胸外科老年患者围手术期的高危因素分析及护理对策

目的 探讨胸外科老年患者围手术期的高危因素,以提高患者的治疗及护理效果。 方法 分析从2015年5月-2016年5月于湖州市中心医院收治的432例胸外科老年患者的临床资料,依据患者有无出现感染进行分组研究,共36例患者出现感染,纳入感染组;其余在围手术期未出现感染,为非感染组,通过统计学软件SPSS16.0分析感染与患者临床资料的相关性,并制定相关护理对策。 结果 432例胸外科老年患者中出现36例患者感染(8.3%),其余患者在围手术期未出现感染(91.7%)。共感染例次为41例次。其中下呼吸道发生24例,约占感染例次的58.5%,上呼吸道发生5例,约占感染例次的12.2%,表皮切口发生3例,约占感染例次的7.3%,深部切口发生4例,约占感染例次的9.9%,胸膜腔发生3例,约占感染例次的7.3%,泌尿道发生2例,约占感染例次的4.8%。通过单因素分析,本研究发现患者的感染与年龄、是否有吸烟史、住院时间、危险因素评分密切相关(χ2值分别为5.527、8.569、4.159、7.421),差异有统计学意义(均P<0.05);与患者的性别、手术持续时间、失血量无关(均P>0.05)。 结论 年龄、有无吸烟史、住院时间、危险因素评分是胸外科老年患者围手术期的高危易感影响因素,应针对影响因素提供合理的治疗和护理对策。      

MIA蛋白对非小细胞肺癌患者肿瘤临床分期、组织分化程度的影响

目的研究黑色素瘤抑制性活性(Melanoma Inhibitory Active, MIA)蛋白在非小细胞肺癌中的表达,对比其对患者肿瘤临床分期、组织分化程度的影响。方法选择2019年5月至2021年5月本院住院治疗的非小细胞肺癌患者86例纳入本次研究,采用免疫组化标记envision法测定非小细胞肺癌患者肿瘤组织MIA蛋白表达,探究其对患者肿瘤临床分期、组织分化程度的相关性。结果非小细胞肺癌、癌旁细胞组织均有MIA阳性表达,其中非小细胞肺癌细胞阳性染色部分显示为弥漫性分布,包膜胞浆内呈现棕黄和棕褐色团块,细胞核内无分布,癌旁细胞组织阳性染色部分显示浅黄色。非小细胞肺癌细胞组织内MIA表达和肿瘤临床分期、淋巴结转移、组织分化程度存在密切相关性(P＜0.05);Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌、癌旁组织细胞MIA表达均明显高于Ⅰ-Ⅱ期,且非小细胞肺癌MIA表达高于癌旁组织(P＜0.05);高分化非小细胞肺癌、癌旁组织细胞中MIA表达高于中分化、低分化,且非小细胞肺癌MIA表达高于癌旁组织(P＜0.05)。结论MIA蛋白能够有效抑制非小细胞肺癌细胞的转移和分化,阻断患者肿瘤内血管形成,有利促进非小细胞肺癌细胞的凋亡。     

潘氏管闭式负压引流治疗顽固性皮下气肿16例

皮下气肿是气胸尤其是张力性气胸的常见并发症之一,也见于胸腔闭式引流后,部分可发展成顽固性皮下气肿,经常规皮下放置无菌针头、高流量吸氧等治疗效果欠佳,严重者影响呼吸、循环,危及生命.我们运用皮下置潘氏管行闭式负压引流的方法治疗顽固性皮下气肿16 例,效果理想,报道如下.     

非小细胞肺癌患者外周血中miRNA-4286表达的临床意义

目的通过检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血中miRNA-4286的表达水平,探讨其在NSCLC诊断中的临床意义。方法收集31例NSCLC患者作为观察组,20例肺部良性肿瘤患者作为良性对照组,21例健康体检者作为阴性对照组;采用实时荧光定量PCR技术检测各组外周血中miRＮＡ-4286的表达水平;采用循环阈值（CT）法(ΔCT=CT内参基因-CT目标基因)进行miRNA-4286定量分析。结果外周血miRNA-4286的表达水平：观察组术前为ΔCT=-15.423±3.631、术后1周为ΔCT=-11.179±1.296,良性对照组为ΔCT=-9.459±1.019,阴性对照组为ΔCT=-9.459±1.019;观察组手术前后比较差异有统计学意义（t=-13.598,P＜0.05）;观察组术前与良性对照组、阴性对照组比较差异均有统计学意义（t=-16.032、-14.021,均P＜0.05）。结论miRNA-4286在NSCLC患者外周血中表达水平明显低于良性肿瘤和健康人群,且术后1周较术前明显升高,提示外周血miRNA-4286低表达可能与NSCLC发生、发展相关。     

多点烧灼胸膜固定在胸腔镜手术中的应用

现代胸腔镜技术的发展和日益成熟,使胸腔镜下行胸膜固定术成为一种选择,目前以滑石粉作为胸膜硬化剂在临床应用较多,但由于副作用较大而有争议[1,2],目前仍在寻求安全而有效的胸膜固定术.自2002年6月至2004年8月,作者对29例胸腔镜手术患者采用胸膜多点烧灼法进行胸膜固定,均取得满意疗效,随诊至今无气胸或胸腔积液复发者,现报道如下.     

NP方案同期放疗对人肺癌细胞GLC生存率的影响

目的比较NVB＋DDP加同期照射与单纯照射对非小细胞肺癌细胞生存率的影响；希望能为降低肺癌细胞的生存率作出探索，以便为临床放化疗同步治疗非小细胞肺癌提供实验依据。方法应用细胞培养技术，分别采用单纯照射，NVB＋DDP加同期照射应用于人肺腺癌细胞GLC细胞，进行细胞存活实验。通过描绘细胞存活曲线，比较单纯照射与NP同期照射对细胞存活率的影响，分析曲线特征参数，计算增敏比。结果NVB＋DDP加同期照射组与照射组相比较，放射增敏比SER〉1。结论NVB＋DDP化疗方案可增加GLC细胞的放射敏感性。     

带蒂肌瓣移植治疗慢性肋骨骨髓炎(附7例报告)

1999年1月始我们采用带蒂背阔肌或胸大肌肌瓣移植治疗慢性肋骨骨髓炎7例，取得了满意疗效，现报道如下。     

胸部外科术后并发肺部感染的病原菌分析及防治措施

目的 探讨胸部外科手术后并发肺部感染的病原菌分布特点及耐药性,总结感染的防治措施.方法 回顾性分析医院2008年3月-2010年3月48例胸外科术后并发肺部感染患者的临床资料,统计48例患者肺部感染的病原菌及药敏试验结果,总结肺部感染的防治措施.结果 48例肺部感染患者痰培养共检出病原菌77株,其中铜绿假单胞菌23株占29.9％,肺炎克雷伯菌20株占26.0％,嗜麦芽寡养单胞菌17株占22.1％,大肠埃希菌6例占7.8％,其他病原菌11株占14.3％；48例患者根据检验结果及药敏试验,选取针对性的抗感染药物进行治疗,45例患者痰细菌培养转阴,3例患者发生多器宫功能衰竭死亡.结论 根据痰细菌培养及药敏试验结果,结合患者的实际情况,选择相应的抗感染药物及治疗方法,可以使胸部外科手术术后肺部感染患者获得良好预后.     

NP方案同期照射对人肺癌细胞凋亡率的影响

目的比较盖诺＋顺铂加同期照射与单纯照射对非小细胞肺癌细胞凋亡率的影响。方法应用细胞培养技术，分别采用单纯照射，盖诺＋顺铂加同期照射应用于人月肺腺癌细胞GLC细胞，进行细胞凋亡实验。通过光镜细胞形态学观察、荧光染色法、流式细胞仪等检测方法观察其诱导凋亡的差异，并进行量化比较效果差异的程度。结果流式细胞仪定量分析细胞凋亡发现，在12h处及时24h处，各处理组凋亡牢之间无显著差异；在48h，同期组中以8Gy的凋亡率最高，盖诺＋顺铂加同期照射与单纯照射相比，凋亡率前者明显高于后者，P〈0．05，有显著性差异。结论靠诺＋顺铂化疔方案可增加GLC细胞的放射敏感性。盖诺＋顺铂加同期照射诱导肺癌细胞发生的凋亡率可明显高于单纯照射应单纯化疗，其值甚至大于单纯照射和单纯化疗所致凋亡指数之和，但这种效应呈现一定的时间-剂量选择性。