20株临床来源耐药粪肠球菌的21种耐药元件基因检测与分析

目的：调查20株耐药粪肠球菌株可能存在的耐药基因状况和菌株间的亲缘关系。方法：收集2015年1月—2018年12月湖北省江汉油田总医院住院患者分离的20株耐药粪肠球菌株,用PCR法检测1种青霉素耐药基因、4种氨基糖苷类耐药基因、6种大环内酯类耐药基因、1种链阳菌素耐药基因、2种四环素耐药基因、3种万古霉素耐药基因、2种季胺类消毒剂耐药基因、1种可移动遗传元件标志基因,最后对检测结果作样本聚类分析（UPGMA法）。结果：20株耐药粪肠球菌分别检出1~7种耐药元件基因,包括1种青霉素耐药基因、3种氨基糖苷类耐药基因、2种大环内酯类耐药基因、1种四环素耐药基因、2种万古霉素耐药基因、1种可移动遗传元件标志基因。菌株亲缘关系分析可见20株耐药粪肠球菌可分为A、B 2群。B群又可分为B?1、B?2亚群。B?1亚群有2个克隆播散（4号株?14号株?17号株、8号株与11号株）,B?2亚群有1个克隆播散（9号株与12号株）。结论：青霉素耐药基因、氨基糖苷类耐药基因、大环内酯类耐药基因、四环素耐药基因、万古霉素耐药基因和可移动遗传元件是导致本组粪肠球菌耐药的重要原因。     

血清sCD163/sTWEAK比值对AMI患者PCI术后冠脉支架内再狭窄的预测价值

目的:研究血清可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)/可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)比值对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生冠脉支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法:依据是否发生ISR,于我院行PCI术的180例AMI患者被分为非ISR组(128例)和ISR组(52例)。比较两组一般临床资料、血清sCD163、sTWEAK水平、sCD163/sTWEAK比值。分析AMI患者PCI术后发生ISR的影响因素及sCD163/sTWEAK比值对ISR发生的预测价值。结果:与非ISR组比较,ISR组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、sCD163及sTWEAK水平、sCD163/sTWEAK比值显著升高(P均=0.001)。多因素Logistic回归分析显示,sCD163/sTWEAK比值是AMI患者PCI术后发生ISR的独立危险因素(OR=1.351,P=0.018)。ROC曲线分析显示,sCD163/sTWEAK比值预测AMI患者PCI术后发生ISR的曲线下面积为0.754,截断值为1.14,灵敏度为86.50%,特异度为60.90%。结论:血清sCD163/sTWEAK比值是急性心肌梗死患者PCI术后发生ISR的独立危险因素,且对ISR发生具有一定预测价值。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的种类及耐药性探讨

目的了解医院下呼吸道感染患者革兰阴性杆菌的种类及耐药现状,为临床医师合理用药提供试验依据。方法细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药物敏感试验采用K-B法。结果 243株革兰阴性杆菌中,分离率居第1位的为铜绿假单胞菌(25.5%),其余依次为肺炎克雷伯菌(22.6%)、大肠埃希菌(18.2%)和鲍氏不动杆菌(8.6%);产超广谱β-内酰胺酶菌株总检出率为37.4%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物已产生了4.8%～9.5%的耐药率。结论下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药现状已十分严重,临床微生物室应加强细菌耐药性的监测工作。     

本院近3年泌尿系统感染的菌群分布及耐药情况

目的了解我院泌尿系统感染的菌群分布及细菌对抗生素耐药情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法收集和分析我院2004年2月￣2007年2月住院患者泌尿系统感染尿培养阳性218株细菌的菌群分布和药敏结果。结果218株泌尿系统感染的菌群中,革兰阳性菌71株,占总数的32.75%;革兰阴性菌147株,占总数的67.73%。在革兰阳性菌中以屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌多见。在革兰阴性菌中,以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、弗地枸橼酸杆菌、阴沟杆菌和鲍曼不动杆菌多见。我院监测到的绝大多数革兰阳性和阴性菌均具有多重耐药性。结论泌尿系统感染多为革兰阴性菌,革兰阳性菌也占1/3,且具有多重耐药性,必须合理选用抗生素。     

白细胞介素-10在系统性红斑狼疮中的表达及意义

目的探讨白细胞介素-10(inter leukin-10,IL-10)在系统性红斑狼疮(systemic lupus trythematosus,SLE)中的表达及其临床意义。方法54例SLE患者按SLE活动性指数(systemic lupus erythematosus disease activity index SLEDAI)积分分为活动组(27例)和稳定组(27例);对照组为30例健康人。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-10水平,并分析其与SLEDAI积分之间的关系。结果活动组SLEIL-10水平([52.13±10.24)pg/ml]显著高于稳定组SLE([19.55±8.76)pg/ml]和正常对照组[(13.25±3.12)pg/ml](<0.01);并且IL-10表达量与SLE活动组SLEDAI积分呈高度正相关(=0.7946,<0.01),与SLE稳定组SLEDAZ积分呈低度正相关(=0.3872,<0.05)。结论IL-10的表达水平和SLE的病情呈正相关;检测IL-10对SLE病情的判断及指导治疗有一定的价值。     

动脉导管未闭合并肺动脉感染性心内膜炎一例

患者女,18岁,主因发热半月、颜面及双下肢水肿3d于2013年1月入院,患者半月前无明显诱因开始出现发热,伴有间断咳嗽,活动后心慌、气促,体温最高升至40℃,在当地乡镇卫生院给予抗感染、利尿等治疗,病情加重,     

106例重症肝病患者白细胞检测结果异常情况及原因分析

本组分析了106例重症肝病患者血常规中白细胞检测异常的原因，并探究其与可能影响到检测的血清中各项生化指标的联系。     

多重耐药肺炎克雷伯菌62种耐药基因元件的检测与gyrA基因突变的发现

目的 调查一组临床检出的肺炎克雷伯菌可能存在的耐药基因状况,以及各菌株间可能存在的亲缘关系方法 25株肺炎克雷伯菌均分离自2016-2017年江汉油田总医院医院住院病人标本。菌种鉴定为gyrA基因测序上网BLASTn比对法,用PCR方法检测35种β-内酰胺酶基因,15种氨基糖苷类药物耐药基因, 1种喹诺酮类药物耐药相关基因和11种可移动遗传元件。再用DNA测序法分析基因突变。最后对62种耐药元件基因的检测结果作样本聚类分析(UPGMA法)结果 25株耐药肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率低(亚胺培南、美罗培南均只有8%),对其它8种抗菌药物的耐药率较高(40%~96%)。每株均检出β-内酰胺类药物耐药相关基因(总阳性率100.00%);有24株菌检出氨基糖苷类药物耐药相关基因(总阳性率96.00%);有20株菌检出喹诺酮类药物耐药相关基因gyrA突变(即突变率为80.00%);每株均检出可移动遗传元件遗传标记基因(总阳性率100.00%)。共检出5种β-内酰胺酶基因(blaTEM、blaLAP、blaKPC、blaDHA群、blaOXA-1群),6种氨基糖苷类药物耐药基因(aac(3)-Ⅱ、aac(6’)-Ⅰb、ant(3”)-Ⅰ、aph3’-Ⅰ、aadA5、rmtB),20株存在喹诺酮类药物耐药相关基因gyrA第83位密码子发生了同样的突变,且均无第87位密码子的突变。检出8种可移动遗传元件(intⅠ1、tnpU、tnp513、ISEcp1、IS26、IS903、ISKpn6、trbC),且检出率较高。样本聚类分析显示本组菌可分A与B 2个簇群,2个簇群中均有克隆传播。A簇群中有2个克隆,分别为2-3-5-16等4株、13-14等2株;B簇群中有1个克隆,为19-20号2株结论 多种β-内酰胺类药物耐药基因、氨基糖苷类药物耐药基因, gyrA第83位密码子突变和可移动遗传元件共同导致本组肺炎克雷伯菌对10种抗菌药物的耐药。本组肺炎克雷伯菌3个克隆传播提示可能有医院感染的存在。     

冠心病患者血清中PDGF、Ang-2含量与动脉粥样斑块特征的相关性研究

目的:研究冠心病患者血清中PDGF、Ang-2含量与动脉粥样斑块特征的相关性。方法:收集本院收治的冠心病患者80例作为观察组,同期在本院进行体检的健康人群50例作为正常对照组。检测两组血清中PDGF、Ang-2的含量,其中观察组以PDGF、Ang-2含量中位数进一步分为高PDGF组、低PDGF组,高Ang-2组、低Ang-2组各40例。采用超声造影技术评估冠心病患者的动脉粥样斑块特征。结果:观察组血清中PDGF、Ang-2的含量均显著高于对照组;高PDGF组超声参数P、AUC水平高于低PDGF组,Tp、MTT水平低于低PDGF组;高Ang-2组超声参数P、AUC水平高于低Ang-2组,Tp、MTT水平低于低Ang-2组。结论:冠心病患者血清中PDGF、Ang-2含量增加且与动脉粥样斑块稳定性呈负相关。     

油田医院尿路感染大肠埃希菌的耐药性调查

目的了解尿路感染大肠埃希菌(ECO)的耐药现状,为临床医师合理用药提供参考依据。方法按照《全国临床检验操作规程》进行ECO培养,采用K-B法对222株ECO进行药物敏感试验;采用双纸片扩散法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株。结果 ECO对亚胺培南100.0%敏感;对其他抗菌药物产生了不同程度的耐药性;产ESBLs ECO占38.3%。结论尿路感染ECO的耐药现状不可忽视,必须进行细菌耐药性监测,此举有利于控制细菌耐药性的产生与扩散。