术中变换截石体位对前列腺组织切除率的影响

目的:探讨术中变换截石体位对大体积良性前列腺增生(BPH)经尿道切除的有效性和安全性。方法:将前列腺质量60 g的74例患者随机分成对照组和观察组,每组37例。观察组在常规截石位的基础上,根据切除部位不同,调整手术床角度。当术者切除5至7点颈下及近尖部的组织时,护士将手术床整体调至头高臀低15～20°;在切除11至1点部位时,将手术床整体调至头低臀高15～20°。对照组采用常规截石位经尿道前列腺切除术。分别记录两组手术时间、术中出血量、切除的前列腺组织重量,送病理检查。结果:两组手术均顺利,无前列腺包膜穿孔、大出血和水中毒。观察组和对照组前列腺组织切除率分别为(58.21±6.22)%和(42.55±12.13)%。随访6个月～2.5年,平均20个月。对照组2例术后出血,再次经尿道手术切除残留组织,电凝止血治愈;3例在术后24～28个月,因排尿困难再入院,经尿道前列腺切除后治愈。其余患者均排尿通畅。两组的手术时间、出血量、前列腺组织切除率和术后再手术率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:术中变换截石体位行经尿道切除大体积BPH,手术安全,手术时间缩短,前列腺组织切除率高,出血少,术后再手术率低,有较好的临床推广应用价值。     

基于JCI理念的管理模式在腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期临床护理中的应用

目的探讨基于JCI理念的管理模式在腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期临床护理中的应用效果。方法选择住院治疗的前列腺癌患者84例,依据奇、偶数的原则将患者分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组患者给予常规的护理方法,观察组在对照组基础上使用基于JCI理念的护理管理模式。对比两组干预前后的平均尿流速与血清前列腺癌特异性抗原（PSA）含量。对比两组出院时的自主护理能力评分、术后的不良反应情况、干预前后的焦虑与抑郁情况以及护理满意度。结果经过干预后,两组的平均尿流速与血清PSA含量均好转,观察组的改善程度高于对照组（P<0.05）。观察组自主护理能力各维度的评分均高于对照组（P<0.05）。观察组的各项术后不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）。经过干预后,两组的焦虑与抑郁评分均降低,观察组的降低程度大于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度优于对照组（Z=3.174,P<0.05）。结论对接受腹腔镜下前列腺癌根治术的患者使用基于JCI理念的护理管理模式,可以改善患者的疾病治疗效果,缓解心理压力和不良情绪,减轻不良反应,提升护理满意度和自主护理能力。     

呋喃唑酮致药物热伴两肺多发小叶间隔积液1例

<正>呋喃唑酮是硝基呋喃类抗菌药物,因其耐药率低、价格低廉,目前成为临床难治性幽门螺杆菌感染和幽门螺杆菌多发地区推荐度很高的药物。呋喃唑酮常见的不良反应主要是恶心、呕吐、发热等,而肺毒性发生率较低。笔者遇到1例幽门螺杆菌感染患者服用呋喃唑酮后反复发热,并出现两肺多发小叶间隔积液,现报道如下。1病历摘要患者,男,26岁。因“发热（39.4℃）、咳嗽、全身疲乏无力”于2021年2月26日入住浙江省人民医院（第一作者进修单位）。既往体健,有阿莫西林过敏史,否认家庭或单位有多人出现呼吸道及发热症状,否认与新型冠状病毒感染者有接触史,否认接触活禽、活畜和生羊肉,否认被蚊虫叮咬。     

拇指皮肤缺损的修复方式与疗效分析

目的 探讨创必复联合海肤康护创指套、V-Y皮瓣、游离足踇甲瓣、拇背神经营养血管皮瓣、示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床疗效。方法 对87例拇指皮肤缺损应用创必复联合海肤康护创指套(23例)、V-Y皮瓣(32例)、游离足踇甲瓣(2例)、拇背神经营养血管皮瓣(21例)、示指背侧岛状皮瓣(9例)修复。结果 拇指皮肤缺损创口应用创必复海肤康护创指套23例全部顺利愈合,64例皮瓣全部成活,3例皮瓣受区感染经换药等处理后治愈。随访1个月~2年,创必复海肤康指套修复者指腹饱满,外观满意;皮瓣修复者质地和颜色与受区相近,感觉恢复良好,功能满意。结论 拇指皮肤缺损目前有很多修复方式供选择,临床上要根据受伤拇指具体情况及患者诉求,灵活选用合适的、操作简单的修复方法,最大限度的恢复拇指功能。     

隔物灸气海穴预防性治疗药物流产不全3O例

药物流产因操作方便、并发症少等原因，在临床上为患者所接受。但因其有一定的不全流产率，且药流术后阴道出血量较多、出血时间较长，从而增加感染机会，导致子宫内膜炎及盆腔炎的发生。笔者在临床上应用隔物灸预防药流不全及缩短药流术后出血时间，取得较好疗效，现报道如下。     

康复新液治疗幽门螺杆菌相关十二指肠溃疡临床研究

目的：观察康复新液治疗幽门螺杆菌（Hp） 相关十二指肠溃疡的临床疗效。方法：采用随机数字表法将70 例Hp 相关十二指肠溃疡患者分成观察组与对照组各35 例。对照组给予常规疗法治疗,观察组在对照组基础上加用康复新液治疗。比较2 组治疗前后中医证候积分、白细胞介素-8 （IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP） 及肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 水平;比较2 组Hp 根除率、复发率,并评价2 组临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组总有效率及Hp 根除率高于对照组（P＜0.05）,复发率低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组中医证候积分、IL-6、IL-8、hs-CRP 及TNF-α水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组上述指标改善优于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：康复新液治疗Hp 相关十二指肠溃疡疗效显著,能够显著提高患者Hp根除率,降低炎症因子水平。     

改良PASS评分在急性大动脉闭塞性脑梗死中的应用

目的 探讨改良院前急性卒中严重程度量表（mPASS）在急性大动脉闭塞性脑梗死中的应用效果。方法 采用回顾性分析方法,收集急性脑梗死患者112例,根据是否为大动脉闭塞性脑梗死将患者分为闭塞组（59例）和非闭塞组（53例）,收集患者入院时的神经功能评分：美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、PASS及mPASS评分,以...     

心内科护理中采用风险管理的效果

目的:探讨心内科老年患者护理管理中实施风险管理的效果。方法:选择2015年1月~2017年1月于医院心内科住院治疗的120例老年患者,所有患者均给予常规治疗及风险管理护理干预。分别于患者干预前后调查其服药依从性及认知情况;采用匹兹堡睡眠质量指数量表评价患者干预前后睡眠状况;采用医院自制问卷调查表调查患者对此次护理服务的满意度。结果:患者干预后规律服药和按时服药率明显高于干预前,漏服药、断续服药、自行停药及错服药物率明显低于干预前,干预前后的数据比较差异显著(P0.05)。患者干预后认知得分,明显高于干预前(P0.05)。患者干预后PSQI评分,明显低于干预前(P0.05)。患者对护理服务的满意度为98.33%。结论:心内科老年患者护理管理中实施风险管理,可有助于提高其治疗依从性及对疾病的认知,改善其睡眠质量,避免跌倒风险的发生,从而提高其对医院护理服务的满意度,如此良性循环将有助于促进医院心内科护理服务质量的不断改进,更好的满足患者对护理服务的需求。     

桃红四物汤联合功能锻炼治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的：观察桃红四物汤联合功能锻炼治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效。方法：选取老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者 92 例，随机分为观察组 49 例及对照组 43 例。对照组采用西药治疗联合功能锻炼，观察组在对照组治疗方案的基础上加用桃红四物汤治疗。治疗 8 周后，观察 2 组临床疗效，并分别在治疗前、治疗 1 周后、治疗 4 周后、治疗8 周后，疼痛采用视觉模拟评分法 （VAS） 进行比较。结果：观察组显效 32 例，有效 14 例，无效 3 例，对照组显效 15 例，有效 19 例，无效 9 例，差异有统计学意义 （P＜0.05）。随着时间延长，疼痛 VAS 评分逐渐降低，且观察组在治疗 1 周后、治疗 4 周后、治疗 8 周后的疼痛 VAS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：桃红四物汤联合功能锻炼治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，可取得较满意的临床效果。     

运脾止泻汤治疗小儿脾胃虚弱型慢性腹泻临床研究

目的:观察运脾止泻汤治疗小儿脾胃虚弱型慢性腹泻的治疗效果。方法:选取102例脾胃虚弱型腹泻患儿,按投掷硬币法随机分为观察组与对照组,各51例。对照组在基础治疗的基础上给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上应用运脾止泻汤治疗。比较2组治疗前后中医证候积分,辅助性T细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)等免疫指标,实验室指标(尿D-木糖排泄率、唾液淀粉酶、血锌值)及肠道菌群(肠球菌、肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌)变化情况;并比较2组临床疗效。结果:观察组总有效率为94.12%,高于对照组的80.39%(P0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组各项中医证候积分,血清Treg水平,肠球菌、肠杆菌数目均降低(P0.05);血清免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M (Ig M)、Th17水平,尿D-木糖排泄率、唾液淀粉酶、血锌值,乳酸杆菌、双歧杆菌数目均上升(P0.05)。与对照组治疗后比较,观察组治疗后各项中医证候积分,血清Treg水平,肠球菌、肠杆菌数目均较低(P0.05);血清Ig A、Ig G、Ig M、Th17水平,尿D-木糖排泄率、唾液淀粉酶、血锌值,乳酸杆菌、双歧杆菌数目均较高(P0.05)。结论:在常规西药治疗的基础上联合运脾止泻汤治疗小儿脾胃虚弱型慢性腹泻,可改善临床症状,提高其临床疗效,并有利于提高尿D-木糖排泄率、唾液淀粉酶、血锌值水平及免疫功能,对菌群数目的调节亦有重要意义。