双镜联合经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆总管结石的临床研究

目的：探讨腹腔镜联合纤维胆道镜（双镜）经胆囊管胆总管探查取石术（TCBDE）治疗胆总管结石（Common bile duct stones， CBDS）的临床应用价值。方法抽选本院2009年3月至2014年4月31例胆总管结石患者，均采用双镜联合经TCBDE治疗，观察本组患者治疗疗效。结果本组患者手术成功28例（90.3%）、中转开腹2例（6.5%）、结石残留1例（3.2%）。出现胆管炎2例、胆漏1例，未发生出血、腹腔脓肿、肠道穿孔、胰腺炎等近远期并发症。本组患者手术时间、住院时间及费用、术后进食及排便恢复时间为（184.1±42.6）分钟、（8.5±3.4）天、（8177.48±361.13）元、（2.12±0.78）天、（2.24±1.18）天。结论双镜联合经TCBDE治疗胆总管结石，具有手术时间短、住院时间短及费用低、术后近远期并发症发生率低等优点，是一种安全、可行、高效的微创治疗术式，值得临床推广。     

2型糖尿病患者血压晨峰及其相关性的初步研究

目的探讨2型糖尿病患者血压晨峰的患病情况及其相关因素。方法选择非高血压的2型糖尿病患者70例,记录24h动态血压,分为晨峰组和非晨峰组,常规测定腰围(WC)、HbA1c、空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FIns),糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂水平,计算胰岛素敏感性指数(HOMA-IR)、胰岛细胞功能指数(HOMA-),进行相关性分析。结果 70例患者中血压晨峰的有38例,两组的WC、TG、TC、LDL-c、FBG、HbA1c、HOMA-IR之间差异均有统计学意义(均<0.05),晨峰组患者的SBP与WC、VLDL-C、HbA1c、HOMA-IR均呈正相关(=0.563、0.591、0.629、0.527)。结论非高血压的2型糖尿病患者中部分患者存在血压晨峰现象,其糖脂代谢紊乱状况加剧。     

隔物灸气海穴预防性治疗药物流产不全3O例

药物流产因操作方便、并发症少等原因，在临床上为患者所接受。但因其有一定的不全流产率，且药流术后阴道出血量较多、出血时间较长，从而增加感染机会，导致子宫内膜炎及盆腔炎的发生。笔者在临床上应用隔物灸预防药流不全及缩短药流术后出血时间，取得较好疗效，现报道如下。     

规范化麻醉恢复室管理措施对患者苏醒期并发症的干预效果

目的:分析规范化麻醉恢复室管理措施对患者苏醒期并发症的影响。方法:选择2015年1月~2016年1月入住医院PACU的120例患者进行研究。采用随机数字表法,均分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上建立规范化管理措施,加强PACU控制管理。比较两组患者苏醒时间、苏醒期并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间及自主呼吸时间均明显短于对照组(P0.05);观察组的并发症发生率为16.67%,明显低于对照组的35.00%(P0.05);观察组的护理满意度为96.67%明显高于对照组的81.67%(P0.05)。结论:规范化PACU管理能够显著缩短患者麻醉苏醒时间,降低苏醒期并发症,提高患者满意度,有利于PACU护理工作。     

妊娠期糖尿病妇女胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发生机制中的作用。方法:选择来菱湖人民医院进行妊娠期糖尿病筛查的孕妇259例。完全正常(NGT组)167例,妊娠期糖耐量受损(G IGT组)62例,妊娠期糖尿病(GDM组)30例。比较3组血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IR I)和胰岛分泌功能指数(IFI)。结果:妊娠期糖代谢异常发生率为35.52%(92/259),其中妊娠期糖尿病发生率为11.58%(30/259)。G IGT组和GDM组的血糖、胰岛素、ISI、IFI和IR I均明显高于NGT组,均具统计学差异(P<0.01);G IGT组和GDM组的血糖、胰岛素、ISI、IFI和IR I也有明显差异(P<0.05);正常妊娠、G IGT孕妇及GDM患者的IR程度依次加重。结论:妊娠期糖尿病和糖耐量受损患者存在明显的胰岛素抵抗。     

直肠超声双重造影在评价直肠癌血管生成中的临床效果探究

【摘要】目的：探究直肠超声双重造影在评价直肠癌血管生成中的临床效果。方法：选取我院2019年3月到2020年3月收治的直肠癌患者80例。以术后病理检查为金标准，两组均进行常规经腹超声检查和超声双重造影检查。比较两组检查方法的诊断结果，探究其临床价值。结果：超声双重造影对肿瘤血流分级诊断明显优于常规经腹超声，差异具有统计学意义(P<0.05)。超声双重造影诊断准确率和定位准确率明显高于常规经腹超声，差异具有统计学意义(P<0.05)。超声双重造影TNM分级与病理一致性满意。结论：超声双重造影可可排除胃肠道气体、粪渣的干扰，准确评估患者血管生成情况、TNM分期与定位，对手术方案的选取和预后指导具有重要临床价值。     

中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎48例临床观察

目的观察中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法 98例病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组和对照组,各49例,其中治疗组脱落1例,对照组脱落2例。对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上加用自拟健脾宁心汤治疗,2组均治疗2周后统计临床疗效,并观察血沉(ESR)、肌酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnⅠ)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)等指标的变化情况。结果治疗组总有效率为91.7%,对照组为65.9%,2组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组ESR、CK-MB、cTnⅠ水平均较同组治疗前下降显著(P0.05),且治疗组下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组SV、LVEF均较同组治疗前升高明显(P0.05),且治疗组升高幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效显著,可在临床推广应用。     

魏氏核归丸对腰椎间盘突出大鼠髓核 MMP2、MMP9、TIMP1 表达的影响

目的:探究魏氏核归丸对腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)大鼠髓核基质金属蛋白酶2 (Matrix metalloproteinase 2,MMP2)、基质金属蛋白酶9 (Matrix metalloproteinase 9,MMP9)、基质金属蛋白酶抑制剂1 (Tissue inhibitor of metalloproteinase 1,TIMP1)表达的影响。方法:SPF级SD健康大鼠60只,随机分为假手术组、模型组以及魏氏核归丸低、中、高剂量组。通过自体椎间盘移植方法制备LDH大鼠模型,假手术组仅暴露神经根后缝合伤口。造模后5天后连续灌胃给药14天,低、中、高剂量组大鼠分别给予81、162、324 mg/mL魏氏核归丸;假手术组和模型组给予等量生理盐水。造模后观察大鼠的生物学行为,并在相应时间点测量大鼠左后肢机械刺激缩爪阈值,HE染色观察腰椎髓核形态变化;ELISA方法测量大鼠腰椎髓核MMP2、MMP9、TIMP1蛋白表达量变化。结果:造模后大鼠左后肢跛行、易激怒,无其它异常行为,魏氏核归丸干预后情况好转。造模5天,与假手术组比较,模型组大鼠左后肢缩爪阈值显著降低(P 0.05);灌胃7天,与模型组比较,魏氏核归丸高、中剂量组左后肢缩爪阈值均显著升高(P 0.05),高剂量组阈值上升最快,低剂量组差异无统计学意义(P 0.05);灌胃14天,高剂量组阈值接近假手术组(P 0.05)。HE染色显示,模型组髓核结构基本消失,形态遭到破坏,随着处理剂量的升高,髓核组织形态逐渐恢复正常。ELISA结果显示,灌胃后7天和14天,与假手术组比较,模型组、魏氏核归丸低、中、高剂量组大鼠髓核MMP2、MMP9、TIMP1蛋白表达水平均显著升高(P 0.05);与模型组比较,魏氏核归丸低、中、高剂量组大鼠MMP2、MMP9表达水平均显著降低(P 0.05),TIMP1表达水平均显著升高(P 0.05),且随着魏氏核归丸剂量的升高,MMP2、MMP9表达水平越来越低,TIMP1表达水平越来越高;与灌胃后7天比较,魏氏核归丸低、中、高剂量组MMP2、MMP9、TIMP1蛋白在灌胃后14天的表达水平均显著降低(P 0.05)。结论:魏氏核归丸能明显减轻LDH大鼠的病情,抑制大鼠髓核MMP2、MMP9蛋白表达,促进TIMP1表达。     

连朴饮加减联合西药序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎临床观察

目的:观察连朴饮加减配合西药序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的疗效。方法:将120例慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者随机分为2组各60例。对照组予西药序贯疗法治疗,治疗组予连朴饮加减联合西药序贯疗法治疗,疗程为4周。比较2组的疗效,统计2组的Hp根除率,治疗前后评定症状积分。结果 :总有效率治疗组为98.33%,对照组为83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组症状积分均较治疗前下降(P<0.01),治疗组症状积分低于对照组(P<0.01)。对照组Hp阴性38例,根除率为63.33%,治疗组Hp阴性48例,根除率为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连朴饮加减配合西药序贯疗法能降低患者的临床症状积分,提高Hp的根除率,其临床疗效优于单纯的西药序贯疗法,值得进一步研究。     

耳聋左慈丸联合声音疗法治疗肾精亏虚型慢性耳鸣临床研究

目的：观察耳聋左慈丸联合声音疗法治疗肾精亏虚型慢性耳鸣的疗效。方法：选取80例肾精亏虚型慢性耳鸣患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各40例。对照组采用声音疗法,观察组在对照组基础上联合耳聋左慈丸治疗。2组疗程均为3个月。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后耳鸣残疾评估量表（THI）评分、耳鸣严重程度评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、中医证候积分的变化。结果：观察组临床疗效总有效率为87.5%,对照组为67.5%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组THI评分均较治疗前下降（P<0.05）,观察组THI评分低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组耳鸣严重程度评分均较治疗前下降（P<0.05）,观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组PSQI评分均较治疗前下降（P<0.05）,观察组PSQI评分低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组中医证候积分较治疗前下降（P<0.05）,观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。对照组不良反应发生率为5.0%,观察组不良反应发生率为2.5%...