Claudin-1和Claudin-7与头颈部恶性肿瘤的关系

紧密连接蛋白Claudin-1和Claudin-7是Claudins蛋白家族中的重要成员,越来越多研究显示他们在很多恶性肿瘤中出现表达改变.Claudin-1和Claudin-7表达异常已被证实与头颈部恶性肿瘤的发生、发展,侵袭、转移有密切关系.本文就其在头颈部恶性肿瘤中的研究进展做一综述.     

胃切除患者术后感染病原菌与耐药性分析

目的研究行胃切除术后感染患者的病原菌及感染危险因素,控制胃切除术后感染的发生。方法调查2011年1月-2012年8月208例行胃切除患者临床资料,留取感染患者的标本进行分离培养,采用K-B琼脂法对分离出的病原菌进行耐药性分析,并分析发生感染的相关因素,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 208例行胃切除的患者发生感染112例,感染率53.85%;分离出124株病原菌,其中革兰阳性菌48株占38.71%,革兰阴性菌76株占61.29%;主要革兰阳性菌对青霉素耐药率较高,>85.00%;对利奈唑胺及替考拉宁耐药率较低,<12.00%;主要革兰阴性菌对亚胺培南及阿米卡星耐药率较低,<6.00%;行胃切除的患者发生感染与其年龄、住院时间、留置尿管及使用呼吸机等因素有关。结论医疗过程中应严格执行各项规章制度预防感染,如若胃切除术后感染发生,首先应分离培养病原菌,并进行耐药性分析,选择耐药率低的抗菌药物进行及时的治疗。     

生物反馈训练和灌肠治疗便秘的比较研究

目的 比较生物反馈训练与灌肠治疗便秘的疗效.方法 将140例接受便秘治疗的患者完全随机分为灌肠组（70例）和生物反馈组（70例）.灌肠组采用灌肠法治疗,生物反馈组采用生物反馈训练治疗法治疗.通过比较患者临床症状和心理评估来评定2种方法对便秘患者的疗效.结果 治疗后,灌肠组患者的临床症状显效率为22.9％（16/70）,有效率为47.1％（33/70）,总有效率为70.0％（49/70）;生物反馈组显效率为37.1％ （26/70）,有效率为52.9％（37/70）,总有效率为90.0％ （63/70）;生物反馈组的总有效率明显高于灌肠组,差异有统计学意义（P＜0.05）.生物反馈组患者治疗后的焦虑自评量表和抑郁自评量表分值均较灌肠组治疗后分值低,差异有统计学意义[焦虑自评量表评分：（33±7）分比（40±8）分,抑郁自评量表评分：（45±8）分比（53±9）分,均P＜0.01].结论 生物反馈训练在改善功能性便秘患者的临床症状方面优于灌肠法,并且患者的心理健康水平更佳.     

不同剂量聚甲基丙烯酸甲酯强化锚钉在骨质疏松骨模块中的稳定性差异

目的：比较骨质疏松骨模块中不同剂量聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）强化锚钉的稳定性，分析锚钉稳定性与PMMA剂量间的相关关系，并寻找最佳PMMA骨水泥注射剂量。方法：将36个骨质疏松骨模块随机分为A至F 6个实验组，A组为空白组，直接拧入锚钉；B组至F组注射器推杆精确分别向钉道内直接注入0.5、1.0、1.5、2.0、2.5 mL PMMA骨水泥，待骨水泥硬化后进行X线检查，观察螺钉周围骨水泥的分布情况；随后进行力学实验，测量最大轴向拔出力（Fmax）并观察模块的破坏情况。结果：A组至F组的Fmax分别为（145.50±23.82）N（、188.67±34.90）N、（ 234.00±21.14）N、（ 296.80±18.55）N、（ 445.00±33.72）N和（458.60±25.54）N，各组间差异具有统计学意义（F =143.020，P ＜0.001）。PMMA剂量为0～2 mL，Fmax与PMMA剂量之间存在正相关关系（r =0.948，P ＜0.05）。锚钉拔出后各组模块均有不同程度的破坏。从A组到E组，模块的破坏程度逐渐加重，E组和F组中模块的破坏相差无几。结论：PMMA可以显著提高骨质疏松骨模块中锚钉的稳定性，在0～2.0 mL中，锚钉的稳定性随PMMA剂量的增加而提高。在临床上推荐PMMA的剂量为2.0 mL。     

经皮射频消融联合125I放射性粒子植入术治疗肝恶性肿瘤的疗效分析

【摘要】 目的 评价经皮射频消融（RFA）与125I放射性粒子植入术联合治疗直径＞5 cm的乏血供肝恶性肿瘤的临床效果。方法 回顾分析2013年1月至2016年6月行微创介入治疗的乏血供肝恶性肿瘤患者80例,根据治疗方式分为两组,RFA联合125I放射性粒子植入术（联合治疗组）47例,单纯行TACE（对照组）33例,比较两组的疗效、总生存期（OS）和不良反应。结果 联合治疗组的客观缓解率（ORR,87.2%）及疾病控制率（DCR,95.7%）均高于对照组（ORR 66.7%,DCR 81.8%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;联合治疗组患者1年的生存率（80.9%）高于对照组（75.8%）（P＜0.05）。 结论 经皮RFA联合125I放射性粒子植入术对治疗直径＞5 cm的乏血供肝恶性肿瘤有较好的临床疗效,可以提高客观缓解率和疾病控制率,延长患者的近中期生存时间。     

p27在调节骨量和骨转换中的作用及机制研究

目的：明确p27在调节骨量和骨转换中的作用及机制。方法：选择同窝8周龄p27基因敲除（p27-/-）和同窝野生型（WT）小鼠胫骨和股骨行骨髓抽除术,利用影像学和组织病理学方法比较分析了术后3、7、11、14 d上述两组小鼠骨发生和骨转换的差异。结果：骨髓抽除术后3 d,WT和p27-/-小鼠骨髓均无明显新骨形成,但术后7、11、14 d,p27-/-小鼠骨髓中的新形成骨量均较WT小鼠明显增加。进一步研究发现,与WT小鼠相比,术后7、11、14 d,p27-/-小鼠骨髓腔中成骨细胞数和Ⅰ型胶原阳性面积均明显增加,而破骨细胞数和破骨细胞面均明显减少。结论： p27能够通过抑制成骨细胞骨形成,促进破骨细胞骨吸收,从而减少骨量并抑制骨转换。     

抑癌基因Runx3在结直肠癌组织中的表达及意义

目的:探讨抑癌基因Runx3在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系,并分析结直肠癌组织中Runx3蛋白与Runx3 mRNA的表达。方法:采用RT-PCR技术检测Runx3基因mRNA的表达;用免疫组化SP法检测结直肠癌组织中Runx3蛋白的表达;并采用Kaplan-meier计算生存率曲线,Log-rank检验和Cox模型多因素回归分析法对结直肠癌患者的预后进行分析。结果:结直肠癌组织中Runx3蛋白表达阳性率为36.73%,Runx3 mRNA表达明显低于其配对的正常黏膜组织（0.306±0.126 vs 1.605±0.437,P=0.001,P<0.05）;Runx3蛋白及Runx3 mRNA表达与结直肠癌的淋巴结转移、分化程度、临床分期（Ⅰ﹢Ⅱ,Ⅲ﹢Ⅳ）有关（P<0.05）;而与患者的性别、年龄、肿瘤大小、远处转移、浸润深度和肿瘤位置无关（P>0.05）;Kaplan-meier单因素分析显示,Runx3 mRNA和Runx3蛋白是结直肠癌患者的重要预后因素（P<0.05）,Cox回归分析结果显示Runx3 mRNA和Runx3蛋白是影响患者预后的独立危险因素（P<0.05）。 结论:Runx3低表达与结直肠癌的发生、发展关系密切,有望成为临床诊治的新靶点,并为结直肠癌的治疗起指导作用。     

盆底肌电刺激联合膀胱训练治疗不完全脊髓损伤术后排尿功能障碍的疗效观察

目的探讨盆底肌电刺激联合膀胱训练治疗不完全脊髓损伤术后患者排尿功能障碍的疗效。 方法采用随机数字表法将2009年11月至2014年12月期间收治的62例不完全脊髓损伤术后排尿功能障碍患者分为治疗组与对照组,其中对照组（共有患者32例）行常规间歇性导尿,治疗组（共有患者30例）在此基础上增加盆底肌电刺激及膀胱训练。记录所有患者治疗前、后膀胱残余尿量、尿动力学检测指标、拔尿管试验成功率以及治疗15d、30d时尿路感染率,并进行对比分析。 结果所有患者均获得随访,平均随访时间18.5个月。与治疗前比较,2组患者治疗后膀胱残余尿量、最大尿流率或平均尿流率、充盈期末逼尿肌压力等指标均明显改善（均P<0.05）;随访终末期时治疗组膀胱残余尿量［（12.34±1.34）ml］、最大尿流率［（19.21±2.41）ml/s］或平均尿流率［（15.35±2.49）ml/s］、充盈期末逼尿肌压力［（32.43±7.65）kPa］等指标均显著优于对照组水平(均P<0.05);治疗组拔尿管成功率(96.7%)显著高于对照组（P<0.05）;治疗组平均导尿天数［（18.3±5.6）d］较对照组显著缩短（P<0.05）;治疗15d、30d时治疗组尿路感染率(分别为16.7%和6.7%)均显著低于对照组水平（均P<0.05）。 结论盆底肌电刺激结合膀胱训练可显著改善不完全脊髓损伤术后患者排尿功能,减少持续导尿天数,降低尿路感染率,该联合疗法值得临床推广、应用。     

耳穴贴压法联合西药治疗慢性结石性胆囊炎的临床疗效

目的:采用耳穴压法联合西药治疗慢性结石性胆囊炎,评价与分析其临床疗效。方法:按照随机数字表法将本院2013年6月—2014年6月收治的74例慢性结石性胆囊炎患者分组为对照组和治疗组。对照组:50%硫酸镁溶液,餐前服用,10 m L/次,3次/天;阿莫西林0.5 g/次,餐后服用,3次/天;消旋山莨菪碱,10 mg/次,餐后服用,3次/天。治疗组:于对照组治疗基础上采用耳穴贴压法治疗。观察两组患者临床疗效和治疗前后腹部疼痛情况及不良反应、复发情况。结果治疗后,治疗组PRI和VAS及PPI分别为(0.47±0.25)分、(1.34±0.46)分、(1.35±0.61)分与对照组(1.36±0.71)分、(1.82±0.52)分、(2.30±0.75)分比较(P<0.05)。治疗组治疗有效率和不良反应及复发率分别为94.59%(35/37)、8.11%(3/37)、10.81%(4/37)与对照组81.08%(30/37)、21.62%(8/37)、24.32%(9/37)比较(P<0.05)。结论:相比单纯西药来说,采用耳穴压法联合西药治疗慢性结石性胆囊炎可有效改善患者临床症状,减轻腹痛和不良反应发生,避免再次复发,提高临床疗效,值得推广与应用。     

低剂量CT头颈血管成像与高场磁共振MRA对头颈部动脉狭窄的诊断价值体会

目的:探讨低剂量CT头颈血管成像(CTA)与高场磁共振MRA对头颈部动脉狭窄的诊断价值。方法:选择经某院数字减影血管造影(DSA)技术检查确诊的100例头颈部动脉狭窄患者作为研究对象,时间设定2016年12月～2019年2月,并给予低剂量CT头颈血管成像与1.5T高场磁共振MRA检查,回顾性分析所有患者检查的临床资料。结果:本研究100例患者通过DSA检查可诊断出251支血管节段数,而通过CTA检查可诊断出250支,通过MRA检查可诊断出249支;CTA诊断敏感性、特异性、PPV、NPV分别为92.86%、87.50%、86.67%、93.33%,MRA诊断敏感性、特异性、PPV、NPV分别为85.71%、93.75%、92.31%、88.24%,两种检查方式的诊断效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对头颈部动脉狭窄患者均可采用低剂量CT头颈血管成像与高场磁共振MRA检查,各有优势,联合诊断准确性更高。