骨科支具引起医疗器械相关性压力性损伤的研究进展

从医疗器械相关性压力性损伤的概述,骨科支具引起医疗器械相关性压力性损伤的影响因素和预防措施3方面进行综述,总结现有研究中存在的不足,以期为临床实践和护理科研提供依据。     

三维动脉自旋标记在重度OSAS患者脑白质灌注异常及认知功能障碍的研究

目的 采用三维动脉自旋标记(3D-ASL)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者脑白质脑血流量(CBF)改变进行研究，并分析脑白质灌注异常与呼吸暂停低通气指数(AHI)、认知功能障碍之间的相关性。 方法 选取2014年12月—2016年12月在湖州市中心医院首次就诊经多导睡眠仪(PGS)监测确诊的重度OSAS患者(AHI＞30次/h)56例为实验组；选取性别、年龄相匹配，无OSAS疾病的健康志愿者(AHI＜5次/h)56例为健康对照组。采用GE Discovery 750 MR扫描仪分别对2组研究对象进行3D-ASL检查，并对脑白质区(双侧额叶白质、双侧顶叶白质、双侧内囊前支、双侧内囊后支、双侧外囊、双侧半卵圆区、双侧枕叶白质、双侧颞叶白质、胼胝体膝部、胼胝体体部及胼胝体压部)进行脑血流量(CBF)的测量，采用独立样本t检验对2组各区域CBF值进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。分析重度OSAS组中具有统计学意义的脑白质低灌注区CBF值与AHI及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分之间的相关性。 结果 重度OSAS组中右侧额叶白质、左侧额叶白质、右侧顶叶白质、左侧顶叶白质、右侧枕叶白质、左侧枕叶白质、右侧内囊后支及左侧内囊后支CBF值[mL/(min·100 g)]分别为21.420±4.789、21.787±4.713、46.151±8.217、47.112±7.800、17.805±5.788、17.356±5.365、31.443±6.020、30.636±5.890，较健康对照组明显下降，差异均有统计学意义(均P<0.05)；脑白质灌注减低区CBF值与AHI呈负相关，与MoCA评分呈正相关。 结论 3D-ASL能敏感监测重度OSAS患者脑白质灌注异常，脑白质灌注异常与AHI值及认知功能障碍均存在相关性。      

乳腺癌幸存者未满足需求研究进展

<正>乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,严重威胁女性身心健康。全球每年约有138万名女性被诊断为乳腺癌,占恶性肿瘤新发病总数的23.0%[1]。近年来,随着人们生活水平不断提高,乳腺癌幸存者的未满足需求不断被关注。未满足需求是指未达到幸存者个体感知水平的服务或支持需求,而这些需求是达到最佳健康状态所必需的[2]。有研究发现,乳腺癌幸存者在其生存期内的各种治疗不良反应和疾病症状会使他们产生需求,包括信息、支持性照护、情感、心理等方面,若这些需求未被     

溴莫尼定在大鼠面神经夹挫伤损伤修复中的作用研究和机制探讨北大核心CSCD

目的通过构建面神经夹挫伤大鼠动物模型,应用溴莫尼定对面神经损伤进行治疗,观察治疗效果并研究溴莫尼定对损伤面神经的作用机制。方法建立面神经夹挫伤大鼠动物模型,对动物模型进行持续21天的溴莫尼定治疗后,分别观察各组大鼠给药后各个时间点的面神经功能恢复情况,并对取下的面神经损伤部位行HE染色形态学观察,通过免疫组化检测面神经损伤组织S100蛋白的表达,Western Blot检测面神经核团S100蛋白及FGF成纤维生长因子蛋白的表达水平。结果自然恢复组及溴莫尼定治疗组在药物干预的第14、21天后,溴莫尼定组的面瘫评分较自然恢复组显著降低,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);神经电生理学评估:药物干预第21天后,溴莫尼定组其潜伏期显著缩短,波幅明显升高,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);组织形态学结果:溴莫尼定干预21天,其面神经新生髓鞘数量及厚度较自然恢复组显著增加,且神经横截面积及数量均显著增多,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。免疫组化检测结果:术后自然恢复组及溴莫尼定组其S100蛋白水平较正常对照组显著降低,具有统计学意义(P<0.05);Western Blot检测结果:自然恢复组与溴莫尼定组的成纤维细胞生长因子FGF以及S100均较正常对照组显著减少,具有统计学意义(P<0.05);溴莫尼定干预第21天,溴莫尼定组S100蛋白、FGF的表达均较自然恢复组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);结论溴莫尼定抑制炎症介质的产生,上调FGF以及S100的表达水平,从而促进神经恢复,缩短了CMAPs潜伏期,升高其波幅,维持新生轴突数量及其髓鞘结构的稳定,最终起到保护面神经的作用。     

乳腺癌患者应用两种方法经心电图定位瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉置管的对比研究

目的探讨乳腺癌患者应用0.9%氯化钠注射液手工推注法与自然垂降生理盐水柱法经三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)引导腔内心电图的效果比较。方法选取2017年1月至2018年10月我院收治的98例单侧乳腺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组49例和对照组49例,对照组采用0.9%氯化钠注射液手工推注法打开三向瓣膜,观察组采用0.9%氯化钠注射液自然垂降法打开三向瓣膜,比较2种方法引导腔内心电图的导管尖端位置准确性、P波中断率、特征性P波出现率、0.9%氯化钠注射液用量及操作便捷性满意度。结果观察组导管尖端位置正常比例为94%,对照组导管尖端位置正常比例为80%,2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组导管尖端位置最佳比例为90%,对照组导管尖端位置最佳的比例为73%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组P波中断比例为24%,对照组P波中断的比例为96%,2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现特征性P波的比例为92%,对照组出现特征性P波的比例为71%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的0.9%氯化钠注射液用量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的操作便捷性满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉化疗的乳腺癌患者应用自然垂降0.9%氯化钠注射液柱法经三向瓣膜式PICC引导腔内心电图的效果理想,且操作更简便。     

脊髓损伤神经源性膀胱患者间歇导尿的研究进展

神经源性膀胱是脊髓损伤常见的并发症,间歇导尿是国际尿控协会推荐协助神经源性膀胱患者排空膀胱最安全的首选措施。笔者从导尿方式,导尿频次方法、尿管选择、预防处理尿路感染、管理依从性等方面进行综述,以期促进间歇导尿在脊髓损伤神经源性膀胱患者中普及化,提高患者生活质量,帮助患者更好地回归家庭和社会。     

多因素联合早期发现肺结核患者并发肺栓塞的回顾性分析

目的分析肺结核并发肺栓塞的相关独立诊断指标及其诊断价值。方法选取2014年3月至2021年9月在湖州市中心医院治疗的肺结核并发肺栓塞34例;按年龄、性别匹配的原则以1∶4的比例收集同期住院的单纯肺结核患者136例。回顾性分析患者的一般情况、临床症状、合并症和实验室指标, 两组患者的单因素分析采用独立样本t检验、曼-惠特尼U检验和χ2检验。采用二元logistic回归分析肺结核患者并发肺栓塞的相关诊断指标, 通过模型方程进行转换构建联合因子, 绘制受试者操作特征曲线, 确定最佳临界值, 评价其诊断价值。结果单因素分析显示, 肺结核并发肺栓塞组患者胸闷[67.6%(23/34)比22.1%(30/136)]、晕厥[23.5%(8/34)比0.7%(1/136)]、发热[55.9%(19/34)比36.0%(49/136)]的发生率, 有使用止血药[100.0%(34/34)比13.2%(18/136)]、静脉血栓史[8.8%(3/34)比0.7%(1/136)]、心房颤动[11.8%(4/34)比2.2%(3/136)]的比例, 以及D-二聚体水平[4.090 0(1.035 0, 10....     

非小细胞肺癌发生淋巴结转移风险分析及生存预后nomogram预测模型构建

目的:非小细胞肺癌特征预测淋巴结转移及死亡风险与列线图模型的构建。方法:对2013年1月至2015年1月就诊于湖州市中心医院诊断为非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。100例患者被纳入研究,根据是否存在淋巴结转移分组,进行单因素和多因素分析。基于生存分析确定独立危险因素并构建nomogram预测模型。结果:单因素分析显示,淋巴结转移与患者年龄、肿瘤大小、周边组织侵犯情况、癌胚抗原含量、血管内皮生长因子含量、基质金属蛋白酶-9含量和微血管密度含量相关(P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤大小、侵犯主支气管、癌胚抗原、血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9和微血管密度含量是非小细胞肺癌发生淋巴结转移的独立影响因素。构建的风险评估列线图模型与校准图具有良好的一致性。血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9在预测非小细胞肺癌发生淋巴结转移后死亡中具有一定效能,但微血管密度在非小细胞肺癌发生淋巴结转移后死亡的预测的真实性较低。结论:本研究成功构建的非小细胞肺癌患者淋巴结转移风险评估列线图模型可用于NSCLC淋巴结转移风险的预测,血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9在预测非小细胞肺癌发生淋巴结转移后死亡中具有积极作用。     

湖州地区脊柱结核耐药情况横断面调查分析

目的了解湖州地区脊柱结核耐药情况。结果使用横断面调查方法对本院2017年1月至2018年12月在本院接受治疗的150例脊柱结核患者进行耐药情况调查。结果本研究150例标本中培养阳性率为44.67%(67/150),其中全部敏感43例,耐药24例,耐药分布于异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星、力克肺疾以及利福喷丁7种药物,其中有14例耐1种药物,5例耐2种药物,耐3种、4种、5种、5种药物各1例,其耐药率为16%(24/150)。结论湖州地区脊柱结核耐药情况已非常严峻,临床应加强开展结核药敏试验,全面准确的掌握耐药情况,对临床治疗具有十分重要的价值。