外科措施在结肠癌根治术中的应用

目的探讨加速康复外科措施在结肠癌根治术中的应用价值。方法 2015年8月~2017年8月间124例结肠癌患者在本院行手术治疗,其中61例患者接受加速康复外科治疗(ERAS组),其余63例患者接受常规治疗(对照组)。比较两组患者术后肠功能恢复时间、排便时间、进食半流质时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用和术后并发症等。结果 ERAS组术后肠功能恢复时间(32.45±5.24 vs 57.32±5.24,P=0.0000)h,排便时间(68.24±9.65 vs 94.25±11.41,P=0.0000)h,进食半流质时间(3.74±0.92 vs 5.23±1.12,P=0.0000)d,术后住院时间(12.14±2.74vs 15.24±3.47,P=0.0000)d,总住院时间(15.47±2.78 vs 19.34±3.24,P=0.0000)d,住院费用(48527.85±304.21 vs52342.21±345.22,P=0.0000)元,均较对照组明显减少。ERAS组肺部感染(3/61 vs 12/63,P=0.0159)、尿潴留(4/61vs 13/63,P=0.0227)、泌尿系感染(3/61 vs 11/63,P=0.0102)发生率明显低于对照组。两组深静脉血栓(1/61 vs 3/63,P=0.3252)、切口感染(9/61 vs 12/63,P=0.5239)、吻合口出血(3/61 vs 4/63,P=0.7299)、吻合口漏(2/61 vs 3/63,P=0.6747)发生率无明显差异。结论加速康复外科措施能促进结肠癌患者术后恢复,减少并发症的发生。     

原发性肝细胞癌术后预防性肝动脉灌注化疗的临床研究

目的探讨预防性肝动脉灌注化疗(HAIC)对原发性肝细胞癌(HCC)患者术后生存率的影响。方法回顾性地分析85例HCC患者的临床资料,其中术后行预防性HAIC 42例(HAIC组)和未行HAIC 43例(对照组),两组性别、年龄、肿瘤部位、肝功能分级、AFP水平、肿瘤大小和TNM分期等差异无统计学意义(P0.05)。HAIC组术后3周予肝动脉灌注化疗(5-FU 1 000 mg/m2、奥沙利铂85 mg/m2和吉西他滨1 000 mg/m2)。观察比较两组肝内复发发生率、无病生存率、总生存率及安全性。结果 HAIC组和对照组3年无肝内复发生存率、无瘤生存率、总生存率分别为80.95%vs 60.47%,66.67%vs 44.19%,66.67%vs 46.51%;差异均有统计学意义(P0.05)。HAIC组患者均能耐受化疗,无Ⅲ度以上毒性发生。结论对HCC患者术后肝动脉灌注化疗可显著降低术后肝内复发率,延长患者生存期,且安全性好。     

晚期胆囊癌肝转移转化治疗后R0切除一例

目的 通过循证医学为一例肝转移的晚期胆囊癌（gallbladder cancer,GBC）患者定制治疗方法。方法 对湖州市第一人民医院2021年8月收治的1例晚期GBC伴肝转移、肝门部及胰头后多发淋巴结转移患者评估病情,根据患者基本情况、基因检测结果,结合国内外医学文献资料、多学科MDT讨论,确定转化治疗方案,实施根治性手术切除。结果 经3周期GEMOX方案（奥沙利铂100 mg/m² d1+吉西他滨1 000 mg/m² d1+d8,21 d/周期）化疗联合免疫抑制剂治疗（特瑞普利单抗240 mg,21 d/周期）后,影像学复查达到部分缓解,存在R0切除可能。进行GBC根治性手术（胆囊切除+肝方叶切除+区域淋巴结清扫）,达到R0切除。患者至今随访9个月未见复发。结论 对于晚期GBC病例,在评估不可切除后,可尝试化疗联合免疫抑制剂治疗进行转化治疗,然后再实施根治性手术切除。     

危重症患者肠内营养不耐受预防及管理的最佳证据总结

目的 检索并获取危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的相关证据,为临床提供参考。方法 应用循证护理的方法,针对成人危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理提出问题,按照“6S”模型检索文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统（2014版）对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。 结果 结合专业人员的判断,汇总出22条危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的证据,包括喂养不耐受性评估、喂养不耐受危险因素、营养制剂配方管理、肠内营养喂养策略（喂养的途径、速度、温度）、体位管理、胃残余量监测、药物应用、腹内压监测与管理和中医疗法等9个方面。 结论 本研究总结了目前关于危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的最佳证据,为规范ICU护士实施肠内营养支持护理行为提供循证依据,以科学的护理方法来管理危重症患者肠内营养喂养不耐受的问题,提升护理质量。     

52例腮腺区神经鞘瘤临床治疗及预后分析

目的: 探讨腮腺区神经鞘瘤的临床特点,并对其诊断、治疗及预后进行分析。方法: 收集2000年6月—2013年12月上海交通大学附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科收治的52例腮腺区神经鞘瘤病例,分析患者临床特点、影像学检查、诊断、治疗及预后,采用SPSS13.0软件包进行Fisher精确检验。结果: 9例术前有面瘫、不适等神经症状,占17.31%。术前确诊率为21.15%,52例患者均行手术治疗并经病理学检查确诊。术后随访42 ~206个月,未发现肿瘤复发及恶变。28例患者术后出现不同程度面神经损伤症状,占53.85%;10例患者损伤症状消失,8例患者不同程度改善,占64.29%。当肿瘤与面神经无明显关联时,手术治疗有效率为100%;当肿瘤位于面神经上时,切除术总有效率为22.22%,囊内摘除术总有效率为85.71%,切除且同期重建总有效率为85.71%,差异具有统计学意义。结论: 腮腺区神经鞘瘤的术前确诊较难,确诊依赖病理诊断。该肿瘤需行手术治疗,术中应注意保护面神经,首选囊内摘除术;但当面神经离断及切除时,应尽可能同期行神经重建术,以期恢复患者面神经功能。     

胸腺法新对结直肠癌术后化疗患者免疫功能及生活质量的影响

目的探讨胸腺法新对结直肠癌术后化疗患者免疫功能及生活质量的影响。方法 2009年5月~2014年7月间结直肠癌术后患者81例在本院行化疗,其中40例患者接受化疗同时接受胸腺法新1.6 mg皮下注射,一周2次,直到化疗结束(联合组),其余41例患者仅接受化疗(对照组)。比较两组患者细胞免疫及生活质量。结果联合组在化疗第3个月开始CD4~+%明显高于对照组(P0.05);联合组在化疗第2个月开始CD8~+%明显低于对照组(P0.05);联合组在化疗第2个月开始CD4~+/CD8~+明显高于对照组(P0.05)。联合组在化疗第3个月开始KPS评分明显高于对照组(P0.05)。结论胸腺法新能明显提高结直肠癌术后化疗患者的免疫功能及生活质量。