Hp感染性胃癌组织中TLR2、TLR4的表达及其临床意义

【摘要】目的：探讨Hp感染性胃癌组织中TLR2、TLR4的表达及其临床意义。方法：选取2013年9月至2015年3月我院收治的胃癌患者128例[取病灶组织128例（病灶组）和癌旁正常组织90例（癌旁组）]和胃黏膜增生患者（增生组，68例）。测定胃癌患者病灶组织中Hp感染情况，并按检查结果分为Hp阳性组（68例）和Hp阴性组（60例）；并采用SP法检测两组患者病理组织中TLR2、TLR4的表达情况。并分析TLR2、TLR4的表达与胃癌患者临床病理特征的关系；采用Cox回归模型分析Hp感染性胃癌患者预后影响因素；采用ROC曲线分析预测Hp感染性胃癌患者的价值；采用Kaplan-Merier进行生存分析。结果：胃癌组TLR2、TLR4的阳性率均显著高于癌旁组和增生组（P<0.05）；Hp阳性组TLR2、TLR4的阳性率均显著高于Hp阴性组（P<0.05）；Spearman相关性分析结果显示，Hp感染水平与TLR2（r=0.697，P=0.00）和TLR4（r=0.684，P=0.00）均呈显著正相关（P<0.05）；TNM分期越高、分化程度越高和伴淋巴结转移者其Hp阳性率TLR2和TLR4的阳性率明显更高（P<0.05）；多因素Cox回归结果显示，TNM分期、分化程度、淋巴结转移、TLR2阳性、TLR4阳性均为影响GC患者死亡的独立危险因素（P<0.05）；ROC结果显示，拟合TLR2、TLR4预测GC患者预后的灵敏度和特异性高达92.31%和91.67%；TLR2阳性患者中位生存期21个月，TLR2阴性患者中位生存期36个月；TLR4阳性患者中位生存期23个月，TLR2阴性患者中位生存期37个月（P<0.05）。结论：Hp感染是胃癌发生的高风险因素，Hp感染性胃癌中TLR2、TLR4的表达上调，且TLR2和TLR4可作为Hp感染性胃癌早期诊断和预后评估的可靠血清标志物。     

酒依赖脱瘾维持期患者复饮相关因素分析

目的:探讨酒依赖患者脱瘾维持期复饮的相关因素。方法:回顾分析在本院进行认知行为治疗(CBT)的188例酒依赖脱瘾维持期患者的临床资料,发现复饮酒113例(复饮酒组),未复饮酒75例(未复饮组)。将两组的临床资料进行对照分析,非条件二项Logistic回归分析复饮相关因素。结果:患者治疗后复饮率为60.1%。两组平均年龄、性别、饮酒年限、日均饮酒量、文化程度差异均无统计学意义(P0.05)。两组婚姻状况不良、家族饮酒史阳性、酒精依赖严重程度问卷(SADQ-C)评分、Zung焦虑自评量表(SAS)评分、Zung抑郁自评量表(SDS)评分、人格障碍、肝脏异常、CBT例数差异均有统计学意义(P0.05)。复饮与婚姻状况不良、家族饮酒史阳性、SADQ-C评分、SAS评分、SDS评分、人格障碍呈正相关,与肝脏异常、CBT治疗呈负相关(P均0.01)。结论:婚姻状况不良、家族饮酒史阳性、SADQ-C高评分、焦虑、抑郁、人格障碍是酒依赖患者脱瘾维持期复饮危险因素,肝脏异常以及接受CBT治疗患者复饮率相对较低。     

急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能与TLR9及T细胞亚群的关系

背景肠黏膜屏障功能在急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者病情进展中具有重要作用,而在此过程中,免疫抑制与免疫失衡可能导致或加重肠黏膜屏障功能异常,但免疫功能各因子与肠黏膜屏障功能之间的具体关系尚未清晰.目的探讨急性SAP患者的肠黏膜屏障功能与TLR9以及T细胞亚群的关系.方法前瞻性的选取本院2018-01/2020-01期间52例经确诊为SAP患者的临床资料,检测其第1、2、3、7天的血浆内毒素、D-乳酸水平、尿乳果糖/甘露醇(L/M)值并收集TLR9水平、炎症指标[白细胞(white blood cell,WBC), C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP),原降钙素(procalcitonin,PCT)]及T细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+百分比),设置健康组比较其与SAP组患者TLR9水平差异,分别分析SAP患者肠黏膜屏障功能与TLR9及T细胞亚群指标表达水平的相关性.结果S A P外周血细菌D N A分析,52例患者细菌阳性率82.69%,共87条DNA条带,17种细菌,以大肠杆菌、凝结芽孢杆菌占比最高,分别为38.89%、33.33%;患者炎症指标WBC、CRP、PCT经测量后显示,WBC、CRP随时间增加而下降,PCT在第1-3天上升,第7天下降, P0.05; SAP患者血清TLR9水平相对于健康组较高,且在治疗后第2-3天内有所上升,在3 d后参数下降;内毒素、L/M值与D-乳酸能很好地反映患者肠黏膜屏障受损的程度,指标在3 d后均低于2 d时测量值, TLR9与内毒素呈正相关(r=0.792)、与L/M值呈正相关(r=0.668)、与D-乳酸呈正相关(r=0.535), P 0.05;SAP患者体内的T细胞亚群表达水平有所不同, CD_3~+、CD_4~+水平随着时间呈现上升趋势,CD_8~+在第2～3天稍下降, 3 d后稍上升,总体呈现下降趋势; T细胞亚群与肠黏膜屏障受损存在相关性,内毒素与CD_3~+相关性显著(r=0.680)、与CD_4~+相关性显著(r=0.612)、与CD_8~+相关性显著(r=0.595); L/M值与CD_3~+相关性显著(r=0.585),与CD_4~+相关性显著(r=0.570)、与CD_8~+相关性显著(r=0.534); D-乳酸与CD_3~+相关性显著(r=0.515),与CD_4~+相关性显著(r=0.586),与CD_8~+相关性显著(r=0.510).结论SAP患者血清中的TLR9水平可以反映其病情变化,指数升高预示患者肠黏膜屏障受损程度,两者之间存在正相关,可以作为今后临床判断SAP患者肠黏膜屏障受损伤的参考依据;且肠黏膜损伤与T细胞亚群的相关性显著,预示抑制T细胞亚群是SAP患者的保护性免疫指标.     

探讨人工髋关节置换术与内固定治疗髋部骨折疗效对照研究

目的:探讨人工髋关节置换术与内固定术在髋部骨折中的应用效果。方法:将我院2015年6月～2017年6月接收的80例老年髋部骨折病人随机均分为对照组(传统内固定术)与干预组(人工髋关节置换术),比较两组的治疗效果。结果:两组病人的手术时间及术后引流量差异不大,P0.05,但干预组的术中出血量显著高于对照组,术后负重时间显著短于对照组,P0.05;干预组的下肢活动能力分级明显优于对照组,P=0.002。结论:人工髋关节置换术可作为髋部骨折的首选治疗方式,值得在临床中推广普及。     

滋肾开郁汤合氢溴酸西酞普兰片治疗老年抑郁症的效果观察

抑郁症是老年人群常见疾病之一,以闷闷不乐、情绪消沉,甚至悲痛欲绝为主要临床表现,患者有自杀行为倾向,严重者出现妄想幻觉等精神症状[1]。由于老年人机体功能明显下降,且常存在不同程度的认知障碍,易产生抑郁情绪,据报道老年抑郁症的年发病率高达16%[2]。目前临床治疗老年抑郁症仍以药物干预为主,多采用氢溴酸西酞普兰片等抗抑郁药物进行治疗,但受药物不良反应及老年患者体质较弱等因素影响,效果欠佳[3]。中医认为,肾虚肝郁为老年抑郁症患者的基本病机[4],故笔者自拟滋肾开郁汤联合氢溴酸西酞普兰片治疗老年抑郁症患者39例,收效显著,现总结报道如下。     

Ⅰ型与Ⅱ型精神分裂症患者分子免疫学对照研究

目的 了解首发且未服药的Ⅰ型与Ⅱ型精神分裂症患者免疫球蛋白及补体成份与正常人是否存在差异，并探讨其原因。方法用免疫透射比浊法测定精神分裂症患者及健康者血清中免疫球蛋白及补体成份的含量，并相互比较。结果Ⅱ型精神分裂症患者IgA、IgG、IgM、C4显著高于正常人（P〈0．01或P〈0．05），Ⅰ型精神分裂症患者IgG、C4显著高于正常人（P〈0．01），IgM显著低于正常人（P〈0．01）。Ⅱ型精神分裂症患者IgM显著高于Ⅰ型精神分裂症患者（P〈0．01）。结论精神分裂症患者存在免疫学异常，这种免疫学异常可能与不同的临床亚型及预后有关。     

甘草水提物联合Erastin对二肽基肽酶4诱导结直肠癌细胞铁死亡的作用

目的:探究甘草水提物(licorice extracts, LE)联合铁死亡诱导剂Erastin能否通过二肽基肽酶4(dipeptidyl peptidase-4,DPP4)诱导人结直肠腺癌上皮细胞(DLD-1)发生铁死亡。方法:将DLD-1细胞随机分为Control组、L-LE组(50μg·mL^-1 LE)、H-LE组(100μg·mL^-1 LE)、H-LE+Erastin组(100μg·mL^-1 LE+30 nmol·L^-1 Erastin)、H-LE+Erastin+Sita(DDP4抑制剂)组(100μg·mL^-1 LE+30 nmol·L^-1 Erastin+31.25μg·mL^-1 Sita),药物干预24 h。行细胞克隆实验和EDU-594细胞增殖实验测定细胞克隆及增殖情况,ELISA检测细胞Fe²⁺含量及DPP4活性变化,流式细胞术检测细胞活性氧(reactive oxygen species, ...     

纳络酮治疗酒精中毒震颤谵妄的护理

用纳络酮治疗酒精中毒震颤谵妄６例，疗效快，副作用小，无明显痛苦表现，护理重点是用药中要严密观察意识及呼吸情况，用药后加强心理护理与精神护理，消除不良情绪，促进康复     

慢性疼痛患者疼痛因素与伴发情绪障碍的相关性分析

<正>慢性疼痛一般是指持续时间超过三个月以上的疼痛,以躯体疼痛不适为主诉,常见有头痛、颈痛、背痛、肌肉疼痛、胃部烧灼感、腹痛及排尿疼痛等[1]。因慢性疼痛病程长,躯体痛苦严重,顽固不易根治,一些情绪障碍的情况逐渐出现,其中以抑郁和焦虑多见[2,3];同时有研究发现,心理因素或精神因素在慢性疼痛的发生、发展、持续或加重中起着关键作用[4~6]。因此,疼痛伴发精神障碍的研究日益受到关注。本次调查旨在观察慢性疼痛患者情绪障碍的发