湖北省慢性乙肝及乙肝相关疾病住院患者直接医疗费用特征及影响因素

目的 掌握湖北省慢性乙肝及乙肝相关疾病住院患者直接医疗费用特征及影响因素,为当地制定适宜的慢性乙肝及乙肝相关疾病防控举措和医保策略提供决策依据。方法 采用多阶段整群抽样方法,以湖北省东、中、西三个地级市共5所医院2018年1月1日至12月1日期间因慢性乙肝及乙肝相关疾病而住院的患者为样本,收集患者人口学特征、住院特征及医疗费用等信息,对费用数据进行描述性分析,并采用多元线性回归方法分析其相关因素。结果 共有680例患者纳入分析,其中慢性乙型肝炎301例(44.26%)、肝硬化代偿期118例(17.35%)、肝硬化失代偿期208例(30.59%)和肝癌53例(7.79%);人均住院次数分别为1.43次、1.45次、2.21次和1.86次;单次住院天数四分位数间距分别为9 d、9 d、10 d和11.5 d;次均住院费用(中位数)分别为6 285.0元、7 913.0元、9 853.5元和14 451.5元,差异均有统计学意义(P<0.05);住院费用构成中诊疗服务费、耗材费、药品费和其他费用在不同疾病期构成差异均有统计学意义(P<0.05),其中药品费用在四类慢性乙肝及乙肝相...     

维生素E对邻苯二甲酸二异辛酯致雄性大鼠生殖毒性的拮抗作用

目的:探索维生素E(VE)对青春期邻苯二甲酸二异辛酯(DEHP)暴露致雄性大鼠生殖毒性的干预作用以及其机制。方法:将30只35日龄雄性SD大鼠(体重96~122 g)随机分为对照组(玉米油),低[10 mg/(kg·d)]、中[100 mg/(kg·d)]、高[500 mg/(kg·d)]DEHP组,以及VE干预组[(500 mg/(kg·d)DEHP+100 mg/(kg·d)VE],各组给予相应食物30 d。在染毒干预结束后,分别检测大鼠睾丸组织氧化应激指标、附睾尾部精子参数、血清生殖激素水平、凋亡相关靶基因及蛋白的表达。结果:与对照组比较,中、高DEHP组血清中FSH、LH和T水平明显降低,精子运动参数VAP、VCL明显降低,SOD和GSH-Px活力显著降低,Bak、Bax基因表达和Bax/Bcl-2基因表达比值显著升高,细胞色素C mRNA表达及细胞色素C和Caspase-3蛋白表达均显著上调(P均0.05);高DEHP组MDA含量[(3.32±0.87)nmol/mg pro vs(2.13±0.49)nmol/mg pro]明显升高,精子运动参数VAP、VCL、VSL、STR、LIN、WOR均明显降低(P0.05)。与高DEHP组比较,VE干预组的LH和T水平明显升高;VAP、VSL、VCL、STR和WOB明显升高;SOD和GSH-Px活力显著升高;MDA含量明显降低;Bak、Bax基因表达和Bax/Bcl-2基因表达比值显著降低;细胞色素C、Caspase-3 mRNA表达及蛋白表达均显著下调(P均0.05)。结论:青春期DEHP暴露可抑制生殖激素分泌或释放,导致雄性大鼠睾丸组织氧化损伤,激活细胞线粒体凋亡通路,也可导致附睾精子质量下降;而VE对DEHP所诱导的雄性生殖毒性具有一定的拮抗作用。     

碘过量对小鼠胰岛β细胞形态的影响

目的 探索碘过量对小鼠胰岛β细胞形态的影响。方法 将60只体重为（18～22） g/只的雌性（BALB/c）小鼠随机分为6组,每组10只,在饮水中加入不同浓度的碘,对照组给予正常浓度碘（5 μg/L）的自来水。碘过量的暴露组采用在饮用水中加入碘酸钾的方法,给予分别含有300 μg/ L、600μg/ L、1 200μg/ L、2 400μg/ L和4 800 μg/ L碘的饮用水。饲养1个月,取小鼠胰腺组织,光镜和电镜下观察胰岛β细胞形态。结果 对照组小鼠胰岛β细胞形态结构正常,呈椭圆形,与周围细胞界限清楚。高浓度碘水饲养小鼠1个月后,光镜下可见,从B组（300 μg/ L）开始胰岛β细胞形态发生改变,细胞体积增大,胰岛增生、肥大,胰岛β细胞肿胀、形态不规则。在电镜下可见,从D组（1 200 μg/ L）开始细胞超微结构发生明显变化,线粒体数量减少,出现肿胀、变性,胰岛β细胞肿胀、纤维化和变性,甚至出现缺如,内质网扩张、增粗,线粒体嵴向基底部聚集甚至断裂或呈空泡状等。结论 碘过量对小鼠胰岛β细胞形态产生影响,可以损伤小鼠胰岛β细胞。     

十堰市普外科患方手术知情同意程度的因子分析

目的 通过调查普通外科患者的手术知情同意程度,分析影响患者手术知情同意的主要因素、存在的问题并提出建议,以提高医生的告知质量,促进和谐的医患关系.方法 于2019年7月3-7日,以十堰市3家三甲医院普通外科的手术患者250例为调查对象,对收集的数据进行描述性统计分析、因子分析.结果 通过回归分析比较因子间的重要性,因子...     

基于短视频及影像的微课联合翻转课堂教学模式在“脑卒中偏瘫患者早期康复护理”中的应用

目的　探讨以护士核心能力为基础的实习培养模式对护生综合表现、评判性思维能力、临床沟通能力的影响。方法　选择2018年5月至2019年1月在十堰市某三级甲等医院实习的湖北医药学院2015级四年制护理学专业102名学生作为研究对象;随机将其分为对照组51名和实验组51名;对照组采用传统培养模式,实验组采用以护士核心能力为基础的实习培养模式。分别在实习前及干预后2、4、8个月四个时间点采用批判性思维量表、护生临床沟通能力量表进行评分;并在实习前及干预后8个月对两组护生的综合表现进行评定。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果　两组护生的批判性思维量表、护生临床沟通能力量表得分在组间效应、交互效应、时间效应的比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;干预后两组护生的综合表现差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　实施以护士核心能力为基础的实习培养模式对本科实习护生进行培养可有效提高护生的综合表现、评判性思维能力及临床沟通能力。     

脑卒中患者康复入院护理评估表的设计及其应用效果研究

目的 制定科学、合理、具有专科特色的脑卒中患者康复入院护理评估表,并探讨其临床应用效果。方法 针对脑卒中患者的专科疾病特点及护理质量与安全管理的需要,采用德尔菲专家函询法,设计适合于脑卒中患者的康复入院护理评估表,主要包括患者的基本信息、运动能力、浅感觉功能、吞咽功能、平衡功能、睡眠情况、营养风险筛查和交流能力。采用便利抽样法,选取2017年1月—2018年12月入住十堰市太和医院神经康复科的的脑卒中患者为研究对象。比较应用前（2017年1—12月）和应用后（2018年1—12月）高风险患者识别率、护理问题符合率、患者跌倒/坠床、压疮、深静脉血栓、误吸、烫伤等护理不良事件发生率。结果 应用脑卒中患者康复入院护理评估表后,高风险患者识别率、护理问题符合率均提高,护理不良事件发生率降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中患者康复入院护理评估表弥补了通用首次护理评估表未体现疾病专科特点的不足,提高了脑卒中患者潜在风险检出率及患者入院护理评估质量,增强了护士的风险意识和责任意识,从而有助于护士进行预见性的精细化护理,降低护理不良事件发生率,保证患者安全。     

地级市三级医院科研质量评价研究

目的 评价地级市三级医院医护人员科研论文质量及该类医院科研工作存在的问题,为完善相关政策提供参考。方法 采用访谈法,分别于2020年12月和2022年4月,对26名医护、管理人员及高校教师进行三轮访谈,收集访谈对象对医院科研工作的意见和评价;采用文献研究,对广东省、湖北省和江苏省的3家三级甲等医院9个专科发表的论文质量进行评价。结果 地级市三级医院科研工作存在粗放式管理问题,片面强调基础研究,忽视了临床研究,医护人员发表的论文质量较低。结论 地级市三级医院医护人员的科研论文质量有待提高,医院科研管理工作精细化程度需要提升,应采用科学指标评价医护人员临床能力,分层分级开展科研工作,促进临床研究和临床工作有机结合,提高科研产出质量。     

医学文献检索课程在线考试系统建设与应用分析

介绍了“医学文献检索课”在线考试系统的功能、系统开发环境与工具、系统结构、系统的支行与优化,并运用Python对比分析了在线考试与传统考试形式的学生成绩差异以及传统考试与在线考试的效果。“医学文献检索课”在线考试系统的建设与应用实现了传统纸质笔试向上机开放考试的平稳过渡,减轻了教师的阅卷压力,促进了医学文献检索课的教学改革。     

病案示踪关键技术整合研究

在我国,虽然大部分医院对病案的管理均有一套完整的示踪系统,但是众多医院所采用的病案示踪系统均是基于条形码（或二维码）技术的示踪系统,随着大数据时代的到来,这种示踪系统无法满足病案室工作中对大量病案数据的业务管理需求。尽管射频识别（RFID）病案示踪技术在迅速发展,且其优势愈来愈明显,但是无法用 RFID 病案示踪技术完全取代条形码（或二维码）技术。通过对新旧技术并存的必要性、病案流程重组的必要性、病案管理系统重组的必要性来研究这3种技术整合的意义。